四肢无力

患者年龄22岁，男性。主诉头痛失眠反复发作4年。主要症状包括头痛、失眠、多梦、记忆力减退、心慌、气短、胆怯害怕、惊恐不安、头晕、头脑闷胀、四肢无力。面容痛苦，面色晦黯无光泽，舌质澹，苔薄白，脉滑细。中医辨证为血心不足，病因病机为思虑过度，心血不足。

女，36岁，全身疲乏，四肢软弱无力，神倦思睡，病程4年余。主诉为疲乏、四肢软弱、神倦思睡、畏寒、头昏。面色苍暗，舌质澹，苔薄白而润，脉沉细弱。中医诊断为肝阳不升，筋失温养。病因病机为肝阳不升，筋失温养。血压160/100mmHg。

患者46岁，男性，主诉口渴、尿多、体重下降。中医病名消渴症（下消），证型属阴虚内热。病因病机为阴液亏虚，虚火上炎。望诊见舌绛红燥、少津无苔。闻诊未提及。问诊见尿频量多、口渴引饮、体重减轻、腰膝酸软、大便干燥。切诊见脉沉细而数。

14岁男性，头项腰背疼痛伴复视、四肢无力半年，发病诱因为感冒发热。头痛、头晕、乏力、复视、视力下降、四肢无力、行走困难、手足不自主抖动。肾虚髓海不足证，肾藏精、主骨、生髓、通于脑，邪在肾则病骨痛，髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。舌苔薄白，舌质偏红，脉沉缓无力。

杨某，女，52岁。皮肌炎3年，面部、颈部及双手指关节伸侧暗红色皮疹，四肢软弱无力，全身肌肉酸痛，肢体麻木，上肢抬举困难，下肢蹲起困难，雷诺氏征，身倦神疲，面色不华，气短懒言，不思饮食。肌酶谱异常，ANA阳性，抗JO-1抗体阳性，肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹，证属久病气虚血瘀，脾肾阳虚。面色不华，舌淡苔白，脉沉细。

女，37岁，月经异常，白带多且有异味，腰痠腹痛，心悸气短，眩晕，食欲不振，四肢无力，颜面黄赤，口唇舌质红，苔白厚腻，根部微黄，呼吸气短，脉濡数。湿热下注胞中带下证。面色黄赤，舌质红，苔白厚腻，根部微黄，脉濡数。

患者年龄78岁，男性。主要症状包括头晕、健忘、腰酸、畏寒、双腿无力、麻木感、食少。病程未明确提及。中医病名为脾肾两虚，证型为脾肾两虚。病因病机为脾肾亏虚，肾阳不足，不能温煦四肢，脑髓空虚。望诊见舌质暗胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括头晕、健忘、腰酸、畏寒、食少。切诊见脉沉细。

男性，34岁。四肢无力，腰膝酸软，口干舌燥，头晕目眩，失眠健忘，大腿根部酸沉，会阴坠胀，阴囊潮湿，尿不尽，大便用力时尿道口滴白。肾亏肝郁，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。精液澹黄色、黏稠、不液化，精子计数低，畸形精子及死精子比例高，白细胞(+)。

女，44岁，长期食欲不振，四肢无力，胃脘胀痛，饥而不能进食，白带增多，夜不能寐，易怒，体重下降，身体消瘦，舌澹苔薄，脉弦，B超示胃下垂5cm，胃张力较低，证属中气不足，气滞不畅，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦。

黄某，男，19岁。反复发热、关节疼痛5年余。热痹，证属湿热毒邪，搏滞关节，气血瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。发热、关节红肿热痛，四肢无力，脚后跟疼痛。病因病机为阳盛邪热，湿热相夹，郁久化热，气血瘀滞。

患者女性，42岁。主诉头晕头痛，间断性发作1年余。辨证为肝郁脾虚夹痰热型，证候为肝郁侮土，脾虚生痰，肝郁化火，挟痰上扰清窍。舌澹红，苔薄白，脉滑细。四诊信息显示患者情绪波动时症状加重，四肢无力，纳差嗳气，舌象澹红，苔薄白，脉滑细。

患者男性，42岁。主诉膀胱癌术后尿血，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1976年2月确诊，1977年1月复发。中医诊断湿热内蕴。舌苔薄微腻，脉弦。

患者年龄30岁，男性。全身发黄，皮肤、巩膜、尿黄2周，剑突下胀痛，食纳差，四肢无力。舌红苔黄，脉弦数，大便灰白色。湿热交蒸，胆汁外溢，肝胆湿热，脾胃湿热，熏蒸肝胆。

患者31岁，女性。一贯痛经，月经过多，淋漓不止两月，头脑空痛，面色苍白，语言低怯，精神委靡，四肢无力，腰酸痛，右少腹痛，口澹乏味，纳少，胃中灼热而渴喜热饮。舌澹红，苔薄白。舌下瘀脉粗曲，脉缓弱。卵巢囊肿合并子宫肌瘤，病机为血瘀痰结与气虚并重。

患者49岁女性，主诉四肢无力伴肌肉萎缩6个月。四肢无力，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ*级，肌张力低，肌容积缩小。舌质暗红有瘀点，舌苔黄厚腻，脉沉细无力。四肢变细，吞咽无力，久坐时双下肢沉重僵硬，易汗出，饮食稍有不慎即泄泻，口干不欲饮水，痰多色白不黏。中医诊断痿证、痹证、中风。病机为虚实夹杂，痰瘀互结，脾肾亏虚。脾伤失运，痰湿内生，瘀阻经脉，肾伤不能主骨生髓，精血内耗，痿而不用。

67岁男性，主诉胸胁不舒、干呕、四肢无力、大便溏。病史中有胆囊炎、肝炎，饮食注意避免生冷、热性及难消化食物。本次就诊症状包括头晕、视力下降、食欲不振、肝区疼痛、右胁下肿物。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

患者，43岁，男性。主诉胃穿孔手术后饭后泄泻，大便不成形，每日四五次。症状包括面色萎黄，四肢无力。舌苔薄白，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，运化失常，水谷不化，故大便溏泄。病程较长，经多次调整治疗，症状逐渐缓解。

患者年龄25岁，男性。主诉为四肢无力，足不能行，手不能用，双手指麻木颤抖，口唇、咽喉痉挛，舌謇语涩。病程自2005年4月19日发病。中医病名为筋痿、骨痿，证型为肝肾两亏，筋骨失养。舌红，苔黄，脉细。辨证为肝肾两亏，筋骨失养。四诊信息包括舌红、苔黄、脉细。

张某 男 63岁 四肢无力进行性加重1年半 构音不清 双上肢间断性不自主震颤 行走困难 饮食呛咳 纳差 眠差 尿频 尿急 大便干 舌红少苔 脉沉细弱 痿证 肝肾阴虚 阴虚风动 病因病机为肝肾不足 肾虚生髓失养 筋脉失濡 阴虚风动 伴有舌红少苔 脉沉细弱表现

23岁男性，两胁作痛，四肢无力，食欲不振，大便溏薄，手脚心热，肝肋下2厘米，质软压痛，脾肋下1厘米，稍有压痛，右手背可见蜘蛛痣，脉沉细，舌苔白，质紫暗。证属肝滞血瘀，脾失健运。