土鳖虫+血瘀

祝某，女，39岁。发现小腹包块1年，伴腹痛。小腹包块胀痛，凹凸不平，消瘦，发热出汗，五心烦热，夜间口干咽燥，纳差，便秘。舌质偏红、苔薄，脉细略数。血滞气瘀癌块。胁肋胀痛，舌红欠津，脉细数无力。脉沉细数，舌苔转润。病程1年余。

女，48岁，胸背部疼痛，活动受限，病程4天。胸7椎压缩性骨折。气滞血瘀型。胸5~胸8椎棘突及两旁压痛，胸椎活动受限。纳少，大便未行，夜寐不安。脉象未提。

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。

女，31岁，卵巢囊肿，肠覃，湿热痰瘀互结，舌蓝紫苔薄黄，脉弦细

患者78岁，女性。腰痛伴活动障碍3天。腰背部疼痛明显，活动不利。苔薄白、质澹绛，脉沉弦涩。骨质疏松，第12胸椎椎体压缩性骨折，第1腰椎陈旧性压缩骨折。中医诊断为骨折、骨痹。辨证为肝肾不足，气滞血瘀，督脉受损，腑气不通。

52岁，腰及左下肢疼痛3个月，腰痛，左下肢放散痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧，腰肌紧张，腰4、5棘突及棘突旁左侧压痛阳性，左侧直腿抬高实验40°阳性，左小腿外侧皮肤感觉减弱，腰椎活动受限，腰痛（血瘀气滞）

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

2岁男童，主诉两腿逐渐变细，不会站立，右腿尤甚，病程1年。面色萎黄，形体消瘦，倦怠无力，两腿肌肉萎缩如麻杆，食欲缺乏，大便不利，舌质澹，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为脾肾两虚，阳气不振，气滞血瘀。病因病机为脾虚不运，肾虚骨软，肌肉萎缩而不用。

患者14岁，男性。主诉颅外伤术后左侧肢体不遂，上肢、手指无自主运动，下肢痿软不能站立移步，口舌歪斜，左眼睑不能单独闭合。脉缓滑、寸弱。舌左歪，舌质略红。证属气虚风动，经络不通。脉缓滑，舌左歪，舌质略红。

女，53岁，腰痛连及右下肢，沉痛至腨内，阳陵穴以下，昼夜不安，病程两个月，舌澹、苔白，脉沉细。中医病名腰痛，证型属肝肾不足，病因病机为肾虚夹瘀。舌象澹白，脉象沉细。

患者年龄55岁，男性。主诉左髋部疼痛5年，加重15天。病程较长。中医诊断为股骨头坏死（骨痿）。证型为肾精亏虚，气血瘀阻。病因病机为肾气不足，气血运行不畅，瘀血阻滞，骨失濡养。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊显示髋部疼痛、跛行、活动受限、肌肉萎缩。切诊脉象弦滑，舌苔薄白。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛进行性加重8月余，伴咳嗽、气急、呼吸痛。中医诊断气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。面色晦暗，舌质红少苔，脉细数。咳痰黏稠，胸痛剧烈，腰痛，骨质侵蚀病变，胸部肿瘤。病程较长，涉及肺肾两脏，病机为气阴两虚，痰瘀互结，骨髓失养。

男，57岁，上腹部不适1年，伴吞咽梗阻半月，面色萎黄，乏力，恶心，呕吐，呃逆，进食少，舌淡，苔薄，脉细弱，中医辨证脾气亏虚，胃失和降，病程较长，舌象脉象提示气血亏虚，病机为脾气亏虚，瘀毒内结。

患者年龄50岁，男性。左髋部疼痛3年，加重15天，跛行，左侧髋部压痛，内收活动受限，左侧“4”字试验阳性，左侧部分肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。中医辨证为气血瘀滞，筋骨失养，属肾虚血瘀证。股骨头坏死，中医称“骨蚀”。病因包括肝肾不足，气血运行不畅，瘀血阻络。

患者年龄50岁，女性。腰部疼痛，活动困难6天。伴大便结、小便清、晚不眠。舌质黯、有瘀点，苔薄白。脉弦。L2椎体呈楔形改变，椎体压缩1/3，椎间隙变窄。诊断为L2椎体压缩性骨折。腰背肌紧张，广泛压痛，L2棘突处压痛、叩击痛明显，翻身困难。

女，阵发性胸闷9年余，加重伴心慌憋喘5天，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史9年，2型糖尿病病史20年，阵发性心房颤动病史1年。胸闷紧缩感，倦怠乏力，活动后加重，心慌气短，头晕戴帽感，视物模糊，上腹痛，口中粘腻，口渴不喜热饮，纳呆，睡眠不实易惊醒。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛病，痰浊内阻，气滞血瘀证。

患者23岁，男性。主诉四肢末端发冷，溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱，血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑，毛细血管扩张，双上眼睑浮肿，皮肤僵硬，指端溃烂，指甲苍白，温度低，指呈尖削。舌象未提及，脉象未提及。

患者18岁，女性。经停5个月，少腹胀痛，精神抑郁，胸痞胁痛，不思饮食。脉细涩，舌澹红，苔薄白。中医诊断为寒凝气滞，血因寒结，瘀阻冲任。病因病机为寒邪侵袭，气滞血瘀，冲任失调。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，胸痞胁痛，不思饮食。切诊脉细涩。

患者女性，47岁。乏力口干，右季肋部时有疼痛，大便干结。舌质红绛、苔少，脉弦数。中医诊断为血实，证型为肝经热盛，血瘀蕴毒。病因病机属肝经热盛，血瘀蕴毒。病程未明确提及。

患者56岁，男性。主诉心慌、胸闷反复发作3年，加重1周。舌质红、苔薄黄，脉细数结代。心率不齐，偶有期前收缩。中医辨证为心悸、藏象不和。病因病机为情志不畅，脾胃不和、气血失调。