土鳖虫+血瘀

女，25岁，经期腹痛，未避孕未孕6月。月经量少，色黯红，经期乳房胀痛。舌澹紫，苔薄白，脉细弦。子宫腺肌症，子宫内膜异位症。痛经，气滞血瘀。经期腹痛，经血黯红，夹血块，乳房胀痛，腰酸，小腹坠胀。CA-125升高，双侧输卵管通畅，宫腔粘连。病机为瘀血阻滞，离经之血积聚成瘕。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

患者年龄60岁，男性。主诉头颈部疼痛，活动受限5天。病程5天。中医病名颈5椎压缩性骨折。证型初诊气滞血瘀型，后续肝肾亏虚型。病因病机为摔伤致筋骨脉络损伤，气血受损，瘀积不散。舌象质红，苔薄白。脉象弦。颈椎生理曲度变直，C4~C椎棘突及两旁压痛明显，活动受限。

女，44岁，黄褐斑5年余，月经常提前，量多色暗红夹血块，心烦易怒，乳房胀痛，睡眠较差，口干口苦，带下量多色黄。肝经郁热型。面色晦暗，舌淡红苔薄白，脉缓。主要症状为黄褐斑、月经异常、情绪烦躁、乳房胀痛、口干口苦、带下异常。病程5年余。

患者腹部胀满，肝区隐隐作痛，大便不畅，小溲短少，头晕欲仆。舌淡，脉弦细。中医病名臌胀，证型本虚标实。病因病机为肝气郁结，气血瘀滞，水湿内停。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见症状及病程较长，切诊脉弦细。

患者14岁，男性。主诉颅外伤术后左侧肢体不遂，上肢、手指无自主运动，下肢痿软不能站立移步，口舌歪斜，左眼睑不能单独闭合。脉缓滑、寸弱。舌左歪，舌质略红。证属气虚风动，经络不通。脉缓滑，舌左歪，舌质略红。

男，67岁，反复上腹部胀痛不适2年余。症积，肝热血瘀。精神疲倦，胃脘部胀痛不适，胃纳偏差，偶有口干口苦，夜寐安，二便可。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。舌瘀黯，苔白腻，脉滑数。年老体虚，肝郁乘脾，脾气虚弱。肝火燔灼，劫血烁阴，肝阴亏虚，肝木乘土，肝气横逆，侮脾犯胃，致脾气虚。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

患者33岁，女性。月经后错半年余，周期28-60天，带经7天，血量偏少，色鲜红，有血块，伴腰酸乏力、汗出较多。舌红苔白，脉沉细。B超示子宫内膜0.8cm，双卵巢多囊样改变。辩证为痰湿血瘀。

患者23岁，男性。主诉四肢末端发冷，溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱，血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑，毛细血管扩张，双上眼睑浮肿，皮肤僵硬，指端溃烂，指甲苍白，温度低，指呈尖削。舌象未提及，脉象未提及。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

女性，25岁，月经前小腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，病程5年，加重1月。月经量可，色暗，有血块，瘀血下则疼痛稍减，经前4～5天出现小腹疼痛，持续至月经后，以经行第1天、第2天最为剧烈，喜温，拒按，疼痛位置固定，伴有恶心呕吐，疲乏，面色苍白，平素怕冷，四肢不温，纳差。经行腹痛，证属脾肾气血不足兼寒凝血瘀。面色苍白，舌象未提，脉象未提。

84岁女性，左侧肢体乏力，言语含煳，行走困难，表情澹漠，反应迟钝，恶心欲呕，右足背瘀斑，小便频，大便数日未解，胃纳睡眠欠佳。神清，左侧肢体废用性挛缩，活动时肌颤，伸舌无力，舌暗偏红少苔，脉缓少力。中风病——喑痱，下元虚衰，痰浊蒙窍证，肾元虚衰，气虚血瘀。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

林某，47岁，男性，主诉L1椎体骨折术后小便不通，少腹胀满。中医诊断癃闭，证型瘀血阻络。脉弦涩，症状小便不通，少腹胀满。

患者女性，40岁。右下肢伸侧红斑疼痛2年，每年冬季发作，春季缓解。右下肢红斑质硬色暗，边缘清楚，红灼疼痛，下肢麻木。舌质红，有瘀斑，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为血瘀经脉，不通则痛。西医诊断为红斑性肢痛。

男，46岁，疲倦乏力，腹胀，口干口苦，双下肢凹陷性水肿，小便黄量少，大便不通，全身黄染，蜘蛛痣，肝大质硬，肝区叩击痛，移动性浊音，肝积、黄疸，证属肝肾阴虚，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，湿热蕴结，肝郁气滞，湿热未除，夹有肝热血瘀，脉弦滑

患者57岁，男性，主诉右侧腰腿痛5个月余，伴行走时酸痛、麻木。有高处坠落腰部受伤史。腰椎明显侧弯，前屈受限，直腿抬高试验右侧受限，右侧拉氏试验阳性，腰椎3~骶椎1右侧压痛。舌质偏红。中医诊断腰痛，证型为肝肾偏虚，血瘀阻滞，经络不畅。腰椎5滑脱，伴椎间盘后突，硬膜囊受压。

患者男性，74岁。主诉右腰、臀部连及腿足酸胀疼痛，步履困难，腿足怕冷，遇阴雨更甚。舌质澹有紫气，苔薄。脉细弦。诊断为肾虚寒凝，血瘀络痹。舌质澹紫，苔薄。脉小弦。舌质暗，苔薄腻。脉弦滑。

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。