地榆

女性，32岁。白带、心烦、易怒、月经提前色黑有块、腰痛、眼花、多梦、便黏、多发口腔溃疡。舌红苔少，脉弦小。阴虚阳亢，湿热瘀结。舌澹，苔少，脉细、弦缓。白带夹赤带，病程较长。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。

女性，35岁，带下赤白1年余，量时多时少，质稠有异味，月经延后，量少色暗。带下病，证属湿热下注，热伤血络。舌质红，苔薄黄，脉弦数。带下黄白，质稠有异味，外阴瘙痒，心烦、胸闷、口干苦、夜寐欠安、大便稍结。

16岁女性患者，颜面、前胸、两侧前臂红斑半年余，全身乏力，四肢肌肉酸胀，颜面烧灼感，心烦口渴，阵发心悸，低热。舌质尖红、苔薄白，脉沉细数。两侧眼睑紫红色斑，颜面、前胸、两前臂片状鲜红色斑，两臂红斑表面有细鳞屑，两下肢肌力约Ⅲ级。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，攻注肌肤，耗伤气阴。舌质红、苔黄厚，脉沉细数。苔白，脉沉缓。

患者38岁，女性，反复口腔溃疡12年，病程12年。主症为口腔、咽喉、食道及会阴部溃疡，伴食纳减少、全身乏力、午后低热、小便短赤、大便秘结。舌苔薄白，舌绛少津，脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阴虚，湿热蔓延。病因病机为脾肾气虚，水谷滞留，郁而化热，阴虚失养。望诊见慢性病容，舌绛少津。闻诊无特殊。问诊见口渴喜饮、大便秘结、小便短赤。切诊见脉沉弦而细。

患者24岁，女性，阴道不规则流血2月余。舌边尖偏红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦浮带数。B超示子宫内膜增厚12mm。证属肾气不足，阴虚有热，热迫冲任，经血妄行。二诊见脉细软，舌偏红，苔薄黄腻，证属出血后气阴两虚。三诊Lmp未净，色暗有血块，证属肾气素虚，兼有瘀阻。四诊脉细弦，舌偏红，苔薄黄腻，证属肝旺肾虚，瘀阻气滞。

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

患者50岁女性，经行前1~2天发热，体温37℃~38℃，伴尿频、尿急、尿痛，病程自1988年9月至今。证属肝经郁热，气机不畅。胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度水肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

成某，60岁，右侧腰酸腰痛，小便色深，病程较长。血尿，证型为气滞湿阻血瘀。面色正常，舌苔腻，脉象未提及。主诉为腰酸腰痛伴小便色深，尿RBC+++。辨证为气滞湿阻血瘀，病因病机未明确描述。

24岁，产后恶露淋漓不断，腰酸肢软，头目昏花，乳水不足。面色萎黄，脉细软稍带弦涩，小腹间略有坠胀而无痛感。气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留。

患者男性，主诉大便溏时闭，便血如注，精神衰疲，面色白㿠白。病程一月。中医病名便血，证型心气虚、脾气虚、肾气虚，病因病机为脾运不健，攻下伤脾，肾气虚损。望诊面色白，舌象澹红薄嫩，无神。闻诊未提及。问诊述脾运不健，便血，精神衰疲。切诊脉左寸关弦涩，右三部虚涩不起。

刘某，女，30岁。腹痛，脓血便，每日4~5次，腹胀，怕冷，月经后期，痛经。舌暗红，苔薄白。脉沉弦。溃疡性结肠炎。湿热蕴结，气滞血瘀。肠镜见升结肠、乙状结肠、直肠糜烂及溃疡。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。病程8年，大便带黏液，少量脓血，每日排便3次左右，腹痛。舌红绛苔黄腻，脉滑。中医诊断便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤损伤脾胃，气机升降失司，毒热内生并与湿邪互结于大肠，毒热迫血妄行，肠道湿热内蕴，阻滞气机。

患者男，8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天，关节肿痛、腹痛5天。舌质红，苔黄腻，脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，色鲜红，分布对称，大小不等，抚之碍手。腹部平软，脐周压痛，双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜（极期，肺脾积热）。病因病机为肺脾积热，湿热郁阻中焦，热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数，腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色，便潜血阳性。

15岁女性，经行过多，20天未净，月经先期量多，经量先少后增多，色鲜红，有血块，头晕心烦，心悸，舌质澹红、舌尖赤，脉弦数，证属热郁冲任，迫血妄行，舌质澹白，苔薄白，脉虚细，气血伤耗，营阴不足，舌澹红，苔薄黄，脉滑数。

便血，便燥带血，形黄腹痛，脉沉弦。肠风，肝脾损伤，阴伤气虚，虚多邪少。面色萎黄，舌苔光红，脉弦滑、弦大、濡细。便溏带血，腹膨作胀，脉沉细。痔血，营虚热炽，阳明传送无权，大便坚结。脱肛腹痛，脉濡细。肝脾久伤，便血无度，浮肿，脉弦。劳倦伤中，血从便出，脉濡细。形黄肢倦，脉濡细。

女，面、目及肢、指微浮，咽喉发干，食欲不振，病程较长。中医病名：急性肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：面色微浮。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：咽喉发干，食欲不振，尿蛋白微量，红细胞偶见，颗粒管型。切诊：脉濡弦。

42岁 月经过多 烦热性躁 失眠多梦 口干苦 小便黄热 舌红苔淡黄 脉弦数 热扰血分

女，43岁，胃次全切除术后反复黑粪或便泻鲜血，昏厥两次。胃次全切除术后出血。脉沉细而数，舌苔薄白微黄。胃镜检查示吻合口浅表性糜烂，肠后壁大片腐烂，充血水肿。