地榆

患者年龄10岁，男性。主诉眼睑、双下肢浮肿1周伴血尿。病程1周。中医诊断水肿。病机为邪热侵及咽喉，肺失通调，水湿内停，溢于肌肤。望诊见咽部充血，扁桃体I度肿大，双下肢轻度水肿。舌象舌尖、舌边红，苔薄黄，脉数。血压146/90mmHg。尿常规示尿蛋白(+)、红细胞(+)，24小时尿蛋白定量1.2g。

女，58岁，阴道流黄水及不规则流血5个月，消瘦，便秘，下腹疼痛，面部浮肿，体力衰弱。宫颈癌2~3期。面色萎黄，带下多腥臭，舌苔黄腻，脉象细涩。脾虚失运，湿蕴于下，毒邪内侵。

42岁 月经过多 烦热性躁 失眠多梦 口干苦 小便黄热 舌红苔淡黄 脉弦数 热扰血分

患者女性，42岁。主诉细菌性痢疾3天，腹痛里急后重，大便赤白黏冻，一日10多次。脉弦滑，舌黄腻。诊断为湿热积滞肠中，肠失传导。

13岁男性患者，主诉发热、咳嗽、流涕，双下肢紫红色皮疹，对称分布，伴腹痛、黑便。尿蛋白（十+），潜血(+++)，红细胞5~6/HP，便潜血(+++)。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。舌象未提及，脉象未提及。

王男，高热一周，耳聋，谵语，两手痉动。湿温病，病因病机为湿热内蕴，邪热入营，扰动心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。神志恍惚，烦躁不安，汗出较多。

女，43岁，胃次全切除术后反复黑粪或便泻鲜血，昏厥两次。胃次全切除术后出血。脉沉细而数，舌苔薄白微黄。胃镜检查示吻合口浅表性糜烂，肠后壁大片腐烂，充血水肿。

患者五十余岁，骤然恶寒发热，头痛口渴，四肢烦疼，腹中绞痛，大便下赤白痢，前急后重，日夜数十次，继则全身大热不休，噤口粥饭不能下咽，口渴连连饮水，排便后剧烈疼痛，肛门灼热，下痢次数增多，排泄物无粪色，赤多白少，赤为稀量血水，白为脂膏，肌肉消瘦，形体枯黑，唇焦裂，齿黑枯，面黑目赤，气逆喘急，热臭非常，昼夜不眠，势甚猛烈。诊左脉沉伏，右脉浮数，舌苔黑燥起刺，脉症合参为急性传染病之赤痢症。

4岁男童，面色萎黄，体征遍身骨露，肌肤干涩，手足枯细而软，不能站立，头不能抬，烦躁口渴，无泪无涕，纳呆，困倦嗜睡，大便稀溏有黏液，舌质红，苔白中心厚干，脉沉细。诊断为疳证，病因为禀赋不足，饮食不节，损伤脾胃，久泻伤津。

女性，35岁，月经淋漓不断，经血量多有块，小腹胀痛拒按，心悸气短，自汗头晕，面虚浮色白，精神疲倦，舌边紫黯，苔薄白，脉沉涩。证属气虚血瘀，胞络瘀阻。

60岁男性，间断排稀便3月余，再发10天，大便黄褐色质煳，偶有黏液，体重减轻5kg。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。腹软，左下腹轻压痛。中医诊断泄泻，证型脾虚湿热血瘀。溃疡性结肠炎（全结肠、活动期），结肠黏膜糜烂、溃疡，血管纹理消失，肠壁增厚。大便潜血阳性，血沉升高，C反应蛋白升高，低蛋白血症，低钾血症，低钙血症。

患者年龄48岁，女性。主诉左乳胀痛半年余，伴乳头溢血1月。主要症状包括乳房胀痛、心烦易怒、口苦口干、尿黄便结。脉象弦细而数，苔象薄黄。辨证为肝气郁结化热，迫血妄行。中医病名乳衄，证型肝气郁结，病因病机为肝气失于疏泄条达，郁久化热。望诊见乳头溢血，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细而数。

54岁女性，间断浮肿2个月。主症为眼睑浮肿、双下肢浮肿，尿蛋白(++)、潜血(++)，异形红细胞80%。中医诊断为慢性肾风，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。舌红，苔黄白厚腻，脉沉细。血压120/80mmHg，双肾区叩击痛阳性，双下肢无浮肿，咽部无红肿，双肺呼吸音清晰。

患者35岁，男性，反复黏液便血3年余，现症每日排便5~6次，黏液夹血，伴疲乏、下腹坠胀、肛门灼痛、里急后重，舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断痢疾，辨证气血虚弱，湿热蕴结，肠络损伤。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊述疲乏、下腹坠胀、肛门灼痛、里急后重，切诊脉弦滑。

周某，女，53岁。腹痛腹泻2年余，便不成形夹红白黏冻，2~3次/日，伴右下腹疼痛，里急后重。泄泻。湿热蕴于大肠，气血与之相搏结，气机郁滞，肠道功能失职，脉络受损。舌红苔黄稍腻，脉弦细。舌红苔薄黄，脉弦细。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红苔薄，脉细。

31岁，月经频至，一月二至三次，血崩量多，病程三年。面色苍白，头晕耳鸣，失眠多梦，腰痠身倦，血崩量多，白带多，血红蛋白6克。舌略澹，苔白，脉沉弦细。宫颈重度糜烂，子宫体前位稍小。阴虚血亏，冲任虚损。

患者53岁，男性。胃脘疼痛、胀满7个月，伴胃中灼热、嗳气、口干口臭、胸闷、乏力、心悸失眠、大便干燥。形体消瘦，面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，病机属热郁阴伤，气滞络阻，胃失和降。西医诊断为中度慢性萎缩性胃炎。

患者男性，34岁。阵阵腹痛，痛而拒按，便后腹痛暂缓，下痢赤白脓血，黏稠腥臭，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结，饮食不洁，滞于脾胃，积于肠腑，气血凝滞腐败。中医病名湿热痢，证型为湿热内蕴。

患者男性，68岁。主诉恶寒、发热，体温最高38.6℃，伴剧烈头痛、四肢酸痛、尿频。病程1周。中医病名未明确，辨证为风寒外束，入里化热。舌质红，苔薄黄，脉数。体征见体温39.1℃，脉搏100次/min，尿常规示白细胞及红细胞增多，尿蛋白(++)，肝功能异常，呼吸道合胞病毒阳性。

54岁，间断乏力4年余，加重伴肉眼血尿7天，尿液溷浊，腰痛，怕冷，左侧肢体活动不利，纳差。尿血，多囊肾出血。面色晦暗，舌质暗紫色，苔薄，脉沉弱无力。尿常规提示红细胞增多，血尿定位为均一型，泌尿系统彩超提示多囊肾改变，双肾内小结石可能。