女,24岁,月经超期10余天,月经有血块,偏暗。舌澹,苔白,脉涩。中医病名:月经不调。证型:气阴不足证。病因病机:生活不规律,贪凉食,伤及气阴。
月经不调气阴不足舌淡苔白
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女,39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛,腹泻,每天6~7次,便质呈糊状夹有少量黏液脓血,里急后重,口干,心烦,乏力,面色苍白,纳呆。舌暗红苔黄腻,脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱,浊毒内蕴。望诊面色苍白,舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。
泄泻脾胃虚弱浊毒内蕴
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患者52岁,男性。头痛、脑动、目眩旋转,病程3~4年。中医病名:风火头痛。证型:肝阳过亢,肝经实热。病因病机:肝阳过亢,肝经实热。望诊:舌赤苔黄腻根厚。闻诊:无明显描述。问诊:性情急躁,体丰能食,大便时秘,小便赤。切诊:脉弦滑数。血压190/110mmHg。
高血压风火头痛肝阳过亢肝经实热
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13岁女性,浮肿1周。肾病综合征病史5年,激素有效。慢肾风,水肿。肾虚血瘀,水湿泛溢。面色晦暗,舌淡红,苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。
肾病综合征水肿肾虚血瘀水湿泛溢
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患者40岁,女性,主诉长期高血压,血压波动在190~210/130mmHg,主要症状包括头痛、头晕、眼花、心悸、食欲差、左侧肢体麻木,大便数日一解,小便黄。舌苔腻,脉象伏匿。诊断为肝阴暗亏,肝血不足,兼有风阳内动。望诊见舌苔腻,闻诊无特殊描述,问诊提及症状及病史,切诊脉象伏匿。
高血压肝阴不足风阳内动肝血不足
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患者53岁,女性。头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、口燥咽干、失眠多梦、记忆力下降、腰膝酸软、五心烦热。血压180/112mmHg,舌红少苔,脉细数。辨证为肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上扰清空。主诉症状持续,病程较长。望诊见舌红少苔,切诊见脉细数。病机为肝肾阴虚,虚阳上扰。
高血压肝肾阴虚肝阳上扰阴虚火炎
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患者年龄65岁,女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年,此次再发1周,伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红,苔腻,脉弦。中医诊断为淋证,辨证为肾虚湿热未清,膀胱气化不利。二诊舌黯红,苔薄白,脉细,辨证为脾肾气虚,湿热易生,络脉失和。三诊伴有颈椎病,颈项头顶疼痛,辨证为肝肾亏虚,气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。
淋证湿热肾虚气血失畅
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患者28岁,男性,主诉结婚2年未育,病程多年,左侧阴囊坠胀疼痛,尿不尽感,射精无力,精量少,精液稀浓不匀。彩超示右侧附睾囊肿,前列腺液示白细胞0~2个,卵磷脂小体+/HP。中医诊断少精症、慢性前列腺炎、右侧附睾囊肿。辨证为脾肾亏虚,命火不足。舌有齿痕,脉沉。
少精症慢性前列腺炎右侧附睾囊肿脾肾亏虚
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70岁男性,主诉前列腺肥大6年,小便淋漓不畅,伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面容急性病容,面色黑滞少华,舌质红、苔微黄薄腻,脉弦细数。辨证为肾虚血瘀癃闭。
前列腺肥大肾虚血瘀癃闭腰痛乏力
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患者年龄42岁,男性。主诉为平素头晕,每春发作。既往有视力减退、眼前黑影及视网膜静脉周围炎、玻璃体出血病史。现症见面目清癯,嘈杂心烦,两胁刺痛,便秘溲黄,烦劳则失眠。舌红苔薄,脉弦细。证属肝肾阴虚,兼有肝经郁热,血热妄行,上冲于目。
肝肾阴虚肝经郁热血热妄行上冲于目
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患者53岁,男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形,夹有脓血便或黏液便,日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚,湿热下注。望诊苔白浊微黄,体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。
溃疡性结肠炎肝郁脾虚湿热下注脾虚
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患者49岁,女性。主诉为肾癌术后调理。症状包括夜尿多、尿频、乏力、夜间稍口渴、纳食一般。舌质淡红,苔薄。脉细。辨证为气阴两虚,热毒湿蕴。二诊辨证为气阴两虚,肝郁血虚。三诊见腰酸,舌苔薄黄腻,脉弦细。血压正常。
肾癌术后气阴两虚热毒湿蕴腰酸
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患者女性,病程一个月,发热未退,夜间失眠,神烦不安,唾血,血从舌本、齿龈渗溢,血沫血块泛吐。舌本齿龈血瓣累累,脉弦数,间有歇止。辨证为肾阴亏于下,心阳动于上,血热妄行。二诊见齿龈唇口血瓣累累,夜热未净,血虚。辨证为血虚。
舌衄齿衄肾阴虚心阳动
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17岁女性,主诉面部扁平瘊子经治难愈年余。面部散在米粒大小丘疹,表面光滑,淡褐色,境界清楚,孤立散在,自觉痒。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医辨证为风热邪毒郁阻肌肤,导致气血瘀滞。
扁平疣风热邪毒气血瘀滞
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患者男性,65岁。左颈部肿块隆起1年余,伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝,口苦咽干。舌质黯红,苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部,左颈深上淋巴结肿大,质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌,T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血,鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红,苔白厚偏干或厚偏腻,脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小,鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀,局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血,干燥,咽喉干痛,头痛消失,睡眠改善,食欲差。鼻腔黏膜萎缩,鼻咽结构清晰,颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红,苔薄。脉弦细。
鼻咽癌气血凝结气阴两伤阴津耗伤
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患者31岁女性,双下肢紫癜反复发作2月余,紫癜密布如粟粒状,色黯红,咽痛咳嗽,面色潮红,烦躁不安,口干渴,汗多乏力,易饥善食,大便干结,尿黄浑浊。中医辨证为风热外侵,湿热瘀毒内蕴,肺肾阴伤。舌象未提及,脉象未提及。
过敏性紫癜肺肾阴伤风热外侵湿热瘀毒
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患者54岁,男性,主诉汗漏不止9个月。汗漏主要位于前胸,伴精神不振、头晕、心慌。舌澹苔白,脉沉迟且细无力。诊断为元气不足,营卫不合。
汗漏不止元气不足营卫不合
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患者咳血不止,面赤升火,额汗淋漓,气短息促,神情烦乱。脉浮芤而数,寸部溢出鱼际。舌苔黄垢浊腻。气火上升,肺络受损。病程3日。中医病名属血证。证型为气火上逆,肺络受损。病因病机为肺络受损,气火上升,血随气逆。面色赤,舌苔黄垢浊腻。声音无特别描述。问诊见咳血、气短、神情烦乱。脉浮芤而数,寸部溢出鱼际。
咯血气火上浮肺络受损阳明腑实
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76岁女性,发现蛋白尿2年。乏力,胸闷气短,胃脘不适,食欲差,肌肉抽动,双下肢微肿,舌红苔黄,脉细数。脾肾气虚,肝肾阴虚,瘀血内停,浊邪内蕴。面色萎黄,舌红苔黄,脉细数。病程2年,肾功能异常,糖尿病病史16年,高血压病史8年,冠心病病史3年。
慢性肾衰竭糖尿病肾病5期脾肾气虚肝肾阴虚
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15岁女性,月经量多2年,初潮13岁,经量偏多伴轻微腹痛,经后头晕神疲。舌质红,苔薄少津,脉细右弦数。诊断为月经过多,辨证为肾气虚弱,肝旺血热,病因病机为阴血不足,肝热偏盛。舌质暗,边有齿痕,苔薄腻,脉细。
月经过多肾气虚弱肝热偏盛阴血不足
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