患者年龄30岁,主诉月经提前、量多1年余,月经不尽半月余,色红,持续7~15日,伴有口臭、多梦、牙龈出血、阵发性心慌。舌有较深裂纹,苔薄白,脉有间歇。中医诊断为崩漏,证型为心肾不交。舌象见裂纹,苔薄白,脉有间歇。病程较长,月经失调年余,量多且持续时间长。
崩漏心肾不交肾水不足心火旺
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13岁女性,浮肿1周。肾病综合征病史5年,激素有效。慢肾风,水肿。肾虚血瘀,水湿泛溢。面色晦暗,舌淡红,苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。
肾病综合征水肿肾虚血瘀水湿泛溢
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患者女性,38岁。主诉头晕、腰困,伴月经量多,病程半年余。头晕、腰困、月经量多、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳、带下量多。舌澹,苔白腻,脉弦细。中医辨证为气血不足,脾肾两虚,湿浊中阻,冲任不固。
白细胞减少症气血不足脾肾两虚湿浊中阻
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女,33岁;面部对称性深褐色斑2年余;性情急躁、易怒;行经前乳房胀痛;经行腹痛,色暗黑有血块;口渴不欲饮;舌暗红有瘀斑,苔薄,脉弦涩;黄褐斑;证属情志不畅,气郁血瘀;肝肾不足,气血亏虚,瘀阻肌肤;舌暗红有瘀斑,脉弦涩
黄褐斑肝郁血瘀肝肾不足气血亏虚
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患者年龄65岁,女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年,此次再发1周,伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红,苔腻,脉弦。中医诊断为淋证,辨证为肾虚湿热未清,膀胱气化不利。二诊舌黯红,苔薄白,脉细,辨证为脾肾气虚,湿热易生,络脉失和。三诊伴有颈椎病,颈项头顶疼痛,辨证为肝肾亏虚,气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足,气血瘀滞。
淋证湿热肾虚气血失畅
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患者9岁,女性,病程2年。面颊红紫,性急烦躁,胃纳甚旺,口渴多饮,足痠。舌红苔薄黄较干,脉数有力。证属阳明火盛,气营两燔。面色红赤,舌红,脉数。
真性红细胞增多症阳明火盛气营两燔血瘀热
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12岁女性患者,反复皮疹,双下肢水肿二十余天。中医诊断为血证(紫癜),辨证为湿热瘀毒。紫癜色暗红,双下肢水肿,舌淡红,苔黄白腻,脉弦细。病程二十余天,病因病机为湿热瘀毒。
紫癜性肾炎湿热瘀毒血热妄行脾肾两虚
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患者年龄42岁,男性。主诉为平素头晕,每春发作。既往有视力减退、眼前黑影及视网膜静脉周围炎、玻璃体出血病史。现症见面目清癯,嘈杂心烦,两胁刺痛,便秘溲黄,烦劳则失眠。舌红苔薄,脉弦细。证属肝肾阴虚,兼有肝经郁热,血热妄行,上冲于目。
肝肾阴虚肝经郁热血热妄行上冲于目
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70岁男性,主诉前列腺肥大6年,小便淋漓不畅,伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面容急性病容,面色黑滞少华,舌质红、苔微黄薄腻,脉弦细数。辨证为肾虚血瘀癃闭。
前列腺肥大肾虚血瘀癃闭腰痛乏力
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17岁女性,主诉面部扁平瘊子经治难愈年余。面部散在米粒大小丘疹,表面光滑,淡褐色,境界清楚,孤立散在,自觉痒。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医辨证为风热邪毒郁阻肌肤,导致气血瘀滞。
扁平疣风热邪毒气血瘀滞
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患者女性,48岁。停经51天,阴道断续少量流血28天。疲乏无力,腰膝酸软,头晕。舌澹暗,苔薄,脉沉细。崩漏,脾肾两虚夹瘀证。子宫内膜0.8厘米,盆腔积液。月经周期紊乱,量偏少,无痛经史。
崩漏脾肾两虚血瘀
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患者男性,65岁。左颈部肿块隆起1年余,伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝,口苦咽干。舌质黯红,苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部,左颈深上淋巴结肿大,质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌,T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血,鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红,苔白厚偏干或厚偏腻,脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小,鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀,局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血,干燥,咽喉干痛,头痛消失,睡眠改善,食欲差。鼻腔黏膜萎缩,鼻咽结构清晰,颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红,苔薄。脉弦细。
鼻咽癌气血凝结气阴两伤阴津耗伤
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男,20岁,皮肤瘀斑反复发作7个月,乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄,脉弱无力。中医诊断为髓劳,证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损,精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱,畏寒肢冷,气血不足。
髓劳肾阳虚气血两虚脾虚
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患者24岁,男性。主诉尿常规异常4年。现症轻度乏力,轻度腰酸,舌红苔黄腻,脉沉细。中医诊断腰痛,证型脾肾亏虚,肾虚血瘀。望诊舌红苔黄腻,切诊脉沉细。
紫癜性肾炎脾肾亏虚肾虚血瘀肾阴虚
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患者20岁,男性,病程约1年。主要症状为视物模糊,日渐加重,伴有头晕耳鸣,目视昏煳,目干涩,疲乏无力,纳少便溏。脉弦细滑,舌苔白。中医诊断为青盲重证,证属肝肾不足,脾虚气弱。病因病机为肝肾阴亏,气血不足,精血不能上承,目失涵养,兼脾虚气弱,气血生化不足。
视神经萎缩肝肾不足脾虚气弱气血亏损
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患者27岁,男性,面部及胸部反复发生疖肿5年余。面部及胸背部皮肤油腻,散在丘疹、脓疱、结节,部分脓疱有波动感,可挤出豆腐渣样分泌物,间杂黑头粉刺、白头粉刺,愈后留有凹陷性疤痕。舌澹红、苔白腻,脉弦滑。中医诊断为痤疮,证型为相火妄动,瘀热交阻。
痤疮相火妄动瘀热交阻肾阴不足
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患者年龄65岁,女性。主诉心慌、腰部酸痛、时有出汗、烦热、疲乏无力、下肢麻木。病程8年,伴高血压及甲状腺部分切除术。中医病名消渴。证型心肾气阴两虚,下焦湿热;气阴两虚,湿热内蕴,络脉失和;气阴两虚,脾肾同病,气血运行失常。舌质黯红,苔薄腻微黄、薄白腻、薄黄腻。脉细。病因病机包括阴虚内热、耗气伤阴、脾肾同病、气血运行失常。
消渴病气阴两虚脾肾同病肾阴虚
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女,47岁,潮热、失眠、焦虑、月经失调、量少,病程未明确。围绝经期综合征。肾阴不足,阴阳失调。舌暗,苔薄白,脉细弦。
围绝经期综合征肾阴不足阴阳失调潮热
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男,48岁。乳糜尿,小溲溷浊如米泔,淋沥不尽,尿道隐痛,腰嵴酸软,下肢乏力,便形不实。舌胖,色偏红,舌边有齿印,苔黄腻,脉细弦。中医病名膏淋,病机脾肾两虚,湿热下注,膀胱气化不利。
乳糜尿脾肾两虚湿热下注膀胱气化不利
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患者年龄19岁,女性。主诉间发尿泡沫多4年。病程较长。中医病名水肿。证型阴虚血热,血络不畅。舌质暗红,舌苔薄黄。脉沉细。症状包括满月脸,面部红丝缕,乏力,口干,手心发热,上肢发痒,双下肢轻度水肿。
肾病综合征气阴两虚血瘀血热
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