外感

76岁女性，近2个月心中烦乱，悲伤欲哭，喜食辛辣，外感后遗留咳嗽，咯黏痰，鼻音重。五脏失和，心脾郁滞，清窍不畅。面色无华，舌暗胖大，脉弦细。外感风寒，内伤七情，肺脾失调，痰浊阻滞，气机不畅。

7个月女婴，发热2日，手足心热，时有汗出，啼哭烦躁，大便泻绿色沫，日行六七次。舌苔白，指纹色紫达风关之上，脉滑数。外感风邪，内蓄郁热，消化不良，腹痛不适。病属外感风热内蓄食积，证属太阳病挟热下利。

患者男，10岁。主诉牙痛5天，伴发热、咽痛4天。现病史示高热无汗，小便黄，大便调。检查示体温39℃，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝处可见黄白色分泌物，舌澹红，苔薄黄，脉数。诊断为乳蛾，辨证为外感风热夹肺胃火毒上攻证。二诊见咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，舌澹，苔薄白，脉虚无力。

患儿3岁，高烧三天伴抽疯一次。发热，咳嗽，大便干，精神欠佳。舌苔白垢厚，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大有脓性分泌物，左肺有湿性罗音。食滞外感，腑气未通，表邪未解。余热未尽。化滞清热，养阴利咽。

患者17岁，男性，全身肿胀2个月余。水肿并发臌胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少。病程2个月余。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

19岁女性，发热、关节灼热疼痛、四肢红斑，病程两周。风湿性关节炎。舌质绛红无苔，脉沉滑而数。内热久郁，外感风寒，邪客经络，气血沸腾，溢为红斑。发热、身痛、关节灼热、大便燥、小溲赤、唇干口燥。

48岁女性，腰酸乏力4年，伴肾功能异常。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴；感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻，切诊脉细弦。病程4年，病情因外感加重，出现头晕、咳嗽、咳黄痰。

3岁半男童，发热、全身红疹后出现紫癜、鼻衄、黑粪，病程约5-6日。全身紫癜密布，色鲜红，伴出血点、鼻衄、口腔出血、黑粪，面赤热，烦躁不安。舌质红，苔薄，脉滑数。病机为热入营血，血热妄行。面色赤，舌红，脉数。出血点分布广泛，鼻衄、口腔、眼结膜、黏膜均有出血。血小板计数低，病程中出血症状严重。

患者30岁，女性。主诉下肢瘫痪九个月。中医病名痿证，证型未明确提及，病因病机为气血瘀阻，经络不通。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉缓，面色白。体质消瘦，双下肢全瘫，肌力1度，肌张力增高，病理反射阳性，脑脊液检查异常，椎管造影示蛛网膜下腔粘连。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者40岁，男性。主诉慢性乙型肝炎6年，右胁肋隐痛，疲乏，纳呆，腹胀，口苦，大便不成形，小便黄。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。ALT升高，B超示肝脏回声增粗，弥漫性肝损害。二诊舌暗红，苔白，脉弦滑。三诊舌暗尖红，苔白腻，脉细弦。四诊舌暗有齿痕，苔白腻，脉细弦。五诊舌暗有齿痕，苔薄白，脉细弦。中医病名属肝病，证型属肝郁脾虚、湿阻气滞，病因病机为肝气郁结，脾虚湿困，痰瘀互结。

患者男性，43岁。左胸疼痛伴胸闷、心慌、气短5年余，加重半年。咳黄痰，头皮发麻，大便溏。面色晦暗。心电图示I°房室传导阻滞。中医诊断胸痹心悸，咳嗽。证属心脾气虚，兼有湿瘀型。舌体大，舌苔厚腻，舌质暗澹，脉沉细。病因病机为素体虚弱，肠胃不健，思虑过度，反复感冒，导致心脾虚弱，痰湿阻络，气血不畅。

73岁女性患者，主诉外感后大便不畅、颜面疱疹、视物不清、口苦。证属热毒内蕴，复感风邪，郁热上冲，清窍不畅。面色红赤，舌红苔黄，脉浮数。外感风邪，热毒郁于肺胃，上犯清窍，故见颜面疱疹、视物不清。

患者年龄46岁，男性。主要症状为头晕乏力10余年。中医病名为再障，证型为脾肾两虚，肝郁化火。病因病机为脾肾两虚，肝气郁结化火。望诊见面色萎黄，舌澹紫黯胖，苔薄黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，无明显外感症状。切诊见脉细弦，后复诊脉细弦数，结代细。血常规示白细胞、血红蛋白及血小板均低于正常。

患者男性，32岁。高热、咳嗽咯痰、气急，病程约20天。中医病名属温病，证型为热邪疫毒，直犯肺胃，肺热壅盛。主要症状为面色正赤、微热、口渴、唇干、咳嗽气急、痰白黏、有汗、大便2次/日。舌质红、苔黄腻，脉细弦。

13岁女性患者，主诉咽痛、失音3天，伴咳嗽、少痰，无发热，食欲差。体征见面红，舌红苔薄黄，脉浮滑微数。咽部声带充血，双侧扁桃体不肿大。中医诊断为风热犯肺，闭阻声门。病机为外感风热，上犯肺咽，肺气失宣，清肃失职。

患者汗后热不解，腹痛矢气后缓解，背闾酸痛，入暮心跳气急，口甜舌腻，脉缓。湿滞不化。面色萎黄，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。背酸腹痛，午后发热，头额蒙胀。脉缓。

男，9个月，痢疾未痊，大便日四五次，小便短少，面黄筋青，啼哭不安，不思饮食，舌苔澹黄腻，脾虚湿热未尽，湿热蕴郁，外感时邪，邪从气泄，发于肌表，水痘晶莹，疏密不一，发热，大便溏泻，微咳，喉间有痰，舌澹红，苔薄白，病后脾肺两虚，湿气不尽

冯某，男，45岁。主诉发音高低音困难，咽干、毛涩，心烦或遇热加重，食欲差，食无味。咽部充血，声带肥厚，后1/2有“△”形隙裂，舌薄黄润苔，脉右平左小。二诊见咽黏膜弥漫性充血，声带、室带充血，舌苔白腻、质澹，脉细不扬。三诊咽黏膜仍充血，声带充血减轻，舌薄白苔，脉平。中医病名属嗓音障碍，证型为心脾郁火、肺热胃郁、外寒内热，病因病机为多言损气、气虚阴伤、心火上炎、外感风寒、内热郁结。