外痔

患者67岁，女性。主诉直肠癌术后大便次数多致痔疮水肿疼痛剧烈。腹泻每日5~6次，气短、乏力、纳差，精神倦怠，面色萎黄，语声低微。截石位7点、11~12点见肿物，被覆皮肤伴水肿，触痛明显。舌质澹，苔薄白，脉细弱。血色素、白细胞、血浆白蛋白低。诊断为直肠癌术后合并炎性外痔。

张某，30岁，男。外痔痔核肿痛3天，疼痛难忍，坐立不安，行走均痛。热毒下迫，气机不畅。面色正常，舌红，苔黄腻。脉弦数。外痔病，证属热毒下迫，气机不畅。病因包括湿热内积，过食辛辣，久坐血脉不行，大便秘结。

患者35岁，男性。反复便时肛内肿物脱出、出血2个月。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痔病，辨证为湿热下注。肛门检查见齿线上粘膜结节状隆起，齿线下无赘皮增生。病程2个月。

患者22岁，男性，主诉肛周肿物疼痛3日。血栓性外痔，舌质暗红，苔白，脉弦。肛门左侧肿物，上腹正中条索状物。舌质暗红，苔白灰。

患者男性，50岁，主诉腹痛1天，病程短。中医病名肠痈，证型瘀毒内蕴。望诊舌象如常，体征右下腹压痛、反跳痛，脉数。主诉腹痛拒按，时有发热，常自汗出，小便正常。

56岁男性，便血脱肛10年，发病时间1982年。内痔，静脉曲线性外痔。肛缘环状不规则静脉曲线，齿线上3、7、11时针位粘膜结节脱出，表面灰白色，无出血。肛管松弛，血压170/100mmHg，体型肥胖高大。排便时间长，习惯看报。既往史高血压、冠心病。

患者女性，49岁。肛门疼痛伴异物感5天。病程10余年，便后疼痛剧烈，呈刀割状，伴有坠胀。舌质红，苔薄黄，脉滑数。肛门1点位有赘生物，指检7点位隆起，镜检7点位痔核色青紫。中医诊断为混合痔。病因病机为湿热郁滞，气血瘀阻于肛门部。

患者61岁，男性。肛坠胀，疼痛，异物感1周。肛门坠胀，异物感明显，疼痛剧烈，行走或久坐加重。舌红，苔薄白，脉弦。形体消瘦。肛检见截石位6~11点肛缘皮肤隆起黄豆大肿块，色青紫，皮下血栓触痛明显。中医诊断为葡萄痔。内热血燥，脾失健运，心火亢盛，瘀血阻滞。

患者52岁，男性。主诉痔疮病史两年，近三日因饮食辛辣诱发咳嗽、痰黄稠、便结，继而痔疮出血、肛门疼痛坠胀。舌苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰热蕴肺，下迫大肠，灼及阴络，浊痰瘀血留注肛门。肛门七点处见血栓外痔。

男性，29岁。主诉外痔半年，近期痔痛灼热，影响睡眠与行动。体征示肛门齿线以下长椭圆形肿块，顶部澹红，底紫褐色，质地坚硬，压痛明显，无破溃。诊断为血栓性外痔。

患者24岁，男性，主诉大量吐黄痰半年。中医诊断支气管炎，病程半年。主要症状为大量吐黄痰，咯吐费力，腹痛、腹泻、肠鸣，咽中如脔，动则气喘，心悸，平卧左侧胸部疼痛。舌澹红，苔白腻，脉弦滑软小数。病史包括乙肝大三阳、血小板减少性紫癜、早泄、阳痿、外痔。病因病机为湿热内蕴，阳明不降，虚实夹杂。

患者56岁，男性。肛门部疼痛7天余。肛门部疼痛，偶有出血，大便可，纳可。2004年行血栓性外痔切除术。现伤口处新生肿物，充血，水肿。舌质暗红，苔薄白。脉弦数。检查示肛门左半侧水肿。诊断为炎性外痔。病因病机属湿热蕴结，气血瘀滞。

患者女性，34岁。主诉肛门疼痛、便干带血两周。肛裂外痔。临床表现包括肛门疼痛、大便干带血、口苦咽干、心烦易怒、纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝胆湿热、热盛伤津、大便秘结。

患者年龄27岁，男性。主诉近两月来不规则腹痛，便时滴下鲜血，粪呈柏油状。腹查无阳性体征，肛门指诊及肛门镜检排除内外痔、肛门裂。粪匿血试验阳性，X线钡餐检查示小肠下段有带蒂状充盈缺损，乙状结肠镜检示广基息肉，表面糜烂渗血。舌象未提及，脉象未提及。

患者外痔发作，肿大如茄，色灰黑，疼痛剧烈。外痔，痔核大如茄，色灰黑，势将翻花。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者女性，36岁。主诉肛门突发肿物疼痛，持续2天。病程短。中医病名为血栓性外痔，证型为肠燥络伤型。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊提示大便干燥，久蹲努责排便。切诊脉象弦紧。肛门局部检查见肿物位于截石位肛缘6点，质硬而痛，表皮色紫，无出血。

患者男性，36岁。主诉大便下血伴脘腹疼痛30余天。素有胃疾10余年，近期因劳倦、饮食不规律致胃脘不适。现症见大便下血色紫黯，倦怠乏力，懒言少语，纳谷不香，胃脘及腹痛，腰痠痛，五心烦热，口干，目涩，睡眠欠佳。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏、气虚不摄。病机为肝肾阴虚，虚火内炽，气虚不摄，血失统摄。

患者男性，外痔焮痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力。舌苔薄腻，脉濡滑。

男子，痔焮肿，肛门下坠，下血，大便干燥。痔病，湿热蕴结，燥气内盛。脉洪大按之涩。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。病史素贪酒色，酒食之毒，乘虚流注，燥气湿热为病机。

53岁男性，便血10年，加重半月。陈旧性肛裂，外痔。脉弦，舌质紫暗，苔灰，眠差。肛门后部赘生物，内有陈旧性裂口，深达肌层。湿热蕴结证。