外痔

患者男性，38岁。主诉肛门外肿块，疼痛如针刺火烧，行走及咳嗽时加剧，大便干燥如羊粪球样硬。肛门截石位9点钟处见圆形黯青紫色结节，质硬，触痛敏感。诊断为血栓外痔，病因为肛门外静脉血瘀积不流通引起局部炎症水肿。

张某，46岁，男。主诉大便时带血10多年，近2年肛门部有肿块脱出并有带血、滴血现象，无疼痛感。舌质澹红，苔黄腻，脉滑数。诊断为溷合痔，便血。舌质红，苔薄黄，脉数。

患者年龄29岁，男性。主诉内痔出血多年，近期加重，伴肛门坠胀、疼痛、四肢无力、腹部下坠感，面色苍白，贫血貌。舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断痔疮（便血）。证型湿热内蕴，经络阻滞，瘀热下注。

患者35岁，女性。主诉便时肛内有物脱出5年，加重1周。现症见肛内脱出可自行还纳，肛门肿痛，便鲜血量多，纳呆，大便干，2日一行，小便黄。舌红，苔薄黄，脉濡数。中医诊断痔（血瘀肠燥）。专科检查见肛门缘有物突出，色青紫，质硬，压痛阳性。痔块位于9时位，大小1.5cm×3.0cm，括约肌间沟消失。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

男，53岁，肛门坠胀，排便出血。内痔。湿热下注。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者45岁，女性，主诉便时肛门疼痛、出血1周。病程1周，既往6个月前有大便带血、便干、出血量多。舌质红，苔薄白，脉细数。肛检见肛管部新鲜裂口渗血，肛门括约肌松弛，齿线上黏膜脱出。中医诊断肛裂、混合痔。病因病机为阴虚内热，热结肠燥，大便干结，排便努责致肛裂。

男性，34岁，肛门周围灼痛，行走时痛甚，肛缘皮下呈莲花形多数肿块，顶部鲜红，基底硬，压痛明显，表面无破溃。血栓性外痔。病因病机为湿热、风燥之邪不得宣散，瘀血浊气下注肛中。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄44岁，男性。主要症状为全身发痒，病程三四年，外痔手术后痔瘘不愈合并化脓，注射西林油后出现阴囊肿大、四肢浮肿、全身疱疹、皮肤红点、白泡、胸部肿胀流黄水、疼痛。舌苔薄白。中医诊断为肝胆湿热。病因病机为药物过敏。望诊见皮肤红肿、疱疹、白泡、流黄水。闻诊未提及。问诊包括病史及症状描述。切诊未提及。

患者50岁，女性。主诉心悸、头晕，病程4月。中医诊断心悸、眩晕，证型痰热内阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见纳差、失眠、血压偏高。切诊脉软而数，舌苔薄微黄。

男性，54岁，便干、肛门肿物脱出疼痛4天，病程4天。内痔嵌顿，混合痔外痔发炎。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦。肛门肿物脱出，黏膜紫红，触痛明显。气滞血瘀，湿热壅滞。

患者男性，38岁。主诉便时带血，肛门脱出，持续3年。中医诊断为溷合痔，证型为湿热下注、气滞血瘀。舌质澹，苔薄白，脉滑；二诊时舌质澹，苔黄腻，脉弦数。肛门局部检查无红肿，无肛裂，指诊无异常，镜检见混合痔。

患者年龄约三十余岁。主诉外痔剧痛、便血、发热。病程未明确。中医病名肠热痔血。证型肠热湿火。病因病机肠热湿火下注为痔。望诊舌绛苔黄。闻诊未提及。问诊有便血、发热。切诊脉数。三诊后脉缓，舌红。病属外疡，根于内。

56岁女性，肛门便后肿物脱出、滴血五年，加重一周。肛门便后有物脱出，可自行还纳，大便干，射血，色鲜红，伴肛门下坠、头昏乏力、心悸、纳差。血常规示贫血。中医诊断内痔Ⅱ期，赘皮外痔伴静脉曲张性外痔。辨证脾气亏虚，气不摄血，伤及心气。肛周环形赘皮，齿线上粘膜充血隆起，肛管静脉曲张。

女，46岁，便秘、肛门脱出肿物4年余，肛门肿痛、便血6个月。系统性硬皮病8年，颈膝肘关节活动受限，手指关节变形。舌澹苔薄，脉沉细。肛门左侧肾形肿块脱出，暗褐色，有糜烂面，触之稍硬，胀如泡状，有弹性。

男，58岁，肛门疼痛坠胀2天。混合痔病史20余年，高血压病史5年。面色暗红，唇色暗红，舌质偏红，苔薄白，脉弦有力。肛周赘生物突出，大便干结，腹诊下腹坚满有力。中医诊断内外痔，辨证瘀热互结证。

患者65岁，女性，反复便后肿物脱出伴出血1年余。肛指检查可触及环状柔软静脉团，肛门镜检查5、7点位内痔黏膜破损糜烂。截石位1、5、7、11点位混合痔，肛门收缩功能正常。诊断为静脉曲张性环状混合痔。

患者年龄68岁，女性。主诉肛门外肿物20天余。肛周有一椭圆形囊性肿物，不痛不痒，无不适感。舌红，苔边薄，中部白腻有裂纹，脉弦。体征示肛门外7点位有一椭圆形肿块，大小约1cm×0.6cm。诊断为血栓外痔。属湿热下注证。

患者38岁，男性，主诉肛周肿痛5天。舌质红，苔薄黄，脉弦细。肛查示肛门左侧有紫黑色肿块，触痛明显。诊断为血栓外痔，辨证为湿热内生，下迫大肠，蕴阻肛门，气血瘀滞。

患者年龄18岁，男性。主诉肛门部硬块伴刺痛3天。中医病名痔疮，证型气滞血瘀型。病因病机为感受热邪，迫血妄行，瘀滞于肛周。舌质紫，苔澹黄，脉弦涩。肛门部右侧可见硬节，内有黑色小颗粒，触之刺痛。