外阴瘙痒

患者女性，31岁。主诉生殖道解脲支原体反复感染2年余。白带量多，色淡黄，质稀，有异味，伴外阴瘙痒、腰骶部酸胀、夜梦多。月经周期27～33天，量适中，色红，偶有血块，经前期乳房胀痛，伴腰骶部酸胀。舌淡、苔薄白，脉沉滑。中医诊断为带下病、阴痒病，证型为脾虚湿盛证。

患者57岁，女性。主诉尿频、尿急、尿道灼热涩痛，尿黄量少，外阴瘙痒，胸背部出黄汗20余天。全身症状包括头昏、双目干涩、口干苦燥、食纳差、胸胁苦满。局部症状为黄汗染衣，洗之难去，外阴瘙痒。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为胆火上逆，肝经湿热下注。病因病机为湿热蕴结于肝胆，外感湿邪郁久化热。

张某，女，外阴瘙痒不适，脓性白带增多。外阴、大小阴唇、阴道、宫颈及肛门周围有散在乳头状疣，部分融合成菜花状团块，表面呈暗红色，质较软，顶端有角化。醋酸白试验阳性，活检病理见乳头瘤样增生、棘层上部及颗粒层有空泡化细胞及真皮乳头内毛细血管增生，白带查见滴虫及大量脓性白细胞。诊断为尖锐湿疣。证型为湿热下注，凝聚肌肤。病因病机为湿热下注，凝聚肌肤。

女，32岁，带下量多色白清稀腥臭，阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕乏力，性欲淡漠，月经错后，下腹胀痛。舌淡红，苔薄白，脉细缓。阳虚带下，脾肾阳虚，带脉失固。

44岁女性，主诉黄白带下量多、下腹疼痛3年，进行性加重。长期工作于阴湿环境，白带转黄量增，下腹疼痛，外阴瘙痒，腰酸尿频，心烦少眠，纳差。舌边齿痕，苔薄白腻，脉细弦数。湿困奇经，脾、肝、肾三经受累。

女，33岁，外阴瘙痒1年，油脂样白带，病程8个月，口干苦，性情急躁，小便黄，舌红苔白黄，脉弦数，肝经湿热下注，湿热生虫。

小便处常若火炙，腹中之气下坠，炙热益甚。关前微弱，关后重按似有力。恒觉短气，时或发热。素有外感伏邪，久而化热，胸中大气下陷，伏邪亦随之下陷。

王某 31岁 主诉月经后带下量多色黄质黏稠 伴口苦 心烦易怒 经前两乳胀痛 头痛 尿短赤 外阴瘙痒 舌苔薄黄腻 舌质偏红 脉弦 肝经湿热下注

女，29岁，带下量多，黄绿如脓，质稀稠不定，秽臭，外阴及小腹疼痛，阴部瘙痒，精神抑郁烦躁，乳房胀痛，腰骶酸疼，口干苦咽燥，小便赤，大便干结，夜寐少安，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑，湿毒蕴结下注而成带下。

患者51岁，女性，外阴瘙痒1年余。舌澹红有瘀斑，苔黄腻，脉弦浮细。阴痒（外阴瘙痒症），证型为湿热下注。年届更年，肾气已虚，邪毒入侵，湿热下注，瘀阻冲任。二诊舌红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊舌澹红，苔薄黄腻，脉细。病程中偶有外阴瘙痒，腹内痛痒部位下移，偶尔自觉左腹侧似有小虫蠕动。

患者年龄40岁，女性。主要症状为腰困、带下量多色澹、发热、全身疼痛、带下色黄质浊如脓、夹血丝、腥臭、外阴瘙痒、小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热下注。病因病机为湿热下注。证型为湿热下注。

患者31岁，女性。带下量多，伴阴痒、下腹坠胀隐痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。外阴充血，阴道黏膜充血，子宫轻压痛。带下病（湿毒蕴结证）。湿热毒邪内侵胞宫，损伤任带二脉。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉象滑数。

患者女性，34岁。主诉月经将至，周期30天，白带黄量多，外阴瘙痒，偏头痛，尿黄热，乏力，腰酸。舌根腻，中后较厚，脉弦。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机可能涉及湿热下注、肝郁气滞。四诊信息包括舌象腻、脉弦，症状涉及白带、瘙痒、头痛、尿黄等。

女，64岁，主诉阴痒20余年，入夜尤甚，伴右偏头痛、耳鸣、口咽干燥、自汗、嗳气、食欲不振、大便干燥、小便黄热。面色暗黄，形体较瘦。舌澹裂纹，左脉沉细，寸关不应指，右脉沉缓。中医病名阴痒，证型肝肾不足，精血亏虚，肝脾不调，湿热下注。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，肝脾不调，湿热下注。

患者41岁，女性。主诉带下清稀，有时黄稠，浸秽衣裤，间有腥臭气味，外阴瘙痒。病程2年。中医病名：带下病。证型：脾气虚弱，失于固涩，湿热下渗。脉象沉细。舌象澹，苔薄黄微腻。面色澹黄不华。症状：腰疼体软，饮食较差，睡多梦，月经量少。

陈某，女，54岁。口腔溃烂、双目干痒、外阴瘙痒、口腔疼痛、眼睛干涩、球结膜充血、小便烧灼、外阴瘙痒糜烂、大便干。精神差，情绪低落，面色淡白无华，神情痛苦。舌红、苔黄腻，舌面、舌底及唇黏膜均有米粒大小溃疡多处，舌尖、舌边部尤为明显。脉沉细数，双关、尺脉尤甚。诊断为狐惑病，病因病机为湿热内生，脾不运化，心包受邪，心胃受损。

患者42岁，女性。外阴瘙痒1个月，白带增多1周。面色皖白，神疲体倦，舌质澹，舌体胖边有齿痕，苔薄白腻，脉细缓。阴道分泌物涂片检查见白色念珠菌。外阴皮肤增厚粗糙，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜。辨证为脾肾阳虚，湿浊蕴结。

章某某，5岁，外阴及肛门红肿瘙痒，少腹隐痛，溲少刺痛，食欲不振，病程较长。面黄形瘦，舌质淡红，脉缓。外阴部及肛门周围红肿，皮肤干燥，伴有细小瘰疬。肝热脾湿证，病因肝热脾湿，忽视清洁，感染病虫。舌质淡红，脉缓。

女，38岁，白带增多3年，色白时黄，质黏稠如蛋清，气味腥臭，外阴瘙痒，大便稀软，小便清利，舌尖红，苔薄白，脉弦缓，中医诊断为带下病，病机属脾虚湿盛，湿聚为痰，湿郁化热，湿热夹痰留滞胞宫。

患者30岁，外阴瘙痒一周，影响睡眠。外阴右侧大阴唇片状湿疹，充血明显。外阴湿疹，湿热蕴结，虫毒侵扰。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。