多梦+失眠

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

患者61岁，女性。反复失眠5年，再发加重2周。心烦失眠，难以入睡，多梦，面部潮热，盗汗，头晕耳鸣。舌质红，无苔，脉细数。中医诊断为心肾不交证，病机为肾阴亏损，水不济火，心火偏亢，扰动心神。

患者34岁女性，主诉头晕、耳鸣、失眠、梦多、手不能握拳、恶心欲吐、疲乏、月经错后量多色红、两侧头痛、手足发麻、眼睛胀痛。中医诊断为肝阳上扰，证型为肝阳上亢。望诊见舌色鲜红，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦盛，后诊脉弦而缓，再诊脉弦缓，舌红稍减，再诊舌光少苔。

男，64岁，语言謇涩，左侧半身不遂，病程20天。闭塞性脑血管病，证型为肝肾阴虚，风痰阻闭经络。面部右侧眼裂较小，鼻唇沟变浅，口角左偏，舌根稍厚，脉弦紧。伸舌左偏，左手握力差，舌苔根部稍厚。

女，68岁，入睡困难、多梦早醒1个月，头昏头沉，口干口苦，善太息，心烦易怒，呃逆阵作。舌黯红，苔黄腻，脉细弦。不寐，肝郁血虚，痰热内扰，心神失养。

男性，58岁。眩晕头胀，如立舟车，旋转不定，烦躁易怒，肢体作麻，失眠多梦。面色红赤，舌质红，苔薄黄，脉弦劲。血压25.3/15.7kPa (190/118mmHg)。肾阴不足，肝阳上扰，气亢血燥，阳盛风动，气与血并走于上之候。

患者49岁，女性，主诉月经数月一至伴烦躁、汗出1年。舌质红少苔，脉细数。中医病名：绝经前后诸症，证型：阴虚内热，营卫失和。病机：阴虚内热，营卫失和。望诊：舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：月经数月一至，烦躁易怒，烘热汗出，恶风，失眠多梦，口渴，尿黄，便干。切诊：脉细数。

患者年龄29岁，女性。性情抑郁两月余。表情澹漠，情志抑郁，时时叹息，心烦易怒，心情悲伤，不欲饮食，夜寐时醒，失眠，多梦易惊。舌质澹，舌边瘀点，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断郁证，证型肝气郁滞，痰热扰心。

患者35岁，男性，主诉头痛3年余，近1年发作频繁，以后头巅顶为主，兼有健忘、失眠多梦、心悸。症见面色苍白，手足厥冷，舌澹，脉虚数。诊断为足厥阴肝经血虚阳虚，寒邪循经上逆，兼有足少阴肾虚证。舌澹红，脉稍有力，后转有力。

患者55岁，女性。主诉左侧太阳穴疼痛，牵及眉棱骨，呈跳痛、钝痛，伴恶心、眼花、阵作黑蒙、心烦、恶寒。病程自2005年起，每月发作1次，2个月前因情绪及睡眠问题复发。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为头痛，证型为脾虚气陷兼风寒化热证。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、恶心、黑蒙、心烦、恶寒；切诊见脉细弱。

女，68岁，心烦意乱，失眠多梦，心慌急躁，神疲健忘，头晕耳鸣，烦热盗汗，口渴咽干，胸肋胀满，腰酸膝软，病程较长。症属心虚胆怯，肝郁血虚。舌质干红，舌苔少中剥，舌尖红刺，脉弦数。

患者32岁，女性。头痛2年，加重2个月。主症为头痛，伴失眠多梦，心烦易躁。舌质红，苔薄黄，两关脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝郁血虚。病因病机为情志内伤致肝气郁结，气郁化火，暗耗阴血，肝体失养。

患者女性，54岁，主诉头痛头晕1月余。头痛呈搏动性，右侧沉重，伴右耳鸣，活动后胸闷气短。脉沉弦，舌白质红。中医诊断为头痛。病程1月余。病因病机未明确描述。

患者53岁，女性。主诉尿频尿急伴小腹胀痛2个月。刻下症见少腹胀痛、两胁疼痛、烦躁怒、腰膝酸软、小便急胀有灼热感、失眠多梦。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，湿热下注。病因为情志抑郁，肝失条达，气机郁结，湿热交阻下注膀胱。

患者29岁，女性。持续性前额痛三年余，头两侧交替而痛，缠绵不已，月经前后加重，伴恶心呕吐。自觉前额隐隐胀疼，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风。口干口苦喜饮，月经提前，量中等，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红，苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

38岁男性，头痛八年，主要症状包括头痛头晕、失眠多梦、舌体麻木、活动不灵活、言语不清、精神失常、四肢麻木不仁、纳差。肥胖，手足颤动，行走不稳，舌苔白腻，脉沉而弦滑。中医诊断为痰浊内生，久病入络，外伤振动，痰浊上蒙清窍。

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

患者年龄44岁，男性。主诉胸胁隐痛、胀刺痛二年多。发病经过为二年前开荒劳动用力过猛后发病。症状表现包括胸胁痛走窜不定，随情绪波动而变化，伴有失眠、多梦、胸闷、纳差及消瘦感。脉数实，舌质微红，苔薄白。中医诊断为陈旧性气滞血瘀，肝气郁结，肺失肃降。病机为气滞血瘀，脉络失和。

女，31岁。右耳周、右颈部、右腹及右背部多处白斑半年。失眠多梦，腰膝酸软，不耐劳累，心烦易怒，情绪焦躁，纳少，大便稀，每日1~2次。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断白驳风，证型肝肾不足，脾胃虚弱，气血失和，肌肤失养。病程半年。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉细弦。

男，57岁，反复大便秘结3年。大便干结如羊粪状，腹胀，口干，失眠多梦，纳差，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，舌苔少，脉细。证属气阴两虚。病机为气虚则肠道推动无力，阴虚则肠道缺乏津液之润泽，脾气虚运化失常，阴虚生内热，热扰心神。