夜寐差

王某，男，35岁。左踝关节疼痛1周，腰酸明显，夜寐差，大便干结，夜尿量多。尿酸性肾病，证属肾虚湿瘀阻络。舌澹红，苔薄白，脉细。舌质红，苔黄。

范某，70岁，女性。主诉胸闷、气急1个月。病程1个月。中医诊断喘病（心肾阳虚）。主要症状为胸闷、气急、夜间不能平卧、纳差、乏力、四肢冷、夜寐差。舌质澹，苔薄，脉细。体检见双肺呼吸音粗，肺底少许细湿啰音，心率89次/分，房颤律，主动脉瓣2/6级舒张期杂音。病机为肾阳亏虚，气失摄纳，心阳不振，精气内夺，神志不宁。

男，主诉疲劳过度，头部晕痛，嵴背痛，夜寐差，大便秘，舌苔白腻，脉弦滑两关盛。中医病名未明确，证型属肝阳上亢、阴虚内热。病因病机为疲劳伤阴，肝阳上扰。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见疲劳、头晕、背痛、失眠、便秘，切诊脉弦滑两关盛。

女性，50岁，口淡、粘腻数日，乏力，纳少，夜寐差，大便靠服芦荟保持1日1次。舌淡红、苔黄腻，脉濡。病名口腻症，证型湿热困脾。病因病机为湿热困脾，湿性重浊粘腻，郁积脾胃熏蒸于口。

患者主诉小腹与会阴部胀痛3年余，加重伴排尿灼热感1月。症状包括小腹、睾丸、会阴部胀痛，排尿灼热，小便淋沥不尽，尿后滴白，夜尿2-3次，肛门灼热，排便不爽。舌红，苔白腻，脉弦。中医病名慢性前列腺炎，辨证寒热错杂，湿阻下焦。随访后辨证肝气郁结，疏泄不利。舌红，苔薄，脉弦。

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛、里急后重反复发作1年余。腹痛、里急后重、下利便血，诊断为慢性溃疡性结肠炎。体征包括脘闷纳差、左上腹压痛、面黄肢冷、两胁胀痛、夜寐差、大便稀不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾虚寒，肝郁气滞。

53岁女性，主诉月经停半年，自汗盗汗突发，面部烘热，口苦口热，易感冒。舌苔淡黄，脉细略弦。辨证为气阴两虚。舌象淡黄，脉细略弦。病程半年。中医病名属更年期综合征，病因病机为肾阴肾阳失衡。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有月经停，脉象细略弦。

患者43岁，女性。主诉头晕目眩，遇寒加重，伴有耳鸣、恶心、吐白沫，纳少。舌苔薄白微滑，质淡红。脉迟缓。辨证为痰浊中阻。

患者年龄62岁，女性。反复咳嗽、咳痰二十余年，伴气喘三年余。中医诊断咳嗽、肺胀（肺脾肾亏虚）。主症为咳嗽频作，痰多色白，动辄气短，面色萎黄，腰膝酸软，汗出，四肢乏力，食欲减退，胃脘作胀，大便干，夜尿多，夜寐梦多。舌质澹胖，苔薄白腻。脉弦。

患者55岁，男性。主诉气短乏力2个月，加重1周。刻下症见气短乏力、倦怠懒言、腰膝酸软、易自汗、纳差、口干、夜寐差、大便溏、小便数。舌红苔薄，脉沉细而数，面色晦黯。中医诊断消渴病，证属脾气亏虚，阴虚内热。病因病机为脾气不足，阴虚内热。

患者年龄69岁，男性。主诉银屑病40年，半月前因大怒后病情加重，瘙痒难忍，伴畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差。中医病名银屑病，证型热入营血，生风化燥。体征见皮损占全身面积95%以上，掌跖对称性厚痂、皲裂，指趾顶针样损害，舌红少苔，脉细数。

69岁男性，主诉牛皮癣40年，加重10天。病程长，反复发作。现症见瘙痒难忍，畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差。体征见皮损广泛，基底潮红，上覆皮屑，掌跖厚痂皲裂，指趾顶针样损害，体温38℃。舌红少苔，脉细数。诊断为银屑病，辨证为热入营血，生风化燥。

患者41岁，女性。主诉胸闷、饥饿特甚、四肢乏力、步履不稳、夜寐差。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象紫红而干，脉象细数而弱。

女，27岁，月经后期年余，色澹红，量少，体倦乏力，腰酸纳少，夜寐差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。证属肾虚气血不足，冲任失调。

女，56岁，类风湿关节炎史30年，手足关节变形，手关节疼痛，局部发热，关节畏冷，身畏冷，背痛，夜寐差，眼干，纳差，晨醒汗多。类风湿关节炎，干燥综合征，肺纤维化。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉沉细。声音低微，气息短促，病程较长，病情复杂。

男，63岁。右侧臀腿痛三月余，加重5天。梨状肌体表投影区压痛明显，可触及条索状，疼痛向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，右踝、趾背伸及跖屈肌力正常，右跟腱反射稍减弱，右小腿、足部局部有麻木感，口苦，易怒，胃纳减，夜寐稍差。舌红，苔黄，脉弦数。痹病（风湿痹阻）。病因为风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛。病机为正气不足，卫外不固，风湿之气客于肌肤，气血不行，肌肤尽痛，病久肝阴不足，肝阳偏亢，肝气横逆犯脾，气血亏虚，心神失养。

患者女性，32岁。流产2次，产后汗出较多，周身关节酸痛，形寒肢冷，胸闷烦躁，夜寐甚差，情绪不畅，神志恍惚，形体消瘦。舌质澹红，苔白腻。脉细缓带弦。肝郁气滞，营卫失和。

女，68岁，左上肺癌术后，纵隔旁淋巴结癌转移，左腋下淋巴结肿大，脱发，白细胞低下，咳嗽，痰多色白质黏，食纳欠香，易汗，腿软无力。癌毒阻肺，气阴两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉细弱。咳嗽，痰多，食纳欠香，易汗，腿软无力，夜寐差，梦多，胸痛，气短，午后形寒，头痛。脉细弱。

患者55岁，女性，主诉头晕、左耳鸣、左侧头部抽掣疼痛，病程自1978年起反复不愈。症见精神疲倦，夜寐差。舌澹红紫暗，苔白腻，脉弦细涩。中医诊断为气血虚弱，肝风上旋。

76岁女性患者，主诉呼吸困难、喘息咳嗽，活动及平卧后加重。病程半月。中医诊断为心水，证型为阳虚水泛证。舌暗红，苔白，脉细。颜面部及双下肢水肿，咳清稀泡沫样痰，乏力，夜寐差，纳少，大便质稀，小便频数。既往有高血压、脑梗死、陈旧下壁心肌梗死病史。