夜寐差

患者62岁，女性。颜面及双下肢水肿反复发作5年，精神欠佳，头晕心悸，多思忧虑，腰酸乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便欠佳。舌质淡，苔白腻，齿痕舌。脉弦滑。中医诊断石水，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。实验室检查血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，隐血(+)。

男，49岁，反复头晕5年，再发伴头胀痛7天。头晕，头胀痛，以巅顶为主，口干口苦，心烦，夜寐差，大便未解。舌红，苔黄，脉弦。眩晕，肝阳上亢。

73岁女性患者，主诉心烦、烘热汗出、夜寐差、纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁化火，湿浊内蕴。病程较长，伴有失眠、烦躁、纳差、盗汗等症状。舌象暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。病因病机为肝气郁结，郁而化火，湿浊内蕴。

女，45岁，胸闷、心悸10天，病程10天。中医诊断：心气阴两虚。病因病机：心阳虚损，心失所养，气血阻滞，阴血不足，虚火内生，虚热内扰。舌象：苔薄白，脉象：脉沉细或结代。

56岁女性，腰及颈项痛，遇冷加重，四肢关节游走性疼痛，晨起手关节僵硬，怕冷，口干，纳食可，夜寐差，大便干。舌质淡、苔白略干，脉弦寸浮。病机为正气先虚，风寒外袭，气血运行不畅。辨病为痹证，辨证为肝肾阴阳两虚。

男，45岁，口干、多饮、多尿5年，加重1周，消瘦，腰膝酸软，小便频数，疲乏无力，夜寐差，大便干结，舌淡红、苔薄白，脉沉细，消渴，脾肾亏虚，气阴双损。

患者年龄24岁，男性，主诉遗精8年，每月5~6次，伴头晕乏力、腰酸、寐差、腹痛及右侧睾丸隐痛。舌淡，脉沉细。证属脾肾阳虚。

患者53岁，女性。主要症状为劳累、疲乏嗜睡、畏寒、腰膝酸软、纳差、夜寐差。病程较长。中医病名属“虚劳”，证型为脾肾阳虚，兼夹痰瘀。病因病机为先天肾阳不足，脾失健运，瘀血阻滞，痰浊内蕴。舌体胖大，舌边有齿痕，舌质澹红隐紫，苔薄白。脉细。

男，36岁，上肢痛伴胃部烧灼感3个月，胃脘部灼热感、疼痛，病程自1997年起，舌红少苔，脉弦沉细，肝肾阴虚，胃阴不足，胃脘部疼痛，喜食凉食，喜揉喜按，饭后胃痛加重，纳食差，大便稍干，夜寐差，倦怠乏力，高血压，胃镜示胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，BP150/100mmHg。

患者58岁，女性，左侧面颊持续性疼痛5年。主症为左侧面部持续性刺痛，遇风加重，右目红赤，口干，易躁热汗出，心烦，胸闷，入睡难，多梦，大便干。面色潮红，舌偏红，苔薄黄腻，脉沉小动。中医诊断为面痛，证属肝郁气滞、火郁于内。病因病机为肝失条达，气机不调，气郁化火，风阳上攻，肝火上炎，内热扰神，气机郁滞。

女，53岁，咳嗽、气急5个月余。特发性肺间质纤维化。肺痿。正虚邪盛，邪气伤肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰瘀互结。舌色淡，苔薄黄，脉细。

患者26岁，男性，反复颜面及双下肢水肿半年余。精神欠佳，水肿部位为颜面及双下肢，腰酸乏力，纳食欠佳，夜寐差，小便泡沫。舌苔微腻，少苔，脉滑。尿常规示蛋白(++)，隐血(++)。中医诊断为石水，辨证为脾肾亏虚，湿热蕴结。

62岁，黏液便2~3次/日，伴腹胀、口干、夜寐差，病程2月。慢性溃疡性结肠炎，证属阴虚邪恋。舌暗，苔少，脉沉细。口干、潮热、盗汗，大便稀，黏液性便，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。

患者年龄60岁，男性。主诉为血糖升高，现症包括手足心热、口渴、多尿、双足趾麻木、汗出、乏力、身沉重、夜寐差。舌红苔薄，脉细数稍弦。中医诊断为消渴病肾阴阳两虚证。

女，65岁。头晕眼花、身痛2年余，加重1月余。眩晕，胁下痞积。肝肾阴虚，肾阳亦弱而上浮，肝脾气血郁结。面色轻度浮肿，舌澹红，苔薄黄润，脉细弦，右寸弱。血压150/120mmHg，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，主动脉第二音亢进，肝大，右肋下二横指，质中硬边钝，脾左肋下刚触及。大便干，小便黄，手心发热，多梦，下肢发凉，恶寒，左肋下痛，面肢微胀。

47岁女性，反复头晕头痛1年，加重伴恶心呕吐1日。头晕、头痛、恶心、耳鸣、胸闷、心烦、口干苦、疲乏无力、不思饮食、夜寐差。颈椎退行性变，右侧大脑前、中动脉血流流速偏低。舌淡红，苔薄，脉细。少阳证，口苦、咽干、目眩。病因病机为少阳经受邪，气机不畅，兼有厥阴之证。

女，46岁，阵发性心悸，夜间为甚，饱餐、劳累或情绪激动可诱发或加重，五心烦热，夜寐差，舌质红、苔薄白，脉细促，气阴两虚、瘀热扰心。

患者62岁，女性，主诉腹泻稀便3周，每日5~6次，伴少腹隐痛。症见腹泻、少腹隐痛、胃纳差、乏力、夜寐差。体检面色欠华，精神不振，形体偏瘦，舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断肠积，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，痰湿内生，毒邪入侵，湿毒互结。四诊信息包括舌质澹、苔白、脉细弦。

患者59岁，男性。主诉半身不遂1月余。神志清醒，烦躁不安，右侧半身不遂，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强欠流利，夜寐差，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。既往有高血压史10余年。体征示血压150/90mmHg，肌力2级左右，肌张力略高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络（阴虚风动）。

患者女性，16岁。主诉反复四肢关节肿痛5年，加剧半个月。四肢关节肿大，指、肘、膝关节畸形，生活难以自理。自觉乏力、头晕、纳呆、夜寐不安。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝肾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，气血不足，后天失养，感受风寒湿邪，痹阻经脉。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见乏力、头晕、纳呆、夜寐不安。切诊见脉细。