夜尿多+腰酸

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者29岁，女性，主诉结婚3年半未孕，月经周期不规律，经期腹痛，经量中等，经期3~6日，平时劳累则头晕腰酸，性欲差，睡眠多梦易醒。体征见面色晦黄，眼眶暗黑，舌澹红，苔常，脉沉细尺弱。中医诊断为先天肾气不足，冲任虚弱。

患者32岁女性，主诉黄绿带下量多伴腥臭2~3年，月经量多、经期提前年余，腰痛、口苦、头晕、小腹痛、睡眠差、手足心发热、大便干、夜尿多、四肢颜面肿、牙龈出血。舌黯澹，苔黄微腻，脉细。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。辨证见肝气郁结，脾虚湿盛，湿热内蕴，下注任带。舌象见黯澹、苔黄微腻，脉象细。病程较长，症状复杂，涉及肝、脾、肾三脏功能失调。

患者左踝关节疼痛1周，腰酸明显，夜寐差，大便干结，夜尿量多。舌淡红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚湿瘀阻络。舌质红，苔黄，脉细略弦。病程较长，肾功能异常，尿酸升高，B超示双肾缩小。

患者男性，47岁。主诉口干舌燥，渴欲热饮，疲乏无力，形体较胖，腰酸夜尿多。病程三年余。中医诊断为气阴不足，肝肾两亏。病因病机为气阴亏虚，肝肾失养。望诊见舌体胖大苔白润，闻诊未提，问诊见口渴、疲乏、腰痛、夜尿频，切诊见脉濡软且大。二诊脉濡软，舌胖苔润。三诊脉濡软以滑，舌红苔白润。四诊脉濡软，舌红苔白润。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

66岁男性，下肢浮肿午后加重，夜尿频多，下肢酸软无力，腰酸口干。舌质澹胖苔薄，脉沉细无力，双下肢膝以下高度水肿。脾肾阳虚，阳虚水泛。糖尿病病史10余年，糖尿病肾病，大量蛋白尿，肾性高血压，冠心病。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

患者42岁，男性，素来头晕乏力十余年，反复腰痛伴双下肢浮肿5个月，纳食欠佳，便溏。精神不振，口干口苦，腰酸乏力，双下肢踝关节水肿明显，夜寐差，大便稀薄，夜尿多。血压160/96mmHg，血红蛋白106g/L，尿蛋白(++)，隐血(+)，血肌酐233μmol/L，尿素氮11.3mmol/L，肾脏彩超提示双肾结构欠清晰。中医诊断水肿，辨证脾肾阴虚，湿浊内停。舌苔薄黄，脉弦细。

患者年龄68岁，男性。主诉浮肿、皮肤瘙痒、腰膝酸软、疲乏无力、左手指麻木、夜尿多、下肢浮肿。病程14年。中医病名消渴病之消瘅期，证型气滞血瘀，肝肾亏虚。舌质澹红，边有齿痕，舌苔白中部黄。脉数。病因病机肝肾亏虚，阴虚内热，燥热内生，血中糖毒渐增，气血逆乱，络脉受伤，肾体受损，精微外泄，出现蛋白尿。水液代谢失调致下肢浮肿。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

9岁男童，面色苍白，神疲懒言，形体消瘦，口干盗汗，潮热，皮肤紫斑，牙龈出血，舌质红苔少，脉细数无力。中医诊断为内伤虚劳，证属肝肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血。治疗过程中证型由阴虚转为脾肾阳虚。

男，39岁，性欲澹漠、阳事不举、遗精、心悸气短、神疲乏力、纳呆便溏、腰酸膝软、头晕健忘、四肢不温、夜尿多。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。中医病名属阳痿，证型为脾肾阳虚，病因病机为过度劳累损伤脾肾，阳气亏损，精血不足。

患者40岁，男性。反复发作下肢及颜面浮肿，蛋白尿3年余。面色无华，畏寒神疲，腰酸腿痛，双下肢浮肿，按之没指，纳少，小便有泡沫，夜尿多，大便稀溏。舌质淡胖、苔白，脉沉弱。中医诊断水肿（肾阳衰微）。西医诊断慢性肾炎。

患者男性，66岁。主诉前列腺增生症，尿频数、尿失控，夜尿每晚3~4次，头晕，眼睑出血，腰酸痛，乏力。中医诊断为前列腺增生症，辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。

患者70岁，男性。主诉尿急、尿频、尿等待3年，加重并血尿1天。形体消瘦、头晕乏力、腰酸困痛。舌澹黯、苔白腻。脉弦滑。中医诊断癃闭。证型湿热蕴结，气血阻滞。

患者主诉下腹腰骶疼痛1年，近3月加重。现病史见神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。月经量少，色暗夹血块，痛经。妇科检查见宫颈肥大，子宫后位，双附件区压痛。辨证属肾虚血瘀。舌澹红，苔薄或白，脉沉细或沉。病程1年，病机为肾气受损，冲任瘀阻，肾虚血瘀。

3岁女童，面色苍白，下肢浮肿，倦怠乏力，食少，怕冷，腰酸膝软，偶有呕恶，夜尿多，病程2年余。脉沉细，双尺尤甚，舌质澹红，苔薄白。证属元气虚怯，脾肾阳衰。

患者男性，36岁。主诉乏力腰酸、足跟部疼痛、胸闷不舒、夜寐欠佳、夜尿频多、阴囊部潮湿、勃起不坚、偶有耳鸣。舌淡苔白腻，脉细弱，两尺尤甚。中医诊断为脾肾阳虚。

患者46岁，男性。主诉腰酸痛、夜尿频、睡眠差。病程约6个月。中医诊断为淋证。证型为肝肾阴虚，湿热下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示夜尿4~5次，倦怠纳少。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。