大便不通

患者21岁，女性。主诉右胸胁瘙痒，后蔓延至胸背、腹部、大腿内侧，伴红斑脱屑。便干溲赤，口干唇燥。舌苔薄黄，脉细数。诊断为风热夹肝火郁于腠理。检查见胸背四肢散布褐色淡红色斑片，有糠皮样鳞屑，咽颊充血。二诊见红斑转暗，鳞屑减少，仍瘙痒，大便不通，目赤，脉弦细。

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

患者39岁，男性。主诉为排尿困难、腹胀，病程3天。中医诊断为急性肾衰竭。主要症状为尿少、乏力、恶心、舌质红、苔薄、脉弦滑。望诊见舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿少、乏力、恶心、腹胀、口干、腰酸痛、大便干。切诊见脉弦滑。

二十四岁，发热两日，腮下肿痛，口渴思饮，大便不通，头晕而疼。腮下肿痛，口渴思饮，大便不通，头晕而疼。外感风热，邪犯少阳，壅遏经络，气滞血瘀。面色红，舌苔黄垢。声音洪亮，无特殊气味。症状描述包括发热、腮下肿痛、口渴、大便不通、头晕。脉浮数。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

患者年龄67岁，男性。主诉腰部跌伤疼痛4天。病程4天。中医病名腰椎压缩性骨折，证型瘀血内阻、腑气不通。病因病机为跌仆伤筋断骨，瘀血内聚，气行不畅，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰背疼痛，不能活动，转侧痛甚，腹部胀满疼痛，纳差，大便4日未行。切诊未提。舌红，苔黄微腻，脉弦。

3岁男童身热时高时低，神志时昏时清，高热汗出，手足冷，神昏谵语，叫“怕”，两手震颤，入暮烦躁，彻夜不眠，大便不通，舌红中心苔黑，指纹紫红。脉象未提，面色未述，气味未提，声音未述，病程多日。中医病名未明，证型未明，病因病机未详。

患儿发热八九日，四末时冷，闷咳气促，清窍干燥，口渴不欲饮，时作呕恶，唇焦，烦躁，大便不通。舌黄，指纹沉紫。病程较长，属急性肺炎。病因病机属外感风热，肺失清肃，痰热壅肺，气机不利。

14岁，易饥善食，嗜睡，面赤畏热，口渴不欲饮，胸膈满闷，大便干，小便短少色黄，舌质红，舌根微黄稍腻，脉弦滑，肾实证，热结于肾，大便不通，小便不利，畏热易汗，易饥善食，大便秘结，小便短少，舌红，脉弦滑

女，33岁，脑震荡后12日，卧床不起，头昏，胸闷不舒，呕吐恶心，大便5日未行，舌苔厚腻，脉弦滑，瘀血阻络，湿邪内蕴

患者男性，39岁。主诉热淋一周。病史中提及三年前曾患小便不利，近一周出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、小腹胀痛、发热、咽痛、口干喜饮、尿赤、便秘、心烦、夜寐不安、腰酸困。舌质红、苔黄腻，脉弦滑稍数。诊断为淋证（热淋），辨证为下焦湿热，外邪乘之。

患者妊娠八个月，脘痛呕吐，大便不通，小溲少。面容苦楚，精神困顿，发音低沙，水谷药汁下咽即吐，胃脘冷痛，有冷气感，腹中有水声。舌质红，齿燥无津，渴不引饮。脉弦滑。诊断为饮邪内阻。舌象见舌质红，齿燥无津。脉象弦滑。病程短。

17个月男童，排便困难持续5个月，大便干燥如羊屎，3～4日排便1次，伴肛门疼痛、食少、烦吵哭闹、多汗易惊。舌红苔薄黄，指纹紫滞至风关。中医诊断为便秘，辨证为肝旺脾虚。病因病机为肝失疏泄、肝郁内热、气机不畅、脾虚运化失常。

男，38岁。口舌生疮2个月，舌尖及下口唇内各有0.1~0.2cm溃疡，红肿疼痛，口苦口臭，烦躁易怒，大便5日未行，小便黄灼热。舌红苔黄，脉弦滑。心脾火盛，循经上炎，腐肉生疮。

7岁男性，主诉发烧头痛五天。发热，头痛剧烈，呕吐，心烦，口干渴不欲饮。体温39.2℃，恶风畏冷时而。脉象浮数有力，舌红苔薄白腻。诊断为暑温，辨证为暑热挟湿，外邪郁闭，卫气被遏。

患者41岁，主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积，病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力，右上腹痛，恶心呕吐，腹胀，夜间疼痛难眠，大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染，剑突下、右上腹压痛。舌衬紫，苔白腻，脉细弦。肝功能异常，B超示肝内光点增粗不均匀，胆总管、肝内胆管扩张。

患者25岁，男性。主诉口干、生口疮、有痰、大便不通。舌红，苔黑，脉细数。诊断为津液亏耗，风火上炎之证。病因病机为津液消耗，风火上炎。

61岁男性，胃脘痛10余年，初为痞满，食后加重，近1年胃脘灼痛，嗳气频繁，大便干结，睡眠差，常有噩梦。舌质紫黯，苔薄黄或薄白，脉弦。诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病程久，病初气滞，后转为血瘀，舌质紫黯为瘀血征象，脉弦提示肝气郁结。病机属气滞血瘀，久病入络。

患者70岁，男性，主诉头痛、呕吐，病程10日。头痛剧烈，呈刺痛，巅顶部为主，伴呕吐苦水，手足厥冷，爪甲青紫，近1周未进食及排便。舌质澹有瘀点，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为痰瘀互结兼风火上逆。舌象见瘀点、黄厚腻苔，脉象沉细。