大便不通

患者28岁，男性，右侧少腹剧烈疼痛4日，大便不通3日。体征见右少腹回盲部松软包块微隆起，憋胀疼痛，按之剧痛，肌肤微热。身体消瘦，面色萎黄，胃脘痞满。舌红，苔中根黄腻，脉沉细弦。中医诊断肠痈（脓尚未成），证属热毒壅滞，营血不畅，瘀结肠中。

12岁男性患者，主诉恶心呕吐、腹胀痛、尿量减少、眼睑水肿。病程3天。中医诊断关格。病因病机为湿热未除，药毒所伤，升降气机阻塞，肾失开合。望诊见痛苦面容、眼睑水肿、舌质红、苔薄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、腹胀痛、大便干、口干舌燥。切诊见脉数。复诊见舌质澹，苔薄黄，脉沉细。后续症状见口干多饮、腰部不适、尿量增多、尿蛋白减少。病机演变由湿热内蕴转为气阴两虚。

74岁男性，主诉中风肢体活动不灵3年，伴大便不通，口舌生疮。口颊内及舌尖有溃疡点，脉弦大略数，舌苔薄白多津。病机为脾胃积热炎上，脾胃气虚，虚火炎上无制。中医病名属口疮，证型为脾胃气虚，虚火炎上。

王某，男，67岁。突然神志昏迷，不语，左半身偏瘫，遗尿。高血压史。神昏，遗尿，目合，手撒，左半身偏瘫，瞳孔缩小，对光反射消失，体温38.5℃，脉弦大中空。阳亢，阴精竭于下，孤阳亢于上，阴阳离绝，元气不支，神明不用。面色晦暗，舌淡，脉弦大中空。

患者21岁，女性。主诉右胸胁瘙痒，后蔓延至胸背、腹部、大腿内侧，伴红斑脱屑。便干溲赤，口干唇燥。舌苔薄黄，脉细数。诊断为风热夹肝火郁于腠理。检查见胸背四肢散布褐色淡红色斑片，有糠皮样鳞屑，咽颊充血。二诊见红斑转暗，鳞屑减少，仍瘙痒，大便不通，目赤，脉弦细。

患者胁下疼痛，痛甚而厥，全身皮肤、目黄，寒热交战如疟，大便不通，小便不利，疼痛如刀刺。舌苔黄浊，脉弦数。病程中出现肤目黄如橘子色，烦渴热象减，大便溏垢，阳明似有出路。缺盆之下，胃脘之上按之如有物梗起。脉仍弦滑，苔黄浊。病程中出现胸脘痞闷，气分湿热未净，小便黄而短涩。舌薄黄微腻，脉弦滑。中医病名属黄疸，证型为肝郁胆热、胆汁外溢，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。望诊见目黄、肤黄，舌苔黄浊。闻诊无明显异常。问诊见胁下疼痛、寒热、大便不通、小便不利、大便溏垢。切诊见脉弦数、弦滑。

88岁男性，慢性泌尿系感染加重，前列腺增生并发急性尿潴留。脱证，邪盛正虚证。面色赤，舌质红，苔薄白或白腻，脉滑数或弦滑数。高热，寒战，意识障碍，喘息，口腔、鼻腔出血，尿色黄，大便不通，呼吸急促，血压低，心率快。

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

二十四岁，发热两日，腮下肿痛，口渴思饮，大便不通，头晕而疼。腮下肿痛，口渴思饮，大便不通，头晕而疼。外感风热，邪犯少阳，壅遏经络，气滞血瘀。面色红，舌苔黄垢。声音洪亮，无特殊气味。症状描述包括发热、腮下肿痛、口渴、大便不通、头晕。脉浮数。

刘某，1岁，高热40.3℃，咳喘发憋，惊惕不安，神昏嗜睡，口干思饮，乳食难进，咳甚则呕，大便两日未行，小溲短黄。舌绛有刺，口干唇裂，两脉数急。风寒外感，化热中潜，火极劫阴，逆犯神明。体温40℃，脉搏162次/分，重度呼吸困难，两肺满布罗音，肝肋下3厘米，脾肋下1厘米，足部浮肿，胸部透视有肺炎改变。舌绛有刺，口干唇裂，两脉数急。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

患者年龄67岁，男性。主诉腰部跌伤疼痛4天。病程4天。中医病名腰椎压缩性骨折，证型瘀血内阻、腑气不通。病因病机为跌仆伤筋断骨，瘀血内聚，气行不畅，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰背疼痛，不能活动，转侧痛甚，腹部胀满疼痛，纳差，大便4日未行。切诊未提。舌红，苔黄微腻，脉弦。

3岁男童身热时高时低，神志时昏时清，高热汗出，手足冷，神昏谵语，叫“怕”，两手震颤，入暮烦躁，彻夜不眠，大便不通，舌红中心苔黑，指纹紫红。脉象未提，面色未述，气味未提，声音未述，病程多日。中医病名未明，证型未明，病因病机未详。

3岁男童，高热不退，咳嗽气急，四肢不温，大便不通，胃纳呆钝，小溲短赤，舌苔红润，脉急数。疹毒内积。面色无华，舌质滋润，脉急数。咳有痰，胃气动，哭有泪，小溲通长，腹部胀气。

患者妊娠八个月，脘痛呕吐，大便不通，小溲少。面容苦楚，精神困顿，发音低沙，水谷药汁下咽即吐，胃脘冷痛，有冷气感，腹中有水声。舌质红，齿燥无津，渴不引饮。脉弦滑。诊断为饮邪内阻。舌象见舌质红，齿燥无津。脉象弦滑。病程短。

男，38岁。口舌生疮2个月，舌尖及下口唇内各有0.1~0.2cm溃疡，红肿疼痛，口苦口臭，烦躁易怒，大便5日未行，小便黄灼热。舌红苔黄，脉弦滑。心脾火盛，循经上炎，腐肉生疮。

患者年龄47岁，女性。主要症状为四肢发结节，伴瘙痒10年。四肢伸面见褐红色或黯红色斑丘疹，黄豆大小不一，质地坚实，表面粗糙、增厚，周围色素沉着，结节状外观，抓痕、血痕并见。舌质澹红，苔薄黄，脉象细而弦。中医诊断为马疥，辨证属气虚湿蕴，血瘀凝滞。

61岁男性，胃脘痛10余年，初为痞满，食后加重，近1年胃脘灼痛，嗳气频繁，大便干结，睡眠差，常有噩梦。舌质紫黯，苔薄黄或薄白，脉弦。诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病程久，病初气滞，后转为血瘀，舌质紫黯为瘀血征象，脉弦提示肝气郁结。病机属气滞血瘀，久病入络。

7岁男性，主诉发烧头痛五天。发热，头痛剧烈，呕吐，心烦，口干渴不欲饮。体温39.2℃，恶风畏冷时而。脉象浮数有力，舌红苔薄白腻。诊断为暑温，辨证为暑热挟湿，外邪郁闭，卫气被遏。

患者70岁，男性，主诉头痛、呕吐，病程10日。头痛剧烈，呈刺痛，巅顶部为主，伴呕吐苦水，手足厥冷，爪甲青紫，近1周未进食及排便。舌质澹有瘀点，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为痰瘀互结兼风火上逆。舌象见瘀点、黄厚腻苔，脉象沉细。