大便不通

二十四岁，发热两日，腮下肿痛，口渴思饮，大便不通，头晕而疼。腮下肿痛，口渴思饮，大便不通，头晕而疼。外感风热，邪犯少阳，壅遏经络，气滞血瘀。面色红，舌苔黄垢。声音洪亮，无特殊气味。症状描述包括发热、腮下肿痛、口渴、大便不通、头晕。脉浮数。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

陈某，女，4岁。发热，体温38.9℃，鼻塞流清涕，口腔疼痛，厌食，手心、足心、臀部出现红色丘疹，瘙痒，大便3天未行，小便黄赤。口腔黏膜散见疱疹，舌面上有两处溃疡面，周围绕以红晕，手、足、臀部见若干小疱疹，质地较硬。舌红、苔黄腻，脉滑数。手足口病。外感时邪，内蕴湿热。面色正常，舌象舌红苔黄腻，脉象滑数。声音正常，无特殊气味。症状包括发热、鼻塞、口腔疼痛、厌食、疱疹、便秘、小便黄赤。局部淋巴结不肿大。

患者年龄35岁，男性。主诉腹痛甚剧，身发热，口味苦干，不大便6日，纳食呆顿，气逆满闷，上冲泛恶，烦躁不安，夜不成眠。中医病名肝痈，证型未明确提及，病因病机为肝气暴横无制，气血留滞，郁而生热，热甚肉腐。望诊面色黄青，舌象未提。闻诊未提。问诊包括腹痛、发热、便秘、纳呆、气逆、泛恶、烦躁、失眠。切诊脉象未提。

7岁男性，主诉发烧头痛五天。发热，头痛剧烈，呕吐，心烦，口干渴不欲饮。体温39.2℃，恶风畏冷时而。脉象浮数有力，舌红苔薄白腻。诊断为暑温，辨证为暑热挟湿，外邪郁闭，卫气被遏。

患者41岁，主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积，病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力，右上腹痛，恶心呕吐，腹胀，夜间疼痛难眠，大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染，剑突下、右上腹压痛。舌衬紫，苔白腻，脉细弦。肝功能异常，B超示肝内光点增粗不均匀，胆总管、肝内胆管扩张。

患者70岁，男性，主诉头痛、呕吐，病程10日。头痛剧烈，呈刺痛，巅顶部为主，伴呕吐苦水，手足厥冷，爪甲青紫，近1周未进食及排便。舌质澹有瘀点，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为痰瘀互结兼风火上逆。舌象见瘀点、黄厚腻苔，脉象沉细。

患者男性，57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭，证型为湿浊内阻，蕴结化热，脾胃升降失司，三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄，苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急，不能平卧，烦躁不安，胃脘痞满，干呕不止，饮食不进，小便点滴不下，大便不通，腹部膨胀。切诊见脉弦数。

65岁男性，左小腿摔伤肿痛畸形功能障碍2小时。气滞血瘀，骨断筋伤，血瘀气滞。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

女，33岁，脑震荡后12日，卧床不起，头昏，胸闷不舒，呕吐恶心，大便5日未行，舌苔厚腻，脉弦滑，瘀血阻络，湿邪内蕴

患者男性，39岁。主诉热淋一周。病史中提及三年前曾患小便不利，近一周出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、小腹胀痛、发热、咽痛、口干喜饮、尿赤、便秘、心烦、夜寐不安、腰酸困。舌质红、苔黄腻，脉弦滑稍数。诊断为淋证（热淋），辨证为下焦湿热，外邪乘之。

17个月男童，排便困难持续5个月，大便干燥如羊屎，3～4日排便1次，伴肛门疼痛、食少、烦吵哭闹、多汗易惊。舌红苔薄黄，指纹紫滞至风关。中医诊断为便秘，辨证为肝旺脾虚。病因病机为肝失疏泄、肝郁内热、气机不畅、脾虚运化失常。

男，54岁，慢性胆囊炎，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩胛下区放射，恶心呕吐，畏寒发热，大便二天未解，小便短黄，黄厚腻舌苔，滑数脉，急性病容，体温39.2℃，右上腹肌紧张，压痛，湿热挟滞，胆热犯胃，胃气上逆，舌苔减退，滑数转缓和，薄黄滑舌苔，血象白细胞升高，中性粒细胞增多，胆囊区触痛，胸脘痞闷，胃脘部膨胀感。

男，38岁。口舌生疮2个月，舌尖及下口唇内各有0.1~0.2cm溃疡，红肿疼痛，口苦口臭，烦躁易怒，大便5日未行，小便黄灼热。舌红苔黄，脉弦滑。心脾火盛，循经上炎，腐肉生疮。

李某，男，38岁。上吐下泻，胃脘部疼痛，阵发性加剧，大便3日未行。食滞胃脘。舌苔黄厚，脉弦。痛苦病容，嗳气频作，恶心，时作呕吐，吐出物多为黄色黏液。

患者右侧肢体偏瘫，舌謇语涩，右半身汗出如洗，左半身无汗，大便不通，小便点滴。脉沉紧而实，舌暗红，苔灰浊板滞，中脘痞硬拒按。湿热内壅，风寒外搏，三焦阻遏。中医病名中风，证型为湿热内壅，风寒外搏，病机为三焦阻遏。舌象暗红，苔灰浊板滞，脉沉紧而实，腹部中脘痞硬拒按。

患者47岁，男性。呃逆不止，难以入睡，呕吐，腹胀，不排气，不排便，18日未进食。舌苔黄腻，脉沉滑。辨为胃腑实热，夹肝气上冲。

患者男性，60岁。主诉大便艰涩，三五日一行，便细如笔管，矢气不畅，伴食欲不振、腹痛、腰嵴痛。中医病名属便秘，证型为脾肾阳虚、气津两虚。病因病机为肾虚失于蒸化，脾虚津滞不行，致大肠气津两虚。舌苔糙厚，脉沉细弦。问诊见食欲不振、腹痛、腰嵴痛。切诊脉象沉细弦。

张某，男，55岁。右胁胀痛，目睛皮肤黄染，发热，恶心呕吐，乏力倦怠，小便黄，大便干燥，身热不退，黄疸加重，呕吐，不能进食，口渴，喜凉饮，汗出，小便短赤，大便7日未解。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑湿。病情表现为湿热内蕴，三焦不利，湿热阻滞肝胆，胆汁外溢，致黄疸。

患者45岁，女性。主诉咳嗽气紧，吐白泡沫清痰，全身软弱无力，卧床不起，2日未进饮食，大便不通，力乏喘促，面赤唇红，咳连续一二十声，神识恍惚，说话不清，两足厥逆。舌质淡，苔白腻。脉沉细，右寸脉不显。诊断为元阳有欲从上脱之势。