大便秘结+纳差

42岁男性，反复肝区刺痛、疲乏、纳差、尿黄、大便秘结1个月。面色晦暗，蜘蛛痣，舌质暗红，苔稍黄厚，脉沉弦。肝大，质实，触痛（+）。肝功能异常，病毒性肝炎（慢活肝重型），HBsAg阳性。

患者21岁，女性，主诉右膝、踝关节红肿热痛2个月。现症见右膝、踝关节疼痛，屈伸不利，局部红肿，伴纳差、腹胀、大便秘结。体征见右膝、踝关节灼热拒按。舌质红，舌苔黄干，脉弦数。中医诊断为痹证，证型为热痹。病因病机属热邪壅盛，气血瘀阻，络脉不通。

患者36岁，男性，主诉腰痛、尿频尿急、夜间排尿频繁、潮热盗汗、失眠、乏力、纳差、消瘦。中医诊断为肾阴虚证。望诊见面色黧黑、舌红绛无苔。闻诊未提及。问诊见午后潮热、夜间盗汗、尿频尿急、腰酸、精神疲乏、纳差、便秘。切诊见脉细数无力。

患者59岁，男性。右胁隐痛，痞闷反复2年，加重1月。胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胆湿热胁痛。病因病机为肝胆湿热，蕴结胆府，煎熬成石，胆道阻滞，肝络失和。

患者36岁，女性。双侧乳房胀痛5年余，痛引肩背及双上臂，活动受限，经前或情绪不佳时加重。精神疲倦，表情痛苦，纳差，失眠，大便秘结，月经延后。舌澹红，苔薄白，脉弦。双乳外侧及上方可触及多个条索状包块，质中，边界欠清，活动可，触痛明显。乳腺B超示双侧乳腺纤维增生。中医诊断为乳癖，证属肝郁痰凝。

患者女性，43岁。主诉失眠2年，加重6天。急躁易怒，入睡困难，醒后难以入睡，头胀，耳鸣，口苦，两胁疼痛，纳差，小便黄，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。

53岁女性，脘腹胀满、大便溏薄1年。胁痛脘胀，食后胀甚，纳差，大便溏薄粘滞，口苦粘腻，夜寐不安，神疲乏力，颧部赤暗，络脉显露，口唇紫暗，手掌大小鱼际赤痕明显，舌质紫暗，舌苔黄厚腻，脉弦，右关滑，左关尺稍涩。脾胃湿热，肝络瘀阻。

女性，35岁，反复失眠伴情绪抑郁1年余。主症为失眠、情绪抑郁、经前或经期加重、月经淋漓、色黯、乳房胀痛、易生气、烦躁、口腔溃疡、纳差、大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐、郁证。证型为肝郁化火，虚烦不寐证。病因病机为肝气郁结，郁久化火，虚热内扰，血不养心。

女，22岁。无月经来潮，形体消瘦，矮小，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断：肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊：面色晦暗，唇红，舌红少苔。闻诊：无特殊。问诊：无月经，情志抑郁，口干，纳差，手心热，大便秘结。切诊：脉弦细数。

男性，35岁，面色萎黄，纳差，脘腹胀满，两腿酸软乏力，小便黄赤，大便秘结不畅，肝肋下2厘米，质中，压痛，脾肋下触及，舌质红带紫，苔根微黄腻，前半薄，脉弦滑。肝胆郁结，湿热相搏，血凝气滞。

男，54岁，咳嗽，发热，咯黄痰，心烦，口苦咽干，胃脘胀满，按之心下痛，纳差，大便秘结，失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑实，痰热互结，痰热上扰，结胸证

38岁女性，胃脘部及胸膈胀满5年余，伴心悸、反酸、烧心、心烦易怒，大便秘结、纳差、身倦乏力、不欲饮，遇热则胀满减轻，怕冷怕风，舌淡胖大苔薄白腻，脉沉弦，中医诊断痞满，辨证阳气虚衰，气机凝滞逆乱。

李某 男 43岁 大便秘而不爽4年余 腹满而痛 心烦 纳差 耳鸣 脉细缓无力 舌薄白腻质暗淡 肝脾不足 肝木乘之 津液失布

患者男性，57岁，病程20余年。主要症状为四肢伸侧及腰骶部大量银白色鳞屑，刮后见筛状出血点，伴大便秘结、尿赤、夜间瘙痒难眠、纳差。舌红苔黄腻，舌边有齿痕，脉沉细。中医诊断为银屑病，证属气血郁滞，阴虚血燥，肌肤失养。

李某 男 65岁 大便秘结10余年 腹胀 纳差 乏力 大便干结如羊粪状 5～7日1行 舌质淡 苔白 脉沉细无力 证属中气不足无力传导

姚某，70岁，主诉腹胀腹痛，大便秘结，排便坠胀，大便夹黏液，纳差，嗳气，精神疲倦。舌澹红苔微黄腻，脉缓。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，寒热互结。舌质澹红苔微黄，脉弦，脉缓。病程1年。

患者56岁，男性。主诉右手肌肉无力，逐渐发展至双手及手臂，伴下肢跛行、站立不稳、说话费力、发音不清。中医诊断痿证。证型为脾肾阳虚，兼肝血不足。舌质淡红、苔薄白，脉细。临床表现包括双手肌肉萎缩、四肢痿软无力、说话费力、吞咽困难、饮水反呛、张口困难、舌缩不能伸、头昏、神疲懒言、面色萎黄、纳差、大便秘结。

患者年龄57岁，女性。主诉腰部疱疹5天。主要症状为右腰部簇集性红赤水疱，伴有灼热刺痛，呈带状分布，口苦咽干，烦躁易怒，纳差，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热。

患者29岁，女性。左乳胀痛一年余。月经量少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，不能触及。心烦易怒，大便秘结，纳差少寐。舌质澹红，脉弦细。左乳外上象限可扪及2cm×3cm肿块，边缘欠清，压痛，可活动。钼钯示左乳腺小叶增生。证属肝郁血结。