大承气汤

患者壮热，舌苔黄，烦渴热饮，间有谵妄。暑月发病。舌苔黄，黑苔微干。热淫于内。胃中按之牢若痛，转失气。黑苔微干，夜间潮热。病程中出现误诊为寒症，后转为应下之症。

患者年龄42岁，男性。主诉腰痛如折，不能坐立，伴腹胀1天。病程1天。中医病名腰椎骨折并腹膜后血肿。证型瘀血积滞。病因病机败血积腹，腑气失通。望诊面色微赤，舌红，苔黄少津。闻诊无特殊描述。问诊腰痛剧烈，大便不解。切诊脉弦。

25岁男性，慢性阑尾炎急性发作术后腹痛难忍，腹胀甚，腹痛剧烈，频频呕吐，肠鸣高亢，无便无矢气，舌红苔黄干，脉弦滑数。诊断为瘀热内结，肠道粘连，腑气不通。

患者男性，42岁。初起寒热，遍体不适，病程10天。面色深赤，神昏息迫，鼾声大作，双睛瞪圆，直视不瞬，唇焦揭卷，牙关啮急。舌缩卷如球状，苔黧黑龟裂，满布芒刺。肌表灼热黏湿有汗，四肢厥寒，胸腹见赤疹。腹硬满坚实，脉沉迟滑实。证属温邪炽于阳明，里实痞满燥坚，热极阳郁，热深厥深，火扰神明致昏厥。

患者35岁，男性，发热吐泻，头痛体痛，自汗畏寒，下痢赤白，小腹痛甚，里急后重，小便短赤，噤口不食。脉浮弦而紧，舌白腻，舌尖绛。湿热挟食积阻遏肠胃，复感风寒外邪，表寒外束，湿热内逼，身热下痢，协热痢。

患者女性，45岁。主诉胃球部溃疡切除术后一周出现呕吐、腹胀痛、大便秘结。中医诊断为粘连性肠梗阻，辨证为气滞血瘀，津液不足，肠道失润。面色无华，皮肤皱缩，口渴引饮，腹痛拒按，舌边有紫色瘀斑，舌苔黄，脉弦紧。

患者年龄41岁，男性。主诉胃脘隐痛10余日，加重1日。胃脘疼痛伴堵塞感，饭后尤甚，胀满拒按，恶心，偶有心慌，周身乏力，纳差，眠一般，大便不爽，小便色黄。舌淡红、苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型饮食伤胃。

30岁，产后18天，下腹疼痛，两侧少腹阵发性隐痛，排出血性恶露，色粉红，腰酸，口干口苦，乏力头晕，腹胀气，大便难，胃纳及夜寐可。舌滞，苔腻，脉细。中医辨证腑气不通。病因病机为气血亏虚，内有瘀热，痞满燥实兼见。

男，69岁，颈痛3月，四肢失灵，全身浮肿，便秘，小便失畅。中医诊断为大承气汤合葶苈大枣汤证。颈椎后痛，咽充血，Hoffman's征（＋），苔薄，脉弦。MRI显示C2～T1间椎间盘突出，伴后纵韧带钙化。

患者34岁，男性，主诉酒渣鼻病程12年。主要症状为鼻部及面部潮红，丘疹、脓疱散布，伴有瘙痒。舌红，苔黄，脉数。中医诊断为酒渣鼻（丘疹期），病因平素嗜酒，酒毒熏蒸，血瘀凝结。病机属内热郁结，血瘀阻滞。

腹痛拒按2天，腹部剧痛，大便不通，矢气频转或下利清水，呕吐，不排气，腹部压痛，无反跳痛，有明显肠型，肠鸣音消失，脉沉数有力，舌苔微黄，中医诊断腹痛（腑气不通，燥屎内结）。

施君，男性，耳聋，神志恍惚，言语无序，饮食二便如常，阙上时有热气蒸腾，脉右洪大，左微细，病程二十余日。中医诊断为太阳病、少阳病、阳明病，病因病机为阴不足而阳有余，热气出于阙上，属阳明证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示神志异常，切诊脉右洪大，左微细。

患者50岁，男性，发热头痛10天，头痛如劈，口渴，烦躁欲呕，喜凉恶热，尿黄便结，面红目赤。舌质红，舌苔黄腻，脉洪大而数。辨证为热入阳明腑实。二诊见舌红绛，苔薄黄，脉细数，辨证为热已由气入营。三诊见舌红，苔少，脉细无力，辨证为气营热清，余热未尽，气阴已伤。

患者40岁，主要症状为神识朦胧、耳聋、目直视、气喘急促、大便秘结。中医病名属温热病，证型为阳明热结，病因病机为初起失于透邪达热，致成里结。望诊未详述，闻诊未详述，问诊见神识朦胧、耳聋、目直视、气喘、便秘，切诊脉模煳不清。

十六岁男性，腹痛拒按，时时下利，色纯黑，身不热，脉滑大而口渴。积滞下利。腹痛拒按，下利色黑，脉滑大，口渴。面色无华，舌淡，脉滑大。腹痛拒按，下利频繁，脉滑大而口渴。

患者年龄55岁，男性。突发上腹剧痛，脘腹胀满，干呕，大便秘结。舌苔滑腻而黄，脉弦实而数。中医诊断为气阻腑闭。病因因食生冷硬物过多，病机为气滞腑闭，痰热内蕴。

患者男性，57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭，证型为湿浊内阻，蕴结化热，脾胃升降失司，三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄，苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急，不能平卧，烦躁不安，胃脘痞满，干呕不止，饮食不进，小便点滴不下，大便不通，腹部膨胀。切诊见脉弦数。

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部绞痛伴恶心、呕吐25小时。现症上腹疼痛拒按，身热，口渴，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断腹痛，证型为肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结，肠腑传导失司，肝胆疏泄失常。舌质红，苔黄腻，脉数。

男，75岁。主诉大便秘结不下，矢气不通，腹痛腹胀严重。病程自6月10日起，持续约1个月。中医病名：便秘。证型：胃肠热结，气阴两亏。病因病机：胃肠热结，气阴两亏。面色萎黄，口干舌燥。舌红少津，脉沉细。腹部膨隆，肠型明显，触及硬结粪块。

患者男性，48岁。主诉呕吐饮食，腹胀疼痛，大便秘结。病程短。中医诊断肠梗阻。病因病机为肠道气机阻滞，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊提示呕吐、腹胀、便秘。切诊未提。