患者49岁,主诉头部胀痛、夜寐不安、纳呆心悸、烦躁欲哭、胸闷郁闷、乏力、大便溏薄,病程六年。脉虚,苔薄。中医诊断为肝肾不足,心脾失治。望诊未见明显异常,舌象薄,脉象虚。问诊见烦躁欲哭、胸闷、乏力、大便溏薄,病史有经行过多。切诊脉虚。病因病机为肝肾不足,阴虚火旺,心营失养,肝阳上亢。
头痛失眠心悸烦躁
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患者25岁,男性。主诉神经官能症8年,精神不振,多疑,坐卧不安,自言自语,面红,汗多,夜难入寐,大便结,三四日一行,渴喜冷饮。舌苔白黄相兼而润,边有齿痕,脉细数。
心神不宁肝郁化火阴虚内热气阴两虚
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患者年龄72岁,男性。主诉头目昏胀、视物模糊、听力不聪、腰膝酸软。舌干红少津,脉细数无力。中医诊断为肝肾精血亏耗,上实下虚。病因病机为肝肾同源,肾水不足,水不涵木,肝失濡养。望诊见舌干红少津,切诊见脉细数无力。
高血压肝肾亏虚上实下虚肾水不足
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患者69岁,男性,主诉咳嗽咳痰两月余,加重5天。咳嗽阵发,咳白色黏痰,痰中带血丝,伴胸闷、气急、乏力,寐差,大便干。舌质红,苔白腻,脉滑。中医诊断肺积,证型为气虚痰阻。病机为肺脾肾虚,气阴两虚,痰凝毒聚,气机不畅,血行瘀滞。
肺积气虚痰阻阴虚
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患者50岁,男性。右上腹及季肋下胀痛,头颈强痛,腰背酸痛,两下肢及踝关节疼痛,身重,四肢发凉,恶寒恶风,口苦,精神倦怠,自汗,面色晦垢,尿黄而不爽,大便稀溏。舌苔白腻,脉沉细弦紧,有朱砂掌及蜘蛛痣,肝肿大,脾稍大。中医辨证为营血不和,寒湿留滞。
乙肝肝硬化寒湿留滞营血不和肝阳上亢
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男,9个月,痢疾未痊,大便日四五次,小便短少,面黄筋青,啼哭不安,不思饮食,舌苔澹黄腻,脾虚湿热未尽,湿热蕴郁,外感时邪,邪从气泄,发于肌表,水痘晶莹,疏密不一,发热,大便溏泻,微咳,喉间有痰,舌澹红,苔薄白,病后脾肺两虚,湿气不尽
痢疾未痊湿热未尽脾虚水痘
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患者年龄22岁,男性。主诉四肢发麻伴疲乏无力,病程每月发作1~2次,每次2天左右。中医诊断低血钾性周期性麻痹。面色皖白,舌澹胖边有齿痕,苔薄白,脉细。四肢发凉,四肢肌肉酸痛,连及臀大肌。体温正常,血压140/70毫米汞柱,心率76次/分,律齐,两肺正常,血清钾3.4摩尔/升,心电图正常。
低血钾性麻痹脾肾阳虚四肢发麻疲乏无力
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女,31岁,有2次流产史,子宫内膜异位症,子宫小肌瘤,抗子宫内膜抗体阳性,风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体阳性,多次宫腔粘连手术,卵巢功能不良,内膜薄,卵泡发育慢,高泌乳素,宫颈粘连,免疫性不孕,盆腔积液,气滞血瘀证,面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄白,脉弦涩,子宫肌瘤,内膜回声不均匀,卵巢卵泡发育不良,盆腔积液。
多因素不孕气滞血瘀证
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患者年龄22岁,男性。主诉下肢水肿伴发热2年。中医病名狼疮性肾炎。证属脾肾两虚,水湿内停。舌质红,舌苔薄白,舌边有齿印。脉象细软带数。腰酸膝软,精神疲乏。尿常规检查蛋白(+++~++++),红细胞少量,白细胞少量。
狼疮性肾炎脾肾两虚水湿内停
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患者32岁,女性,主诉周身浮肿、血压增高、蛋白尿、管型、肾功轻度损害、面色萎黄、眼睑轻度浮肿、脘腹胀满、食纳无味、气弱无力、肢体重着酸软、足踝部时肿。舌澹红,苔薄白,脉沉。诊断为脾胃虚弱,水湿精微失于运化,湿邪留连。
慢性肾小球肾炎脾胃虚弱湿邪留连蛋白尿
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患者42岁女性,乙肝小三阳病史10余年,近期出现肝区隐痛、困倦眠差多梦、口干口苦欲饮、小便黄。舌黯苔黄腻,舌底络脉迂曲,脉弦滑。诊断为肝病湿热内蕴,病机为湿热内蕴,舌脉示湿热之象,后期出现虚湿之象。
乙肝小三阳湿热内蕴肝区隐痛口干口苦
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患者男性,42岁。主诉胃脘满胀1个月余。症状包括胃脘满胀、心悸、半夜身体燥热、口干口苦、大便黏滞不爽臭秽。舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为痞满,辨证为痰湿气郁。病因为湿热蕴结,脾失健运。
痞满湿热蕴结脾失健运胃降不及
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患者48岁,女性,两胁胀满窜痛四年,伴头晕呕吐,心烦意乱,脘腹痞闷,体重减轻。面色晦滞无华,舌体略胖,舌质澹,舌苔白,脉弦滑。胁痛伴脘腹痞塞,按之辘辘有声,胁痛随水气声变化。病属痰饮停留胸胁,遏伤中阳,阻滞气机。
痰饮胁痛脾胃虚弱肝胃气滞痰饮停留
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患者24岁,女性。反复头昏、鼻塞、耳鸣5年,加重1月,乏力,纳稍差。舌澹,苔薄腻,脉沉。面色皖白,形体消瘦。中医诊断虚劳(气虚)。病因病机为正气耗伤,形体消瘦,面色皖白,乏力神怠。四诊信息包括舌澹、苔薄腻、脉沉,面色皖白,形体消瘦。
慢性咽炎慢性鼻炎虚劳气虚
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女,61岁,主诉腰部发冷、恶风出汗,病程5年。中医病名属自汗,证型为肝用不稳,营卫失和,后转为肝用不稳,久郁耗伤肾阴,虚火内扰。舌苔薄黄,脉濡。面色正常,语音如常,小便量少,大便偏干,汗出频繁,恶风,肢体不凉,时有耳鸣头昏,健忘,虚烦,双膝怕冷,尿色略清,汗后恶风明显,衣著多,饮水多,尿不多仍黄,小便转清,足底透风,怕风冷,浴后燥热,苔薄腻,脉濡细。
自汗营卫失和肝用不稳肾阴虚
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患者57岁,男性。主诉脘腹疼痛,便溏,大便有粘液,日三四次,便时肛门不舒。病程未明确。中医病名慢性痢疾,证型脾胃失调,湿热下注。望诊舌红苔秽厚,复诊舌正红,秽厚苔减,三诊舌正苔薄微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹痛、食纳差、大便粘液、小便黄。切诊初诊脉右沉滑、左弦滑微数,复诊脉沉滑微数,三诊脉和缓有力,四诊脉缓和。
慢性痢疾湿热下注脾胃失调便溏
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患者年龄52岁,主要症状为咳嗽、痰多、气喘、夜间不能平卧,病程长达十六年。中医病名慢性支气管炎,病机为肺气肿,属喘证范畴。望诊见舌苔薄黄腻,闻诊未提及,问诊见日痰量多、色白质黏、口干喜热饮、夜不能平卧,切诊脉象细滑。
慢性支气管炎肺气肿痰多气喘
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患者52岁,女性,主诉甲状腺机能亢进症术后出现多汗、心慌气急、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫样痰、咯血、眼球突出、口唇紫绀、小便量少。心界扩大,心尖Ⅳ级收缩期杂音,心率110次/分钟,房颤律,肝大,腹水,双下肢水肿。舌质澹红,苔薄白,脉结代。证属脾肾阳虚,水气内停,上逆凌心,心阳失守。
甲状腺功能亢进心阳虚衰水气凌心脾肾阳虚
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患者男性,主诉反复眩晕5年,加重伴右侧偏瘫2年。现症包括右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌淡红,苔薄白,脉沉。中医诊断中风,证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳虚温煦失职,气虚血瘀,瘀血阻滞清窍。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉沉,肢体冷痛、语言謇涩、反应迟钝、右侧偏瘫。
中风气虚瘀血阻络肢体冷痛
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患者男性,32岁。主诉神志不清、答非所问、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫,病程半月。中医病名属狂证,证型为痰火上扰,蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见神志模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力。二诊后神志稍清,仍瞪视默默,时而狂歌妄骂。三诊神清识人,举止安,舌尖红,舌苔黄腻。四诊神志大清,语言对答如常,食纳差,夜卧少寐,神瘦乏力,舌尖略红,舌苔白腻,脉细缓。
狂证痰火上扰心肝火盛神志模糊
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