35岁女性,高热持续3周,便血,面黄肢冷,咳嗽,呕逆,纳呆,口渴,便秘,两耳失聪,神志蒙昧,精躁扰,不能静卧,舌淡红,左软右伏,体温38.1℃,诊断为久邪闭,元气欲脱之危症,舌红润,苔黄白厚黏,脉弦滑而数,体温38.7℃,舌红润,脉弦滑大而数,体温39.2℃,舌红,苔灰黑干燥,体温39.8℃,苔黄厚腻,体温39.8℃,脉弦滑,舌红苔微黄,脉弦滑,舌质红,脉弦滑,舌红苔薄,脉弦滑。
暑湿内蕴阴虚火旺肝火内炽胃纳呆钝
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患者60岁,男性,主诉心慌、胸闷气短,动则尤甚,畏寒怕冷,多梦易醒,食少纳呆。中医诊断心悸,证型心阳不振,心神失养。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见症状及病史,舌苔薄白,脉沉细。
心悸心阳不振心神失养气虚
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李左,28岁。咳嗽自汗,咳嗽痰多,午后足冷身热面赤,卧不能转侧,纳谷减少,口干溲黄。肺结核,伴有空洞。脉沉细微数,舌象未提及。主诉为咳嗽自汗,病程未明确。证型未明确,病因病机未明确。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括咳嗽、痰多、身热、纳谷减少,切诊脉沉细微数。
肺结核气虚阴虚痰多
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患者22岁,女性。主诉胃脘胀痛5年,加重3天。胃脘胀痛饥饿时明显,伴腹胀、纳呆,无反酸、呃逆、呕吐,二便调,睡眠正常。舌澹红,苔薄白,脉平缓。中医诊断胃脘痛,证属胃虚气滞。病位在脾胃,病性为虚实夹杂,病因长期饮食不节致脾胃虚弱,气机不畅。
慢性胃炎胃虚气滞脾胃虚弱虚实夹杂
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患者胸膈蓄水,不时呕吐,量大如盆盈盂,大便闭结,粪如羊屎,口津随时溢出。脉软滑,舌苔薄白。病机为火盛于下,水精上泛,肠受热而枯燥,水火不济,导致呕吐与便秘并见。
呕吐便秘饮邪内停胃气上逆
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患者年龄21岁,男性。主诉为近3个月2次突然昏仆,手足抽搐,持续数分钟,醒后头昏,口稍干。病史有11年前蛛网膜下腔出血史。舌苔白厚而腻,脉细滑。中医诊断为继发性癫痫,病机为痰郁风动、阻塞心窍。病机分析认为痰迷心窍,引动肝风。
风痰闭窍痰迷心窍肝风内动头昏耳鸣
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患者女性,38岁。主诉胸闷、叹息、饮食减少、嗳气、夜寐不宁、恶梦、精神恍惚。病程未明确。中医病名属郁证。证型为肝气郁滞,痰气交阻,心神失安,后转为肝郁兼郁热,气郁化火,心营亏损,血不养心。望诊见舌质较红,苔薄腻、薄黄、黄舌红、苔少。闻诊未提及。问诊见精神抑郁、沉默少语、胸闷烦乱、嗳气、不思饮食、恶心欲吐、月经延迟。切诊见脉弦、弦滑、弦而数。
肝气郁结痰气交阻心神失安肝郁化火
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45岁女性,主诉头昏晕、烦急易怒、无故悲伤欲哭、夜间梦中大哭而醒、月经期症状加重、纳差、嗳气频作、周身酸困。舌苔薄白,脉沉弦。证属血虚脏躁,肝气不舒,情志不遂致阴液暗耗,心肝血虚,神不守舍,肝虚失养,经行血去阴血不足,肝气不舒。
血虚脏躁肝气不舒心肝血虚神不守舍
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患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余,伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊,脉细。颈椎X片提示骨质增生,肝功异常。诊断为郁证,证型为肝郁化热,心肾阴虚。舌淡而暗,脉弦,关尺滑,重按弱。舌淡脉沉弦,脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。
郁证肝郁化热心肾阴虚失眠
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7岁男童,病程4年余,遇冷哮喘发作。主要症状为呼吸喘促,喉中痰鸣,畏寒怕冷,自汗,大便稀,小便清。舌淡苔白,脉浮。辨证为营卫不和,肺气不利。
哮喘营卫不和肺气不利畏寒自汗
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女性,50岁,心神不宁,坐立不安,夜不能寐,乏力,头晕,纳差,大便干结,月经未净,经期紊乱。舌白腻,脉弦。主诉涉及情志异常与消化功能障碍。舌红开裂,脉滑、细滑数、弦滑。病程中情绪波动明显,伴口干、纳差、便干。诊断涉及化痰润燥、养阴润燥、滋阴和胃。
心神不宁肝火上炎阴虚心悸
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女,六十岁,心前区疼痛两小时,全身疼痛,双肩为甚,头晕、恶心、呕吐,大汗淋漓,语言低微,呼吸短浅,脉微弱。胸(心)痹,寒凝血瘀,阳气欲脱。心电图示前侧高侧壁心肌梗死,窦性心律,窦性期前收缩,二联律,一度房室传导阻滞,心电轴+60°。
心肌梗死寒凝血瘀阳气欲脱胸痹
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患者年龄24岁,女性。主诉妊娠56天,腰痛、腹痛3天。病史为结婚3年流产3胎,均在50天左右。中医病名胎动不安(滑胎),证型肾阴虚。病因病机为肾虚失养,脾虚气陷。望诊面色晦暗无华,舌象舌尖红、苔薄白。闻诊烦躁,眠差多梦。问诊腰酸痛,小腹抽痛,大便量少,3~5天1次。切诊脉细数。
胎动不安肾阴虚脾虚气血不足
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3岁2个月女童,发热、颈部肿胀、腹胀2周余。发热无规律,体温最高40.5℃,伴荨麻疹样皮疹,颈部淋巴结肿大,腹胀,肝脾肿大。神清神疲,急性重病容,皮肤瘀斑及疮斑,巩膜稍黄染,口腔白斑,咽红,扁桃体I°肿大,双肺呼吸音粗,可闻干湿啰音,腹膨隆,肝肋下4cm,脾肋下4.5cm,质稍硬。舌红,苔黄燥,脉数。中医诊断为温病,辨证为热蕴气营。
发热淋巴结肿大肝脾肿大热蕴气营
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男,胃病二载,过饥过饱,多作呃逆,呃声颇厉,大便虽畅而不结实。胃气虚寒,阳无宣发,肝木横逆,气冲于上。脉弦,舌象未提。肝用太过,阳明失冲和,虚气上冲,火用不宣。脉弦劲较和,嘈饥求食,食而不能纳。脉弦滑,劲疾之势大缓。流质泛溢,胃阳未复,肝肾阴气亦耗。
胃气虚寒肝木横逆胃阳未复失眠
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患者四肢小关节疼痛,晨僵,双手指、腕关节肿大畸形,活动受限,皮肤色暗,得热则舒,遇寒加重。舌暗红,苔白,脉弦。中医诊断为寒湿痹阻,气滞血瘀。病程较长,症状持续存在。
类风湿性关节炎寒湿痹阻气滞血瘀关节肿胀
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患者40岁,男性。主诉间断右下腹痛,伴有热胀感,大便干。病程1个月。中医病名未明确提及,证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞不疏,气机不畅,不通则痛,气郁日久生热。舌质红,苔厚腻澹黄,脉象平缓。
肝淤气滞气机不畅热胀感大便干
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患者女性,43岁。主诉嗓音嘶哑、咽头异物感、咽干、恶心、胸闷气逆。中医病名属声带肿胀、喉头作鲠。证型为瘀、气。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括嗓音嘶哑、咽干、恶心、胸闷气逆、咽部异物感。切诊脉细弦。舌薄苔。病程未明确提及。
声带肿胀喉头作鲠气逆痰阻
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女,23岁,表情澹漠,舌质澹白,舌下脉络色紫,舌体活动不灵,躯干皮肤粗糙,背部及前胸肌肉硬韧,四肢不温、屈伸不利,指端皮肤破损,关节痛,形寒怕冷,大便不实,腹胀,脉沉缓而细弱。病因寒邪外受,留恋日久,气血愈损,内不能灌溉脏腑,外不能充养形体,湿留关节,营卫失和,皮色变青,脾肺两损,肺损皮毛失濡,卫气不行,脾损健运失司,生化乏源,气衰血少,四肢百骸无以为养,肌肉萎缩、发硬、动作困难。中医病名肌痹,证型重症虚损,病因病机寒邪外受,气血愈损,脾肺两损,营卫失和。
系统性硬皮症系统性红斑狼疮肌痹重症虚损
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80岁女性,主诉咳嗽气喘咯痰2年,病程长。主要症状为胸闷喘息、咳嗽痰多、便秘、小便频数黄臭、下肢浮肿。面色暗黑红,舌暗红苔白厚,脉紧实。腹诊示心下痞硬坚紧,腹部肌肉紧张。证型为木防己汤证与葶苈大枣泻肺汤证。
咳喘便秘痰黄浮肿
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