大椎

女，47岁，咽喉异物感1年，加重1周。体瘦，面色苍白，双眼微红，下睑轻度浮肿，睡眠差、多梦，头昏，心胸烦闷，腹胀，大便黏腻不爽，月经量少、色红、经期下腹胀痛。舌淡紫，舌下经络紫黑，苔白薄腻，脉弦细。中医诊断梅核气，证型气郁痰凝络阻。

患者恶寒，周身水肿4天。面色晦暗，苔白腻，脉浮紧。恶寒属外感寒湿，卫阳被遏，寒湿闭阻，肺脾失调，水湿泛滥，致风水水肿。证型为寒湿闭阻，卫阳被遏而致之风水。主诉为恶寒，周身水肿。病程4天。舌象为苔白腻，脉象为浮紧。

患者女性，56岁。主诉胸背烧灼痛2天。病程自1989年4月2日起，伴发热、咳嗽，4月4日出现右侧胸背带形红斑疱疹，烧灼痛剧烈，恶寒，胃纳差。面色黄，舌质红苔黄腻，脉浮数。皮损为右背七肋至胸前带形鲜红色小疱疹簇集，夹有黄豆大小水疱，皮肤暗红。诊断为缠腰火丹，证属湿热蕴结型。病因病机为湿热搏结，经络气血不通，故灼热剧痛，水疱形成。

24岁女性，时时欲寐数月，口淡不渴，神疲乏力，纳差腹胀，腰膝酸软，五更泄泻，四肢冰冷，下肢微肿。舌体胖、质淡、苔白滑，脉沉迟无力。证属阳气不足。

患者14岁，左侧肢体肌肉萎缩，半身不遂13年余。右眼睑下垂，左侧肢体肌肉萎缩，舌质红，苔薄白，脉沉。痿证，肝肾精血亏虚。右眼睑下垂，舌质红，苔薄白，脉沉。

男，65岁，胸闷气急不得平卧，病程10余年，反复发作，劳累复感风寒诱发。端坐呼吸，张口抬肩，呼吸费力，两肺呼吸音粗，满布哮鸣音，舌淡苔白，脉滑数。素体正气虚，卫气不固，风寒袭肺，肺失宣肃，属哮证，病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气上逆。

患者64岁，女性。主诉冬季咳嗽痰多，严重时卧床不起。病程20年余，有吸烟史。舌苔根腻，脉滑数，纳呆便溏。中医病名老年性慢性支气管炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔根腻。闻诊未提及。问诊咳嗽痰多、纳呆便溏。切诊脉滑数。

4岁男童，咳嗽近2旬，发热1天。发热，咳有痰，涕清或黄，胃纳减少，大便日行。舌苔薄黄，舌质红。体温38.9℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺闻及干啰音。中医辨证为肺家邪痰未尽，复又外感风热。复诊时咳已稀少，涕清量多，夜间低热，鼻痒或有鼻血，舌苔薄白，舌质红，两肺呼吸音粗糙，中医辨证为肺家邪痰已去大半，复又外感风邪。

10个月男婴，出生时窒息，颈项牵强，双手握拳，手足徐动，痉挛易惊，不能坐站，不认人，智力低下。中医诊断为肝肾阴亏，脑络瘀阻。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，属先天肝肾不足，髓海不充，筋失濡润，肢体不用。

患者年龄42岁，男性。主诉脊背作痛，倦怠乏力，胸背前倾，弯背舒适，挺胸伸腰受限，嵴背疼痛加剧，不能俯卧仰卧。病程自1979年起，持续多年。中医诊断类风湿性脊柱炎。舌绛少苔，面色少华，精神不振。脊椎中段棘突状似竹节，背屈则舒，不能伸仰。血沉45毫米/小时，类风湿因子阳性，抗“O”500单位。胸椎X片示第5~11胸椎小关节面模糊，椎体骨质疏松。

患者57岁，男性。主诉背部及四肢、双侧腋下及小腹部有米粟状红疹，奇痒30余年。病程三十多年，因居住潮湿环境而得湿疹，病情时轻时重。望诊面色黧黑无光泽，背部及四肢、双腋下及小腹有抓痕，色素沉着，紫褐色血痂满布。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，病因病机为湿邪内蕴，兼有血热风燥。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。黄疸，肝胆湿热型。湿热时邪，阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。巩膜及皮肤中度黄染，体温38.6℃，肝区轻度压痛及叩击痛，尿胆红素（卅），黄疸指数40U，胆红素定量75.24μmol/L。

张某，31岁，女性。反复发作神志错乱，精神异常8年，发病时间1946年，诱因情感不和，症状包括突然昏仆、意识恍惚、躁动不安、言语混乱、捶胸拔发、大笑不止，发作持续1~5小时，发作后头痛、头晕、全身无力，每月发作1~2次。中医诊断厥证，证型肝气郁结，气血逆乱。患者面色正常，舌象未提，声音异常，无特殊气味，问诊提示精神异常，切诊脉象未提。

女，37岁，主诉口腔溃疡反复发作9年。口腔溃疡生于唇、舌、面颊内侧，呈淡白色溃疡斑点，圆形或椭圆形，迁延难愈。面色萎黄，舌质暗淡、苔白腻湿滑，脉细滑。中医诊断狐惑病，证属脾虚湿困、瘀浊内蕴。

男，30岁。全身泛发性荨麻疹1月余，夜间手触皮肤起红色风团，痒甚，1小时后消退，以躯干两胁为多。体形健壮，饮酒，右耳聋。舌质边红、苔黄，脉沉。证型为肝胆虚热。

18岁男性，主诉3个月来频繁抽搐、间歇发作。既往有1年头痛史。体征神志清楚，神经系统无异常。脑电图示典型棘波。诊断为癫痫，证型为阴阳失调型。

女，39岁，面部左侧肌肉痉挛数月，口角被拉向患侧，说话困难。颧红潮热，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，口苦咽干。舌红、少苔、乏津，脉弦细数。阴虚阳亢生风证。

5岁女性，形体消瘦，神色呆滞，智力低下，右手足瘫痪，颈腰软，语言障碍，吞咽困难，口角流涎，对痛反应迟钝，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为小儿脑瘫（五迟、五软），病因为新生儿窒息，病机为脑髓失养，脾肾两虚，气血不足，经络失荣。

侯某，男，58岁，慢性咳嗽急性发作1周余。慢性支气管炎多年，咳吐黄痰，痰黏难咳，眠差，烦躁，有长期吸烟史。病在太阴经、厥阴经。手太阴经、手厥阴经、少阴经、太阳经、足阳明经。咳黄痰而黏，手厥阴经异常，苔白脉滑。

22岁男性，腰及背部疼痛1周余，伴畏风、烦躁、失眠、溲黄便秘。舌尖红，中有裂纹，苔白干，脉浮紧。腰痛，诊断为营卫失和。病因病机为汗出受风，风寒侵袭背腰部，经络闭阻，不通则痛。