大椎

患者59岁，男性，反复喘息、胸闷不适10天余。当前症状偶有气短乏力，无胸闷心慌，口中和，纳寐尚可，大便不实。舌澹，苔薄白，脉沉。辨证为哮病，病位在肺、脾，病机为肺脾气虚，复感风寒，触发伏痰，痰阻气逆。

12岁男性患者，主诉痴呆12年。发育迟缓，智能低下，情绪不稳，运动协调差，步态异常，语言表达障碍。体格检查示营养欠佳，面无华，舌澹苔薄，脉细。诊断为痴呆（智力发育不全），病因病机为先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓失养。舌象澹苔薄，脉细。

患者33岁，女性。晨起遇冷空气喷嚏频作，流清涕，病程十余年，伴嗅觉减退、前额及后头部疼痛、浑身无力。中医诊断鼻鼽（肺脾气虚）。病因病机为肺卫不固、肺脾气虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见喷嚏、流涕、嗅觉减退、头痛、乏力。切诊见脉沉无力。

9个月男婴，发热、呕吐、腹泻4日，大便水样。皮肤干燥，舌淡苔薄白，脉沉迟。颈项强直，肝大剑下两公分，脾可触及。中医诊断为慢惊风（脾虚生风）。

患者年龄50岁，男性。主诉咳喘痰多10年，反复发作，近几天加重。咳喘痰多，呼出困难，喉间痰鸣，端坐呼吸，面黄肌瘦，饮食不香，脉沉滑无力。证属本虚标实。中医病名为咳喘。病因病机为外感风寒、痰湿阻肺、肺脾肾气虚。舌象未提及，面色黄，脉沉滑无力。症状包括咳喘、痰多、呼吸困难、端坐呼吸、面黄肌瘦、饮食不香。病程10年，冬季加重。

女，47岁，咽喉异物感1年，加重1周。咽黏膜色淡红，滤泡轻度增生，扁桃体Ⅰ度肿大。面色苍白，双眼微红，下睑轻度浮肿，舌淡紫，舌下经络紫黑，苔白薄腻，脉弦细。中医诊断梅核气，辨证气郁痰凝络阻。失眠、多梦、头昏、心胸烦闷、腹胀、大便黏腻不爽、月经量少色红、经期下腹胀痛。

患者年龄22岁，男性。主诉每日下午2时许先寒后热，兼发头痛、胸闷、干哕，持续约1小时，汗出热解后乏力、入睡、精神不振、肌肉酸痛、不欲饮食。病程5天。中医诊断疟疾。病因病机为暑湿之邪触犯，久伏少阳膜原，复感风寒引动伏邪，致营卫失和，正邪交争。望诊面色澹黄，舌苔白薄。闻诊未提及。问诊包括寒热、头痛、胸闷、干哕、乏力、肌肉酸痛、不欲饮食。切诊脉弦细而数。

女，55岁，头痛而晕近1年，前额胀痛，蹲起头昏眼花及眼前发黑，心悸易惊，气短，神疲乏力，过劳则甚，饮食欠佳，时有耳鸣。舌质澹，苔薄白，脉沉细。气血虚弱，血不能上荣于脑。

患者52岁，女性。主要症状为咳嗽、痰多白泡沫状，遇寒易发哮喘，近3年冬季发作1~2次，端坐呼吸不能平卧。近期症状为鼻塞、咳嗽、气喘，痰多稠黏带淡黄色。舌苔薄黄，脉数。中医诊断为肺卫失固伴有痰热。

患儿10岁，女性，主诉哮喘反复发作，病程长，近1年发作频率增加，症状加重。主要症状为喘憋气急，唇红口干，咳黄绿色痰，咽喉疼痛，大便偏结，尿短色黄。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为支气管哮喘，证型为热哮。

患者48岁，男性。主诉颈项部疼痛，转侧不利，伴左上肢疼痛麻木，病程2周。颈项部板滞，转侧受限，疼痛放射至左侧肩臂手指，夜间痛甚。查体见颈项部肌僵硬紧张，后枕痛，转侧受限，颈椎两侧压痛，可摸到条索状结节，左侧肩胛骨内侧拒按，天宗穴压痛明显，左手握力差。舌质紫暗，舌下络脉粗紫，脉沉细而涩。辨证为肝肾不足，络脉受损，气滞血瘀。

患者18岁，女性。发热伴四肢疼痛2月，心悸10余天。面部蝶形红斑，四肢瘀点，暗红色斑疹及斑块，双手呈紫色。舌苔黄燥，舌质较红。脉弦滑而数。热毒炽盛，瘀阻经络。发热，关节及肌肉疼痛，心悸，疲乏无力，食纳减少，口干喜冷饮，大便干燥，小便短赤，月经量少。面部红斑，四肢瘀点，暗红色斑疹及斑块，双手紫色。舌红苔黄燥，脉弦滑数。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

患者9岁，视远物不清4年，看物成双，眼易疲劳。主症为视远物不清，病程4年。中医病名为近视，证型为肝肾亏虚，心血不足。望诊见舌尖红，苔薄。闻诊未提。问诊提示有长时间读书、看书写字距离过近病史。切诊示脉细弦。

12岁女性，四肢软弱无力2天。肺热叶焦，肾阴亏耗，肝失濡养。四肢肌力差，远端皮肤温度低，腱反射减弱。神志清楚，体温37.2℃，脑脊液蛋白阳性，细胞总数24/mm³。

患者男性，52岁。主诉颈部、左肩及左上肢酸痛无力1个月，伴双下肢无力半个月。颈椎管狭窄症。颈背部肌筋膜紧张，颈5~胸1椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验左侧阳性，膝反射和跟腱反射右侧减弱，左侧亢进，霍夫曼征左侧阳性，上肢肌力左侧Ⅲ至Ⅳ级，右侧V级，双下肢肌力Ⅲ至Ⅳ级，颈部活动受限。颈椎MRI示颈6~颈7椎间盘脱出伴椎管狭窄。颈椎侧弯，椎曲异常。

女，25岁，不食、不语、不动、眼不睁，持续半年。神志病，心脾两虚，跷督型。面色苍白，舌淡，脉沉细。目直视不转睛，牙关紧闭，形体消瘦，木僵状，二便不能自控，对光反射正常。

27岁女性患者，主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断为虚劳（无脉症），证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血亏虚，不能充于脉管，致无脉之症。

患者54岁，男性，感冒后出现口歪眼斜、口禁不开、食水难进、四肢麻木、卧床不起、双耳失听、不能言语。中医诊断为中风不语，病因病机为外感风寒，邪气入络，经络阻滞。望诊见口眼歪斜，舌象未提。闻诊见言语不能。问诊见高烧后出现上述症状。切诊见脉象未提。

患者47岁，主诉头晕头痛，痛处发热，夜难入寐，梦多不实，烦躁疲乏，记忆力减退，口干溲黄，病程3个月。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为水不涵木。头痛部位为两侧太阳穴及风池穴，症状以上午为重。病史中提及神经衰弱。