大腹皮

患者女性，60岁。腹部胀满5日余。腹部胀满，矢气则舒，呃逆嗳气，烦躁口苦，不思饮食，大便秘结。舌质澹苔白腻，脉弦细。证型为肝气郁滞，疏泄失常。病因病机为胆囊切除术后气机运行窒碍，肝之疏泄失常。

患者年龄24岁，男性。主诉头面四肢浮肿，反复发作两年，近一年治疗未控。浮肿以上半身为主，伴胸闷烦热、咳嗽、不能平卧、口渴食少、皮肤干燥、小便短黄。脉沉弦而数，舌净质澹。辨证为脾失运化，肺失清肃。

患者男性，46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症：腰痛，晨起恶心，纳食差，大便日2~3次，舌暗，苔黄腻，脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+)，血肌酐345μmol/L，双肾实质损害，体积缩小。

脐腹胀痛，纳少，二便不利。脉沉细而涩。舌苔薄腻。脾阳不运，肝失疏泄，宿瘀痰湿凝结募原之间。面色萎黄，舌苔薄腻。脉沉细而涩。

李某，男，49岁，主诉突发腹泻，日五六次，腹无大痛，精神欠佳。脉象缓弱，舌苔薄白。诊断为太阴脾土为湿所困，病因病机为湿邪阻遏中焦，脾阳受损。

妊娠三月，经水按月而至，较平时减半，脉近数，按欠调达，血虚气滞。

患者48岁，男性。主诉乳糜尿半年。症状包括颜面苍白，精神疲倦，尿浊如乳似膏。舌苔白垢，脉弦而弱。中医诊断为膏淋，证型为肾气亏虚，蕴湿伤气。

60岁女性，肝硬化腹水病程历年余，小溲量少，舌苔薄白中根部稍厚，脉细弦。诊断为脾虚气滞，水湿内阻。

女，32岁，胃脘痛4个月，胃脘胀痛灼热不舒，嗳气频作，吐酸水，饮食少，心烦易怒，咽干口苦，大便微稀，小便短黄。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑数。肝火横逆，湿热蕴胃。

患者52岁，女性。腹胀、纳差、乏力、胫酸。病程近4个月。中医病名肝硬化腹水。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黧黑，舌胖而暗。脉沉。腹部膨隆，腹水征(+)，腹围92厘米，双下肢凹陷性浮肿，脾大，腹壁静脉曲张。实验室检查提示乙肝病毒感染，肝功能异常，腹水为漏出液。B超提示肝硬化，脾大，门脉增宽。

5岁男性患者，间断性全身浮肿5个月，近五六天加重，伴发热无汗、咳嗽、精神欠佳。周身浮肿明显，下肢为重，指凹性浮肿，腹水征阳性，尿量少。舌质红，苔白，脉滑数。体征示体温38℃，心率142次/分，右肺有干鸣。尿蛋白(++++)，颗粒管型0~1。辨证为肾虚不能制水，水气潴留，风热外感咳嗽为标。

1岁3个月，腹泻20余天，大便如蛋花汤样，水分多，每日4～5次，纳呆、腹胀，尿少，手足温，平素易腹泻，腹壁弹性差，患儿较瘦，精神尚可。舌淡红，苔淡黄腻，脉细弱。中医辨证为乳食停滞，脾胃失调。

刘某，女，48岁。主诉胸痛、气促，CT、MRI检查发现胸腺瘤，肺转移。颜面浮肿，纳呆，乏力，自汗，寐欠安，便溏，2~4次/日。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证脾肾两虚，瘀毒内结。病程较长，病情复杂。

9岁女性患者，发热半月，咽干咽痛4天。咽红，舌质红，苔黄，脉细数。诊断为感冒咽喉不利，证属风热熏蒸。风热袭表，熏蒸清道，致咽干咽痛。胃脘胀，纳食减少，大便干。复诊时咽干咽痛缓解，现咳嗽多痰，咳痰不利，咽红，舌质澹，苔黄，脉沉细。

患者45岁，男性，反复发作性腹胀伴下肢浮肿4年。腹大胀满，腹部青筋微露，胸脘胀闷，食后尤甚，周身困重，少气懒言，怯寒肢肿，小便量少，大便溏稀，体面色苍黄，巩膜轻度黄染，右颈及胸前见蜘蛛痣，肝肋下可及，脾肋下3cm，肝区叩痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿，舌质澹，苔白腻而滑，脉沉缓。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停。

6岁女童，周身微肿，面色㿠白，畏冷，神疲体倦，头晕，纳差，口泛清水，脘腹疼痛，大便鹜溏，小便短少。尿检蛋白（+++），红细胞（+）。证属脾肾阳虚，运化失职，开阖不利，水湿内停，气滞血瘀。面色㿠白，舌淡胖，脉沉迟。

患者55岁，男性，主诉肝区胀痛不适，神疲乏力，病程较长。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊舌黯有瘀斑，苔薄黄，舌红少苔，苔薄黄，舌质红，苔黄腻，舌淡，苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有肝区闷胀、身热盗汗、腰膝酸软、手足心热、口渴多饮、纳呆、口干口苦、脘闷、大便黏滞不爽、腹胀、双下肢轻度水肿。切诊脉弦、脉弦细、脉滑。

患者便溏，舌苔灰润，脉细缓。中医病名便溏，证型阳虚中湿，病因病机为阳气虚弱，寒湿阻于中焦，脾阳被遏，水湿运化失利。望诊见舌苔灰润，切诊脉象细缓。

患者43岁，男性，反复乏力、纳差4年，腹胀大、尿少半年，加重20天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹水征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，巨脾，门脉高压，胆囊多发性结石。中医诊断为鼓胀，辨证为气虚血瘀，水湿内停。肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，风湿结节，病程较长。主症为风湿结节，伴关节疼痛。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。病因病机属湿邪内蕴，痰瘀互结。中医病名风湿病，证型湿热痰瘀。面色晦暗，舌象淡红苔白腻，脉弦滑。