患者59岁,男性。右胁时痛,两目干涩,头昏,失眠,恶梦。舌质紫暗,苔色微黑,脉细弱。中医病名为臌胀,证型为肝脾气滞血瘀,病因病机为气血不足,寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗,苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。
慢性肝炎肝硬化肝脾气滞气血不足
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患者23岁,男性。主诉阴茎冠状沟、包皮处有粟粒状芒刺,逐渐增大成团,病程两年。舌质红,苔薄白,脉弦滑。诊断为气血凝滞型尖锐湿疣,病因属脾湿肝郁,郁久化热,气血凝滞。
气血凝滞脾湿肝郁风热血燥疣体枯萎
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六旬四,鼻衄不止,冷汗淋漓,精神不佳。脉芤虚无力,重按无根,二三至一止,近于代脉。唇舌淡红含青象,曾昏绝一次,西医止血无效。病源为气虚不统血,阳虚不守阴,阳气随血欲脱。
鼻衄不止气虚不统阳虚不守血汗不止
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女性,45岁,鼻腔、咽部干燥感多年,嗅觉完全丧失10余年。鼻藁(萎缩性鼻炎),嗅觉障碍,慢喉痹(干燥性咽炎)。双侧鼻腔稍宽大,下鼻甲轻度萎缩,鼻黏膜干燥,左中鼻道及左总鼻道有少许黄痂,咽部黏膜干燥少津,舌质澹红,脉细缓。
萎缩性鼻炎干燥性咽炎脾虚清阳不升
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患者男性,早期肝硬化,腹胀、乏力、双下肢水肿,左下肢紫瘀,左掌潮红,蜘蛛痣,腹大按之稍硬,脾大平脐,形寒易感,微咳,胸痛,吐浓痰,大便不成形,尿有余沥,夜尿多,纳可不饥,纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻,舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长,属臌胀,病机为肝脾气滞血瘀,气血不足,寒热虚实错杂。
肝硬化脾肿大气滞血瘀气血不足
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患者,53岁,女。右胁部疼痛反复发作4年余,伴发热、黄疸。胁痛胀痛,口苦黏腻,咽干,嗳气恶心,纳呆,大便黏滞不爽。体丰,舌体大,多津,质红,苔澹黄,脉弦滑。证型为胆胃不降,脾不转输,瘀血、湿浊、郁热交相为患。
胆囊炎胆胃不降郁热湿浊
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患者39岁,女性,主诉眩晕耳鸣,体倦乏力已3年余。眩晕耳鸣,头目胀痛沉重,因劳累及心情不佳时加重,胸闷恶心,周身困倦乏力,体形较胖,面色潮红,舌质暗澹、边有瘀斑,舌体胖大,舌苔白腻,脉弦滑。中医诊断眩晕,证型为脾虚湿阻,血行不畅,肝阴不足,风阳上扰。病因病机为脾虚失运,痰湿中阻,血行不畅,肝阴不足,风阳上扰。
眩晕脾虚湿阻血行不畅肝阴不足
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徐某,男,20岁。足趾间皮肤反复糜烂、剧痒疼痛1年余,伴行走困难。右足第2、3、4趾间皮肤发白、糜烂、基底红、流黄水伴恶臭,左足足底部及二趾间糜烂、渗液多,足背微肿。证属肺胃湿热,循经下注。面色正常,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。局部皮肤糜烂渗液,有恶臭。
足癣感染肺胃湿热湿热下注
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患者23岁,男性,病程4年余。主诉耳内疼痛、瘙痒、溃流脓血,听力减弱,头痛失眠,食欲缺乏,口渴喜饮,小便黄短。舌红,苔白厚,脉左手弦数,右手浮滑。中医诊断为中耳炎,病机为肝火升腾,湿热郁结,少阳胆经受邪,清窍蒙闭。
慢性中耳炎肝火升腾湿热郁结头痛失眠
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患者四十余岁,咳嗽咯血,痰浓色绿,午后发热,心跳,气短,盗汗,饮食无味。二期肺结核症。面色晦暗,舌质红,舌苔黄腻。声音低微,有痰鸣。脉细数。病程较长。
肺结核肺阴虚阴虚内热肺气虚
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39岁男性,腹泻每日10余次,稀溏不爽,内有血性黏液及膜状物,腹痛隐隐,腹胀阵作,稍有发热,口微渴,纳呆少食,神疲体倦,体质消瘦,苔腻微黄,脉濡滑。泄泻,脾虚湿滞,湿邪中阻,气机升降失常,湿邪化热。面色萎黄,舌苔腻微黄,脉濡滑。腹痛隐隐,腹胀阵作,稍有发热,纳呆少食,神疲体倦。脉濡滑。
急性肠炎脾虚湿滞湿浊化热腹泻不止
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男,42岁。右胁刺痛,牵引右背部,俯时加重,寐差,头昏,神疲肢倦,食后腹胀,无饥饿感。慢性肝炎、早期肝硬化。脉细。舌质暗,舌苔薄白。面色晦暗。胁下按之疼痛。肝气郁结,瘀血阻络,脾虚失运。肝经气滞,血行不畅,痰湿内生。
慢性肝炎早期肝硬化肝气郁结肝阴不足
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男,72岁,胸闷,阵发性刺激性呛咳,头晕,多汗,咳少量白色泡沫状痰,病程较长。肺经气滞血瘀痰阻。面色紫暗,舌色紫暗,脉细数略滑。
小细胞肺癌气滞血瘀痰阻阴亏毒热
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张某,女,56岁。颈项部及腰骶部疼痛功能活动受限25年,加重20天。中医诊断为痹证,肾亏虚。主症为颈项部及腰骶部疼痛、僵硬、活动受限,肌肉痉挛,广泛性压痛。专科检查示骨骼曲度变直,腰骶部疼痛明显,僵硬,活动受限,拾物试验(+),骨盆挤压、分离试验(+),床边试验(+),“4”字试验(+)。舌象未提及,脉象未提及。
强直性嵴柱炎骨痹肾亏虚督脉瘀滞
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患者43岁,男性。主诉胃脘部胀痛反复发作7年余,加重2月。胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆,近期消瘦明显。舌象暗红尖赤,舌体瘦薄少苔,脉象沉弦。中医诊断胃脘痛,虚寒化热型。病程长,因受凉、情志不遂而发作或加剧。胃镜及胃黏膜活检示慢性萎缩性胃炎,胃窦部黏膜局部增生。
胃脘痛虚寒化热舌瘦少苔脉沉弦
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7岁女性患者,主诉痢疾数日,白多红少,腹痛胀满,里急后重,食欲缺乏。面色萎黄,舌质澹,苔白腻,脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振,失其健运。病程数日,症状包括腹痛下坠,日下七八次,饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热,诊脉浮紧,口不渴。
痢疾寒湿积蕴脾阳不振腹痛下坠
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女,49岁,乳房结核3个月,乳房结核如鸡卵,皮色不变,推之可移,自觉麻木沉重而不甚痛,舌质澹红,苔白,脉沉细,中医诊断为乳房结核(痰气郁结)。
乳房结核痰气郁结肝气郁滞阴虚
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患者50岁,女性。主诉夜间受凉后出现高热、腹痛下痢。腹痛下痢,纯白无赤,里急后重,小腹下坠,头晕恶心,浑身无力,口唇麻木颤动,两目昏暗无神,下痢稀薄,食少神疲,腰酸恶冷,四肢欠温。舌质澹,脉浮濡。病因寒湿内侵,脾虚不化。病机为脾阳不足,肾阳亦损,阳气不足,不能温煦,脉络失养,脾虚不固,化源不足。
湿温痢疾脾阳不足肾阳损
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患者男性,39岁。反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞20余年,加重5天,每年春秋季节加重。易出汗,乏力,鼻痒时波及鼻咽、口腔、上腭,时有咳嗽,咯稀痰。舌质淡,苔薄白,脉虚弱。下鼻甲肿大光滑,黏膜苍白,鼻道见大量水样分泌物。辨证为风寒束肺,鼻窍不宣证。肺气虚寒,卫表不固,风寒乘虚而入,肺失清肃,气不摄津,水湿停滞鼻窍。
鼻鼽风寒束肺肺气虚寒卫表不固
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患者男性,43岁。左眼红痛,畏光流泪3天。病程3天。聚星障(左眼)。风寒犯目证。舌质澹红,苔薄白。脉浮紧。左眼抱轮微红,黑睛2%荧光素钠染色有浅点状着色。视力左眼0.3。太阳穴处疼痛。鼻塞流涕。
风寒犯目黑睛星翳风寒在表
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