男,48岁,中上腹疼痛1天,转移性右下腹疼痛2天,恶心呕吐,畏寒发热。右下腹疼痛拒按,口干苦喜饮,大便两日未行,小便色黄。舌质红,苔黄腻,脉弦细。肠痈(湿热阻滞,腑气不通)
肠痈湿热阻滞腑气不通右下腹痛
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患者男性,37岁。右眼黑睛生翳反复发作1年,复发3天。右眼红痛畏光,流泪,涩痛,畏光流泪,太阳穴疼痛,口干便秘。右眼视力0.08,左眼1.0。右眼白睛溷赤,黑睛雾状溷浊,树枝状着色,深层浸润水肿。舌质红,苔黄厚,脉弦有力。中医诊断为脾胃实热证。
实热聚星障脾胃实热证肝胆伏火热邪上攻
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患者男性,48岁。关节疼痛4年余,再发1个月。主要症状为手指及双膝关节肿胀疼痛,重着不移,遇寒加重,晨起关节僵硬,活动后缓解。舌澹苔白,脉沉弦。中医诊断为痹症,风寒湿痹证。病因病机为风寒湿邪内袭,痹阻经络关节。
类风湿性关节炎风寒湿痹证督肾亏虚痰瘀痹阻
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姚童,女,5岁。大便次数频繁,1日10余次,便下白多赤少,黏稠腥秽,里急后重,腹痛,口干不渴,神疲体倦,小便短少。湿重于热所致的赤痢证。面色萎黄,舌苔白腻,脉滑数。里急后重,腹痛,便下白多赤少,黏稠腥秽,小便短少。脉滑数。
痢疾湿重于热里急后重腹痛
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患者58岁,女性,主诉咳嗽、胸闷、气喘3个多月。现病史示咳嗽、胸闷、气喘、吐粘痰、纳呆、腹胀、乏力、畏寒、夜尿频、大便稀煳状。舌质紫绛,舌苔白,脉细数。证属痰湿结聚,脾肾亏虚。肺部X光显示两肺布满大小不等圆形团块状阴影,诊断为肺转移癌,痰内查到癌细胞。既往有结肠炎病史。
肺转移癌痰湿结聚脾肾亏虚肺痿
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男,42岁。右胁刺痛,牵引右背部,俯时加重,寐差,头昏,神疲肢倦,食后腹胀,无饥饿感。慢性肝炎、早期肝硬化。脉细。舌质暗,舌苔薄白。面色晦暗。胁下按之疼痛。肝气郁结,瘀血阻络,脾虚失运。肝经气滞,血行不畅,痰湿内生。
慢性肝炎早期肝硬化肝气郁结肝阴不足
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患者四十余岁,咳嗽咯血,痰浓色绿,午后发热,心跳,气短,盗汗,饮食无味。二期肺结核症。面色晦暗,舌质红,舌苔黄腻。声音低微,有痰鸣。脉细数。病程较长。
肺结核肺阴虚阴虚内热肺气虚
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39岁男性,腹泻每日10余次,稀溏不爽,内有血性黏液及膜状物,腹痛隐隐,腹胀阵作,稍有发热,口微渴,纳呆少食,神疲体倦,体质消瘦,苔腻微黄,脉濡滑。泄泻,脾虚湿滞,湿邪中阻,气机升降失常,湿邪化热。面色萎黄,舌苔腻微黄,脉濡滑。腹痛隐隐,腹胀阵作,稍有发热,纳呆少食,神疲体倦。脉濡滑。
急性肠炎脾虚湿滞湿浊化热腹泻不止
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男,72岁,胸闷,阵发性刺激性呛咳,头晕,多汗,咳少量白色泡沫状痰,病程较长。肺经气滞血瘀痰阻。面色紫暗,舌色紫暗,脉细数略滑。
小细胞肺癌气滞血瘀痰阻阴亏毒热
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张某,女,56岁。颈项部及腰骶部疼痛功能活动受限25年,加重20天。中医诊断为痹证,肾亏虚。主症为颈项部及腰骶部疼痛、僵硬、活动受限,肌肉痉挛,广泛性压痛。专科检查示骨骼曲度变直,腰骶部疼痛明显,僵硬,活动受限,拾物试验(+),骨盆挤压、分离试验(+),床边试验(+),“4”字试验(+)。舌象未提及,脉象未提及。
强直性嵴柱炎骨痹肾亏虚督脉瘀滞
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7岁女性患者,主诉痢疾数日,白多红少,腹痛胀满,里急后重,食欲缺乏。面色萎黄,舌质澹,苔白腻,脉沉紧。诊断为寒湿积蕴中州、脾阳不振,失其健运。病程数日,症状包括腹痛下坠,日下七八次,饮食甚少。二诊时出现咳嗽发热,诊脉浮紧,口不渴。
痢疾寒湿积蕴脾阳不振腹痛下坠
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患者年龄64岁,女性。主诉腰背疼痛,两腿酸软无力,咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年,近2月加重,伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦,面色无华,嵴柱后突畸形,活动受限,双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松(Ⅲ度),腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及,脉象未提及。
腰背疼痛两腿酸软骨质疏松肾阳虚
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患者男性,39岁。反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞20余年,加重5天,每年春秋季节加重。易出汗,乏力,鼻痒时波及鼻咽、口腔、上腭,时有咳嗽,咯稀痰。舌质淡,苔薄白,脉虚弱。下鼻甲肿大光滑,黏膜苍白,鼻道见大量水样分泌物。辨证为风寒束肺,鼻窍不宣证。肺气虚寒,卫表不固,风寒乘虚而入,肺失清肃,气不摄津,水湿停滞鼻窍。
鼻鼽风寒束肺肺气虚寒卫表不固
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患者56岁,女性。发热3天后腹胀,腹部膨大,青筋暴露,脐突,右腹部有痞块,腹胀不痛,下肢酸胀,右大腿蚁行感,两脚乏力,噫气、矢气多,大便日行2次,粪软成条色澹黄,急胀不易出,小便短少,夜寐多梦,醒时口舌干燥,不欲饮水,怕冷。舌澹,脉沉细弱。
腹胀青筋暴露脐突便溏
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女性,45岁,鼻腔、咽部干燥感多年,嗅觉完全丧失10余年。鼻藁(萎缩性鼻炎),嗅觉障碍,慢喉痹(干燥性咽炎)。双侧鼻腔稍宽大,下鼻甲轻度萎缩,鼻黏膜干燥,左中鼻道及左总鼻道有少许黄痂,咽部黏膜干燥少津,舌质澹红,脉细缓。
萎缩性鼻炎干燥性咽炎脾虚清阳不升
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患者59岁,男性。右胁时痛,两目干涩,头昏,失眠,恶梦。舌质紫暗,苔色微黑,脉细弱。中医病名为臌胀,证型为肝脾气滞血瘀,病因病机为气血不足,寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗,苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。
慢性肝炎肝硬化肝脾气滞气血不足
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患者男性,早期肝硬化,腹胀、乏力、双下肢水肿,左下肢紫瘀,左掌潮红,蜘蛛痣,腹大按之稍硬,脾大平脐,形寒易感,微咳,胸痛,吐浓痰,大便不成形,尿有余沥,夜尿多,纳可不饥,纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻,舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长,属臌胀,病机为肝脾气滞血瘀,气血不足,寒热虚实错杂。
肝硬化脾肿大气滞血瘀气血不足
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患者,53岁,女。右胁部疼痛反复发作4年余,伴发热、黄疸。胁痛胀痛,口苦黏腻,咽干,嗳气恶心,纳呆,大便黏滞不爽。体丰,舌体大,多津,质红,苔澹黄,脉弦滑。证型为胆胃不降,脾不转输,瘀血、湿浊、郁热交相为患。
胆囊炎胆胃不降郁热湿浊
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患者年龄63岁,男性。主诉进食不畅二旬,时有呕恶,胸脘疼痛。症状包括进食不畅,时有呕恶,胸脘疼痛,部位固定,刺痛难忍。舌红苔腻,脉弦。中医诊断为噎膈,证型为痰阻瘀滞,兼有湿热内蕴。病机为湿热内蕴,痰阻滞,胃失和降,浊气上逆。
噎膈痰阻瘀滞湿热内蕴
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患者48岁,男性。腹胀大如鼓,按之不坚,皮色苍黄,神疲乏力,目睛微黄,口干苦,小便黄,夜寐不安,双下肢轻度水肿。舌暗红,苔黄,脉弦滑。中医诊断臌胀,证型气滞湿阻。病程自1982年起,2002年确诊肝硬化,2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻,湿热蕴结。
肝硬化腹水气滞湿阻湿热蕴结肝脾血瘀
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