大蓟

患者36岁，男性，反复腰痛3年余，加重伴发热、咽痛2天。主症为腰痛、乏力、咽喉肿痛、恶寒发热头痛、咳嗽气喘、尿少黄赤、双眼睑及双下肢轻度浮肿。舌赤，脉数。中医诊断为慢性肾风（肾虚夹瘀）、急性乳蛾（热毒蕴结）。病机为热毒循经下犯于肾，邪结咽喉，化生瘀毒。咽略红，扁桃体I度肿大，局部有脓点。双肺呼吸音清，双肾区无压痛。

7岁女性患者，反复双下肢紫癜1年，手足心热，大便秘结，盗汗。双下肢紫癜色红密集。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为血证，病因病机为阴虚火旺，虚火灼伤肌肤脉络。

患者50岁，男性，主诉疲乏、头晕半年余。刻下症见皮肤黏膜苍白，疲乏，多汗，纳呆，牙龈出血。舌胖淡，脉沉细。中医诊断血证，证属气血两虚。舌质红，苔黄腻，脉洪弦数，脉沉细数。

患者年龄68岁，女性。主诉尿血3年，尿液呈粉红色。面色白，体态瘦弱，情绪心烦急躁，夜寐梦多，大便黏滞。舌红，苔薄黄，脉沉细尺弱。中医诊断为阴虚内热，血不循经。病机为阴虚内热，血不循经，导致尿血。

患者55岁，男性，主诉剑突下隐痛10余年，伴反酸、呕逆，近年疼痛不规则，服胃痛药无效，近1个月纳少、反酸、消瘦、呕吐咖啡色物、柏油样便，左锁骨上淋巴结肿大。胃镜检查示胃底小弯侧环周糜烂溃疡，组织切片为腺癌。钡餐示贲门区狭窄、黏膜中断，胃底黏膜紊乱伴凹陷龛影。诊断为贲门癌，属癌毒积聚于胃，病机为癌毒聚胃，病位在胃及贲门。舌象、脉象未提及。

女，24岁；乏力多饮，燥热汗出，下肢发凉，凹性水肿，视物不清，月经2个月未至；病程10年。糖尿病性视网膜病变。气阴两虚，瘀血内阻。舌边红，苔黄腻，脉弦滑。

女，53岁，视力下降，病程约5年，糖尿病性视网膜病变，气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络，右眼视力0.1，左眼仅见手动，右眼底出血吸收，颞下增殖膜伴血管，左眼机化膜，玻璃体混浊，右眼颞下机化团出血，黄斑小圆点出血，中心光不清，左眼颞侧机化团盘斑变薄。

15岁女性，面部及四肢浮肿，恶寒无热，稍有汗出，咽痛，咳嗽痰少，小溲短赤。风邪外闭，肺失宣降。舌尖红，苔白腻，脉浮细而数。颜面及下肢浮肿明显，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，尿蛋白(+)，红血球1-5，白血球0-1。血压154/94毫米汞柱。

患者鼻衄不止，持续三月。肺胃火盛，脉弦搏。面色红，舌红苔黄。鼻内流血，出血不止。鼻为肺窍，鼻病多由肺胃两经为主。鼻衄属热证，鼻洪为出血不止。太溪穴属足少阴肾经，可治虚火上炎。

患者64岁，男性，泛恶呕吐二旬余，起病高热伴恶心呕吐，颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热咽痛，夜宿不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，质暗。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，开合失常，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重证。

刘某，男，38岁。主诉左臂骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不安枕，咳血，大便四日未下，体温38.8℃。风寒痹阻经络，肺主皮毛，风寒客肺，内热甚炽。舌苔黄，脉象浮紧。

刘某，男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心无食欲。舌质红、苔黄，脉弦。中医诊断石淋，证型肾虚血瘀。现症见舌质红、苔黄腻，脉弦。病机为肾虚血瘀，湿热下注，结石阻滞腰府。

9岁男性患者，主诉四肢瘀点瘀斑、腹痛、双下肢关节肿痛、尿血，病程1个月。中医病名：过敏性紫癜，证型：食积化热，病因病机：过食鱼虾，食积化热，热入脉络，迫血妄行。望诊：无明显异常描述。闻诊：无明显异常描述。问诊：腹痛、关节肿痛、尿血、纳差。切诊：脉数。

男，52岁，慢性活动性肝炎、肝硬化八载，齿龈大量衄血三月。面色晦暗，精神萎软，颈颊赤痣红缕交现，齿龈渗血盈口而出，舌暗赤、苔黄腻，脉弦细涩，肝脾肿大、质硬。湿热久蕴，化火灼伤肝阴，阴伤络损，瘀血内阻，肝脾藏统失司。

男，40岁，鼻衄如注，昼夜不安，病程未明确。面色苍白，精神萎靡，目不欲睁，食纳少，三日未解大便，舌质红，苔黄燥，脉芤。鼻衄，积滞壅塞，郁热伤肺，里热重，火热上炎，灼伤肺络。

患者高热泛恶呕吐二旬余，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉加快，前列腺炎。精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，夜寐不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，舌暗。辨证为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重症。二诊面黄，纳谷呆滞，脉细滑带数，舌黄腻。三诊面黄退，低热呕恶除，纳谷转馨，小便通利，脉细，舌薄腻。病机属湿遏热伏，气机失调，胆液不循常道。

患者68岁，女性。反复腰酸2~3年，伴尿频、尿急、尿痛，腰酸加重，后背抽痛，低热，心悸，短暂神志不清，小便失禁。舌质暗红，苔少，脉弦数。中医诊断为淋证，证型为肾虚不固，气阴两虚，湿热下注。病程较长，有慢性尿路感染病史，伴有房早、短阵房速，血压偏低。

患者50岁，男性。主诉乳糜血尿数年，伴有尿液浑浊殷红、排尿灼痛、腰酸腿软、下肢轻浮。面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼软。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞(++)。辨证为阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。

10岁男童，反复皮肤紫癜5个月，伴腹痛及双下肢关节疼痛。双下肢点片状紫癜，鲜红色，密集，稍痒，压之不褪色，纳稍差，大便干结，唇红稍紫暗。舌质红，舌边瘀点，苔薄黄，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断紫癜，辨证血热妄行兼风热、血瘀证。

女，27岁，腹痛剧，经水淋漓，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾同病、气滞血瘀，血瘀肝旺、冲任不和。舌红苔薄，脉弦细。B超提示子宫肌腺症、子宫肌瘤、左侧巧克力囊肿。五诊时左侧小腹隐痛，头晕乏力，左乳胀痛，舌红，脉弦细。