大青叶

患者23岁，男性。乏力、口干加重10日。舌质红，苔薄白，脉弦细。HBV-DNA阳性，乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性，存在YMDD及YIDD变异。中医诊断为肝疫，辨证为疫毒内伏，热入血分，肝络不和，正气受损。

14岁男性，全身皮肤出风疙瘩，病程4年，时起时消，早晚较剧，颇痒。面色红润，舌质红，苔薄白，脉弦细略数。躯干四肢散在粉红色风团样扁平皮疹，周围红晕，触之稍硬，部分融合成片，有搔痕血痂。证属伏热挟湿，外感风邪，滞于腠理，风热型㾦瘤。

女性，28岁，停经43天，恶心呕吐，头晕腰酸，便干口燥，无阴道出血及腹痛。舌质红，薄苔，脉弦细小滑。辨证为肾精亏虚，肝郁火旺。

患者11岁，女性，主诉双目干痛9个月，视力消失7个月。眼干无泪，疼痛难忍，睁眼困难，视力丧失，仅有光感。纳可，喜食冷凉，大便稍干。舌红无苔，脉细数。中医诊断内障，辨证肺经热盛，肝肾阴血亏虚，脉络瘀阻，浊污毒聚。双目闭阖，上眼睑浮肿稍红，白睛充血严重，黑睛混浊，不见瞳仁。

患儿陈某，6岁，身热甚炽，面部通红如赭，皮疹密布于面部，烦躁昏沉，咳嗽气急，鼻翼煽动，舌质红，尖有红刺，苔黄而腻，两手纹色青紫已达气关。二诊见胸腹及背部皮疹，咳嗽痰稠，气急鼻煽，纹色与舌象如前。三诊身热渐退，四肢见疹点，咳嗽渐轻，痰尚稠，舌质红，苔薄腻微黄。病属风温时毒，蕴熏肺胃，夹肝胆之火上腾。

患者年龄25岁，男性。发热，恶寒头痛，病程短。中医病名温病。证型气血两燔。病因春温失于清化，误汗劫阴，扰动营血，外束寒邪，内夹痰热。病机肺热不清而痰咳，热入脉络而动血，寒束于外，热郁于里，毒热互结。面赤如燔，舌质红绛，苔黄白厚腻，双脉洪数而滑。

男，27岁，发热微恶寒，头身重痛，头额汗出，汗出不畅，口渴不多饮，小便黄赤，体温39.5℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，舌红苔腻微黄，脉濡数，时行感冒暑湿型。

患者年龄2周岁，性别女。主诉发热咳嗽，抽风不止。病程未明确。中医病名温邪犯肺，证型卫气郁闭。病因病机为温邪犯肺，卫气郁闭。望诊见舌红有黄苔，指纹深红，粗而直，近抵命关。闻诊未明确。问诊见发热、咳嗽、抽风。切诊见脉浮数，后转为细数。

患者40岁，男性，主诉全身皮肤发红，发烧一天。病程一天，发病诱因为游园后食用陈旧江米食物。全身皮肤潮红肿胀，两下肢浮肿明显，体温38.2℃，精神疲惫，胸闷气憋，二日未解大便，小便短赤。舌苔白腻，舌质红，脉弦滑而数。中医辨证为饮食不和，湿热结毒，灼煎营血，冲于皮毛。

女性，65岁，后腰部皮肤反复红肿，高热，病程5年，大便秘结。缠腰火丹，证属风热内郁，化为火毒。急性病容，体温39℃，后腰部红肿皮损，舌绛苔净，脉细滑数。

12岁男性，反复发作全身皮疹及哮喘10年，皮疹潮红渗液，瘙痒剧烈，伴喘息。形体丰，舌苔澹黄腻，脉滑数。异位性皮炎，湿疮，哮喘，湿热毒气泛滥肌肤。面色正常，舌质红，苔薄腻或澹黄腻，脉滑数。无明显气喘，夜间咳嗽有痰，眼痒，出汗后胸闷。

患者32岁，女性。主诉两腿出血点与紫斑，伴吐血、尿血、月经过多。病程自7月18日起。中医病名未明确，证型为湿郁中焦，阻碍气机，气阻血溢。舌象见白腻厚苔，脉弦缓。神疲乏力，食少，食后胀满，便溏，腰痛，头晕，两腿有大片血斑与出血点，压之不退色。实验室检查血小板20×109/L。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

患者女性，42岁。右手食指被机器砸伤半月，指头肿痛。右食指粉碎性骨折合并指骨骨髓炎，皮肤肌肉破碎，指甲缺失，胬肉烂筋外翻，活动失灵。舌苔薄黄，脉浮数。毒热蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽。

患者13岁，男性。主诉左耳脂肪瘤术后6年余，右耳黄水、听力丧失、鼻流清涕、厌食纳少、大便干结。舌紫绛红，苔薄黄腻，脉细弦。病程较长，症状持续反复。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌紫绛红，苔薄黄腻。闻诊未提。问诊见鼻流清涕、厌食、便秘。切诊见脉细弦。

患者年龄2岁5个月，主要症状为发热、嗜睡，病程从7月15日开始。中医诊断为暑温（偏热型），病机为邪热深伏，内陷厥阴。望诊见面色淡黄，唇红干，舌质红、苔黄干，无汗。闻诊未提及。问诊见发热、嗜睡。切诊脉象沉弦数，体温36.2℃。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年。全身大小关节疼痛，双手指间关节、双膝关节肿胀，晨僵＞1小时，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。热痹，湿热毒盛证。

患者年龄4岁，女性。主诉皮肤反复出现出血点5月余。中医病名血证，证型血热妄行。舌红苔薄白，脉细稍数。病程5月余。病因病机为血热妄行。主要症状为皮肤散发瘀点瘀斑。检查结果示血小板减少，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。

患者37岁，带下色黄如脓，腥秽而臭，外阴瘙痒伴有细瘰，便干尿涩，经汛正常。左小阴唇及右小阴唇见赘生物，阴道壁红肿、有黏液，宫颈下唇有紫色结节。病理检查符合尖锐湿疣。带下过多之湿毒内蕴，湿热下注，外邪毒入侵，湿热内蕴。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊提示症状及病史，脉象未提。