女性,53岁,脐周痛3个月,近1个月加重,伴恐惧感、情绪澹漠、轻生念头、纳差、口苦、口干、消瘦、睡眠较差、多梦、入睡困难。舌澹,苔白厚干,脉沉细。太阴经、少阴经异常,脐周围按之僵硬。病在太阴经、少阴经。经络诊察示太阴经、少阴经、阳明经异常。二便调。尿频、尿热、尿痛,有泌尿系感染史。恶风、虚汗。
肠易激综合征抑郁症脾虚气滞
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女,30岁。腹胀,面部、上臂及腹部皮肤发黑,便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴,气虚血瘀,水饮内停。舌淡暗,有齿痕,有大片瘀斑,苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着,双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆,移动性浊音阳性。舌淡暗,有齿痕,有大片瘀斑,苔薄白。脉细滑。
慢性砷中毒毒邪内蕴气虚血瘀水饮内停
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患者73岁,女性。主诉为大便干结,八天未排便,伴有腰部扭伤疼痛,活动受限。情绪激动,面容痛苦,食纳不香,睡眠欠佳。舌苔黄厚,脉弦细。中医诊断为便秘(肝郁气滞型)、腰痹。辨证为肝郁气滞犯胃,三焦失于调达。
便秘肝郁气滞腰痹
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患者48岁,女性。腹痛、腹胀3年余,伴腹泻、腹胀、肠鸣、排气后缓解,大便初成形后少,身困乏力,时心慌,欲呕,口干。舌质暗红,苔白厚腐,脉弱。中脘、天枢、升输、降输压痛。诊断为肠澼(心血不足)、胃炎。
肠澼心血不足胃炎气阴两虚
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患者20岁,女性。主诉为突发昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失,病程5年,发作频率由半年1次增至3~5天1次。痫证诊断明确。辨证为痰气郁结。现病史见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色白、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉滑。望诊见面色白,舌淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊提示精神不振、睡眠差。切诊见脉滑。
痫证痰气郁结胸中满闷纳呆
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患者59岁,男性,主诉顽固性失眠30余年,入睡难,梦多,劳累后加重,近3年依赖安眠药。胃脘胀满,矢气频作,大便日2~3行,食用牛奶后易腹泻,腰部酸痛。舌质淡紫,尖红苔白,脉弦。证属脾虚胃气不和。
顽固性失眠脾虚胃气不和心失所养胃气不和
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患者20岁,女性。主诉胃脘胀痛,喜按,饭后加重,胸胁胀满,呃逆,食纳少,疲倦无力,睡眠不安,夜寐多梦。舌苔薄白,舌质澹,脉沉弦。辨证为肝郁气滞,肝脾不和。
肝郁气滞肝脾不和胃脘胀痛胸胁胀满
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王某,71岁,主诉大便不畅,病程1个月,近4日用药无效。舌红苔黄,脉沉。证属虚。
卒中风虚秘舌红苔黄脉沉
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81岁男性,憋气5天,加重4小时,慢性支气管炎40年,慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年,冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态,颜面、眼睑浮肿,双瞳孔缩小,颜面及四肢发绀,双肺呼吸音粗,双下肺湿啰音,心率119次/分,右上肢、双下肢可凹性浮肿,四肢腱反射减弱。舌澹暗,舌干有裂纹,苔薄少而干,脉沉数。
肺性脑病肾功能不全呼吸衰竭高钾血症
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患者26岁,女性,主诉右侧下腹痛,大便带脓血,病程3年。面色黄,舌质澹红,苔白腻,脉细。腹诊右下腹压痛。中医诊断为肠癖,证属脾失健运型。病程中反复发作,夏秋加重,肠粘膜糜烂伴息肉,诊断为溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎脾失健运
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30岁男性,腹痛、腹泻2天,里急后重,大便次数多,高热,头痛,烦渴,无食欲。面色黄,体型瘦,舌苔黄腻,脉滑数,体温39.5℃。大便常规检查示白细胞(廿),红细胞(+),脓细胞(+)。诊断为痢疾(细菌性痢疾),湿热型。
痢疾湿热型腹痛腹泻
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女,49岁,腹胀、腹痛、停止矢气和排便,病程较长。肠粘连。气滞血瘀。面色萎黄,舌质暗红,舌苔薄白。声音低微,无特殊气味。腹胀、腹痛、矢气及排便停止。脉弦细。
肠粘连气滞血瘀脾胃虚弱大肠失调
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患者60岁,女性,病史肝硬化7年。主诉重度腹水,肚大如瓮,青筋外露,畏寒不渴,下肢烂肿,胸背四肢蜘蛛痣,面翼黑,肌肤甲错,便燥如羊粪球,三、五日一行。体征左天枢压痛甚著,脉沉弦,舌淡胖有齿痕,舌尖、舌左边瘀斑成片。
肝硬化腹水瘀血脾虚
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患者男性,50岁,主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按,进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞,胃中气机阻滞,健运失司,腐熟无权。面色萎黄,脉沉细无力。舌苔白腻,脉沉细无力。
胃痛食滞脾虚气机阻滞
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4岁女性,腹部胀痛,不欲食,神疲体倦,形体消瘦,病程半年。脾胃虚弱,中阳不足。面色萎黄,舌淡苔白,脉弱。饮食无规律,饥饱失宜。
消化不良疳积脾胃虚弱中阳不足
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男,30岁,主诉大便秘结,便时费力,伴头痛头胀、恶心,病程2年。舌质红,苔黄燥,脉数有力。证属阳明积热,耗伤阴津,大肠失润,腑气不通。腹部胀满,脐周围压痛。
积热便秘阳明积热大肠失润腑气不通
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女性,25岁。主诉7个月未来月经,月经初潮12岁,冬季偶有停经。病史示全身酸困、盗汗、疲乏无力。体征示两颧红,舌净无苔,舌尖稍红,唇干,爪甲枯,脉沉细无力,地机、三阴交压痛。中医辨证为先天不足,饮食失调,脾肾两虚,血海空虚。
月经不调脾肾两虚血海空虚
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患者52岁,男性。主诉恶心呕吐、腹痛、泻下水样便、头晕头痛、烦热口渴、肛门灼热、小便色黄。属湿热证。舌苔黄腻,脉濡数。
湿热证恶心呕吐腹痛泄泻头晕头痛
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患者女性,47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力,面色萎黄,不思饮食,畏寒喜暖,腰背冷痛,腹泻如水,左大腿肿胀均匀,皮色不变,按之无凹陷,大腿冷胀麻木,运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕,苔白厚腻,脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后,病属脾肾阳虚。
脾肾阳虚左腿肿胀腹泻停止神疲乏力
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患者男性,41岁。主诉肚腹胀满疼痛,大便不通1日。刻诊全腹胀满,胸闷气急,腹痛较轻,无矢气,不能饮食,食之即吐,腹部膨隆,四肢厥冷,精神萎靡。舌质淡,苔白腻,脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后,诊为肠梗阻,治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候,属肠结症。病因病机为寒伏中州,脾肾阳虚,寒凝气滞,腑气痞阻。
肠梗阻腑气闭结脾肾阳虚寒凝气滞
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