天突

患者37岁，男性，主诉慢性支气管炎病史9年，咳嗽、痰多、胸闷、气短、胃纳不佳、腰酸、夜尿频，脉象细滑，舌苔薄，胸椎3~12两侧有条索并有压痛，腰部有泡状软性物，后颈部及胸锁乳突肌处可摸到条索和结节，天宗穴有压痛，诊断为肺虚咳嗽，肾气不足。

患者女性，45岁。咳喘时发时缓30余年，好发于经期前后。面色灰暗，咳喘急促，痰声漉漉，痰呈灰白色透明状，多泡沫，时有呕恶或大便秘结。舌苔白腻，脉滑。中医诊断为痰浊阻肺型哮病，证型为痰浊阻肺。病因为痰浊阻肺，病机为痰湿内蕴，肺气失宣。

女，21岁，咽中有异物感1年余，胸闷不适，月经量少色暗。舌淡，脉细数。梅核气，气郁痰结，情志不畅致肝气郁而夹痰，上扰咽部。

5岁1个月男童，咳嗽反复半年，近月加重，咳多痰黄，鼻涕白黏，大便干，夜寐汗多。咳嗽，风邪夹痰热证，痰热蕴肺，复感风邪，肺气失宣。舌象未提，脉象未提。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。

患者女性，33岁。主诉颈肿、心悸、多食、消瘦半年。平素性情急躁易怒。体征见形体消瘦，眼突轻度，甲状腺肿大，质软，无压痛，可随吞咽移动，听诊有血管杂音。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气瘿。病因病机为肝失条达，痰湿壅滞，痰气互结。

60岁女性，主诉哮喘病史32年，秋冬季节发作，3天前因气候突变感冒诱发，症状包括呼吸困难、张口抬肩、不能平卧、喉间痰鸣、咳黄黏痰、纳食不香、大便干、小便短赤。双肺听诊布满哮鸣音，X线示肺纹理增粗。中医病名哮喘，证型属痰热壅肺，病因病机为外感风寒，内伤痰热，肺气失宣。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

66岁男性，间断性胸痛半月，哈气1年。胸痛发作时行走几十步即感，服消心痛可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气持续三小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断为胸痹心痛、哈气。证属阳虚寒凝、血行瘀滞。辅助检查示心电图T波低平，病理性Q波存在。二诊面色稍好转，舌淡黯，脉沉涩。三诊胸痛症状缓解，心电图大致正常。四诊诸症除，面色转红，脉转缓滑。

张某 70岁 男 主诉中风左半身不遂、语言不清1月余 病史有高血压病史 舌质红 苔白腻 脉弦滑 证属肝阳挟痰 阻于廉泉 面容憔悴 语言蹇涩不清 左侧面颊麻木 板滞 口角歪斜 流口水 左侧上肢瘫痪 五指麻木 左手腕浮肿 左下肢乏力 步履蹒跚 不能作蹲或蹲而不能站立

患者年龄41岁，男性。主诉咽喉干紧、堵塞感半年。咽部粘膜干燥，紧痛，舌苔白腻，舌质澹，脉弦细。证属肾阳下虚，气津蒸润失调。病机为肾阳不足，寒湿不化，津液失运，结于咽喉。

患者20岁，女性。主诉产后乳房出现硬块，形如枣大，硬而竖，推之可动，不红、不痛、不肿，病程3个半月。舌澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为乳劳，证型未明确提及，病因病机未明确描述。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白，脉弦。

患者65岁，男性，主诉咳嗽伴右侧胸胁疼痛，病程约5-6天，伴有恶寒发热、神昏。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。中医病名为类疟证，证型为风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，和解少阳，开达膜原，宣化痰浊。望诊见面色潮红，舌苔厚白浊腻；闻诊见口喷秽气；问诊见恶寒阵作，身热不衰，无汗头痛，间有微咳，无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷恶心，口中粘腻，不欲饮水，大便少行，尿少色黄；切诊见脉浮滑带数。

女性，56岁。胸闷，咽喉部异物感1周余。情志郁结，痰气凝滞。咽喉部异物感，呃逆连声，胸闷憋气，胃脘不适，纳差，睡眠欠佳。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

患者40岁，男性，失语7日。主症为失语，伴头晕、心烦、情绪低落、厌食、神倦。脉象沉弦无力。病因病机为药量过大，毒伤脑窍。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及发热、咳嗽及链霉素过量使用。

女，38岁，左眼慢性泪囊炎1年，左眼大眦部红肿硬痛，牵引头痛，羞明，流泪，胃纳减少。左眼大眦部下睑红肿，按之剧痛，白睛淡红，风轮清晰。舌红，苔黄，脉弦细。左眼漏睛（左眼急性泪囊炎）

女，50岁。主诉气短、咽喉异物感3个月。胸闷烦躁，善太息，少寐多梦，脘胁痞满，嗳气，纳呆，咽喉异物感。体质胖，面色萎黄，表情呆板，神疲倦怠。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝郁气滞，痰湿闭阻。膻中可触及条索状物并有压痛。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

杨某，41岁，男性。主诉咽喉干紧，有堵塞感半年。咽部黏膜干燥、紧痛，舌苔白腻，舌质澹，脉弦细。病机为肾阳下虚，气津蒸润失调，致咽部黏膜干燥、紧痛，寒湿不化故舌苔腻白，津液失运结于咽喉，故咽喉部如痰堵塞。中医病名为咽喉病，证属肾阳下虚，气津蒸润失调。

患者41岁，女性。呃逆频频8年余，呃声洪亮有力，精神紧张或情绪激动时加重。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断呃逆（膈肌痉挛），证属肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。病程长，症状持续，情绪因素明显。

7岁男性患者，高热持续不退，伴头晕、恶心呕吐、嗜睡、抽风、烦躁、唇焦、舌少津、小便少、面色青黄、无汗。中医诊断为风暑湿内闭，三焦遏郁。望诊见面色青黄，舌质淡、苔白厚夹黄。闻诊未见明显异常。问诊见高热、抽风、嗜睡、无汗、烦躁。切诊见脉浮弦、脉弦数、脉濡数。