天突

患者32岁女性，主诉头眩，病程较长。面色苍白，舌质暗红，苔黄垢浊粘腻，六脉濡数弦滑。中医诊断锁喉风，证型为脾胃积热，复受风邪，火动痰生。主症包括吞咽困难，牙关紧闭，痰稠胶结，右下肢运动稍障碍，大便闭结，小便短赤。声哑，汤水难进，强饮即呛。神志清醒，舌象及脉象提示痰热内盛。

女，40岁，咽干灼痛，吞咽刺痛，干咳无痰，声音嘶哑，畏寒，发热，颈部及耳后疼痛，活动受限。脉细微，舌澹红，苔黄薄。咽部充血水肿，扁桃体红肿，有白色分泌物。左侧颈部压痛，颈椎横突压痛，颈部活动受限。急性单纯性咽炎。

患者女性，44岁。主诉经后2天突发鼻出血，血色鲜红，伴头昏、心慌、不寐、神疲乏力。面色苍黄少华，舌质绛红、少津，脉弦滑而细数。中医病名为鼻衄、衄血，证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不回。病因病机为阴虚内热，扰动营血，血不安经，火犯阳经血上溢。望诊见面色苍黄少华，舌质绛红、少津。闻诊未提及。问诊见头昏、心慌、不寐、神疲乏力。切诊见脉弦滑而细数。

女，46岁。反复呃逆一周。呃逆，伴胸闷心烦，脘腹胀满。舌苔薄腻，脉弦而滑。中医病名呃逆，证型肝气犯胃、气滞痰阻。病机为肝强乘胃，胃气上冲，肝郁气滞，胃失和降。病位在胃。

患者32岁，男性，主诉咳嗽反复加重，伴咯痰、胸闷、胸骨后痛。病程三天。中医诊断为外感风寒，侵袭肺系，肺失宣肃，肺气上逆作咳。舌象苔薄白，脉象脉浮紧。

女性，36岁，主诉咽痛、音哑难出，病程5天。咳嗽痰多，质浓稠色黄，咽喉疼痛，峡部充血红肿，扁桃体肿大，舌质红、苔薄黄腻，脉细数。中医诊断暴喑（痰浊热盛），声带麻痹。望诊见舌质红、苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽痰多、咽痛、音哑，切诊脉细数。

47岁男性，反复咳喘20年，加重半月，浮肿5天。咳喘，吐白色泡沫痰，面部及双下肢浮肿，不能平卧，小便短赤。慢性病容，气管居中，双肺干湿啰音，心界稍扩大，双肾区轻叩痛，双下肢凹陷性水肿。脾肺气虚，风寒袭表，兼夹痰湿。面色苍白，舌苔白腻，脉浮滑。

男，58岁，眼睑及下肢浮肿年余，双耳失聪35天，精神萎顿，皮肤干燥，双肾功能严重受损，舌淡胖苔黄腻，脉濡滑，正虚邪实，肾气虚衰，浊气上攻。

患者66岁，男性。主诉间断性胸痛半月，伴嗳气1年。胸痛行走数十步即发，服硝酸异山梨醇酯可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气3小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断胸痹心痛，嗳气。证属阳虚寒凝，血行瘀滞。望诊面色黧黑，舌暗。闻诊未提及。问诊有胸痛、嗳气、夜寐不安、下肢冰冷。切诊脉沉而涩滞。

女，39岁，呛咳五六天，咳痰稀白，胸胁痞闷，嗳气频频，情志抑郁，易于发怒。舌质淡，苔白腻，脉弦稍滑。诊断为痰气郁结证。

男，37岁，术后10天突发高热，恶寒、发热、头痛、无汗、咳嗽、口渴喜冷饮、不欲饮食、口苦、大便二日未行、尿少色黄、精神倦怠。脉浮数无力，苔薄黄质红。中医病名属冬温，证型为寒在外、温在里，病因病机为术后正气受损，阴损于内，阳郁于外，温气乘袭，客寒包火。

8岁男性，咳喘吐痰1年，遇冷加剧，黏痰难吐，脉浮滑。外寒内热，壅遏于肺。面色苍白，舌苔白腻，脉浮滑。咳嗽喘促，头痛，恶寒发热。肺俞、大椎、风门、阴陵泉脉象浮滑，肺经咳喘，外感风寒，内有郁热。

患者43岁，男性，主诉吞咽困难伴胸骨后疼痛2年，加剧半月。病程2年，症状为饮食发噎，胸部隐痛，无规律发作，近半月吞咽困难加重，伴胸闷灼痛、上腹部饱胀、恶心泛酸。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为热邪伤络，气血受阻，郁久化热，肺胃热盛，炼津成痰，闭阻胸膈。病位在食管，与肺脏有关。

患者女性，40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年，加重1个月。舌澹，苔白腻。脉沉滑。神清合作，精神差，喘息貌，言语因喘息而不甚连续，眼睑微肿，双肺叩诊呈过清音，听诊心音被掩盖，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘，证属肺脾气虚。

4岁女性，腹部胀痛，不欲食，神疲体倦，形体消瘦，病程半年。脾胃虚弱，中阳不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。饮食无规律，饥饱失宜。

女，47岁，咽中棉团阻塞，滞涩不利，吞咽不适，头眩，胸闷，纳差欲呕，咳吐白粘痰，病程十年。中医病名：痰湿喉痹，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂，木郁土壅，水湿不运，上泛高原，结于咽喉。舌暗澹，脉弦滑，咽腔澹白肿胀，喉关增厚，喉底部滤泡增生如串珠。

患儿8岁，女性。主诉哮喘发作5天，伴咳嗽咯黄痰，夜间喘息，打鼾，大便偏干，舌苔澹黄腻，舌质偏红。体查示两肺少许哮鸣音。辨证为外感风邪，痰热内蕴，痹阻气道，肺失宣降。诊断为支气管哮喘（寒热夹杂）。复诊时喘息平，咳嗽止，黄痰除，喉有痰，舌苔厚腻转薄，舌质偏红。

女，44岁，鼻衄，病程较短。面色苍黄少华，舌绛红、少津，脉弦滑而细数。头昏、心慌、不寐、神疲乏力。证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不固。病名为鼻衄、衄血。

患者恶寒，周身水肿4天。面色晦暗，苔白腻，脉浮紧。恶寒属外感寒湿，卫阳被遏，寒湿闭阻，肺脾失调，水湿泛滥，致风水水肿。证型为寒湿闭阻，卫阳被遏而致之风水。主诉为恶寒，周身水肿。病程4天。舌象为苔白腻，脉象为浮紧。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂已10年。病程10年。中医病名上胞下垂，证型脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷，清阳难以升提。舌质淡，苔薄白。脉细弱。症状包括两眼上胞下垂，睁眼提举乏力，语言嘶哑，腰膝酸软，食欲不振。