天竺黄

牟男 素患手指麻木，卒为风邪所中，舌强语瘖，右手不用，足软无力，咳而痰壅。舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦。舌赤苔腻，风中心脾，舌络仍强，脉象同前。脉细弦。

女，38岁，月经中期小腹疼痛4年。疼痛呈阵发性，以胀痛、坠痛为主，伴便意感、畏寒、喜温喜按、烦躁易怒、打呵欠呃逆、口中流涎有臭味、恶心呕吐、白带多色黄有气味、小便黄、大便溏、口澹无味、口干不欲饮。舌质红，苔腻。脉弦滑数。中医病名属少腹痛，证型为肝郁化热，病因病机为肝气郁结，郁而化热，湿热下注。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、发呆、夜间四肢抽动、口吐白沫，病程10余日。舌苔薄白，脉滑。辨证为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉象脉滑。

患者年龄66岁，男性。主诉包括干燥、阵发性咽痛及烧灼感，痰潴难咯，咳嗽阵作，发音嘶哑及费劲，右侧颈部痛感，慢性气管炎病史。咽后壁泛红，声带肥厚，舌苔黑，脉细。中医病名属慢性咽炎，证型为肺怯金衰，病因病机为肺阴不足，痰滞作矣。望诊见舌苔黑，闻诊未提及，问诊含症状及病史，切诊见脉细。

患者25岁，男性，主诉狂躁症病史6年，近期停用镇静类西药及用脑过度后复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

湿温病，热势壮，头痛背痛，脐腹不适，胸脘痞闷，舌苔白腻上罩灰黄，脉滑而濡，病在太阳阳明，气分痞阻，湿热相蒸，弥漫三焦，蒙蔽清窍，湿邪内蒙，腑气未行，矢气少，小溲黄赤，大便色深如酱，舌苔干黄且厚，脉滑数，神昏谵语，发斑红晕，正气耗夺。

5个月女婴，抽搐，上肢及手拘急，向外伸展，目睛上视，每日5~7次，每次1~2分钟，手心热，大便秘，指纹青，舌红少津，苔薄白，脉数，面色青。急惊风，心肝蕴热，木火上炎，肝风内动。面色青，舌红少津，脉数，指纹青。

65岁女性，主诉半身不遂、语言不利、便秘，病程未明确。中医病名包括中风、消渴，证型为风痰瘀阻脉络。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。面色未提及，声音气味未描述，病史包括糖尿病及脑梗死。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

13岁男性，哮喘病史7年，每年夏末秋冬季节易发，主要症状为喘息不已，张口抬肩，咳嗽阵作，咳大量白色黏痰，舌质澹，舌苔薄白腻，脉滑，证属宿痰伏肺，宣降失司。

患者咯血，气高而喘，痰中带血丝，面赤如妆，舌干白罩黄。右脉滑数，左脉洪大滑数，溢出寸口。咯血已止，喘息鼻张，痰涎粘韧难咯，胸膺相引而痛，躁烦不寐，神志昏煳，喉中霍霍有声，颧赤多怒。胸膺脘腹白瘖初见，气阴耗伤已竭，胁膺刺痛，咳声喝喝。脉滑数，舌干白罩薄黄。咯血即止，颈项胸腹腰股足膝白瘖密布，午后尚有余热，咳嗽气短。胸腹白痦渐回，身热已退，时有咳嗽，痰咯较爽，午后时有升火，面部微热。脉濡数，舌尖嫩红，苔薄白微黄。冬温温邪化热，热迫肺胃，肝胆龙雷之火煽动，肺热壅盛，肺络受损，咯血如冲，肺阴告竭。

女，十余年前始有劳后足跗浮肿，怔忡悬悸，嘈杂易饥而不能食，通夜不寐。舌干白糙厚，脉弦细郁涩。心气虚馁，水凌火位，心神肾志不能吸纳，水性就下反逆上行，咳呛气逆，肺气失于肃化。心阳衰弱，肾水泛溢，凌于心位，为怔忡悬悸，上犯肺脏为喘咳，自戕本脏，为小溲涓滴，面浮跗肿。脉濡细虚数，舌白苔垢腻。阳气渐复，水气渐消，诸恙衰退，咳呛平，心下筑筑跳动之势稍瘥。寐安，间有梦呓。心火明，肾水温，肺金清，三者治而决渎行。肾虚水泛，凌心犯肺，病程十余年。

患者男性，素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾中夹血丝，脉沉取散数，舌澹红中剥，怔忡失眠，痰唾间有血丝血点，脉滑数不驯，心气不定，痰热扰心，肾水不能上济，心肾不交，痰热内蕴，血随痰上溢。

患者26岁，女性。月经周期正常，经量多，有血块，经期7~12天。经期伴发热、心烦、头晕、眼花、腰腿酸痛、全身无力、睡眠不佳、食欲差。白带色黄稠。面黄少华，舌苔薄白，脉虚弱。辨证为脾肾两虚，阴虚血热。

59岁女性，主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年，加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年，近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛，口角歪斜，左肢活动失灵，昏仆，小便失禁，喷射状呕吐。形体肥胖，意识浅昏迷，面红气粗，鼾声呼吸，瞳孔不等大，对光反射迟钝，球结膜水肿，左鼻唇沟浅，口噤不开，右肢不自主运动，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射未引出，神经系统体征阳性。舌质红绛，苔黄腻稍褐而干，脉弦滑稍数。诊断为中风病（中脏腑，急性期），出血性卒中，高血压病（Ⅲ期）。辨证为肝阳暴亢，风火上亢，痰浊瘀血并逆冲犯于脑，痰热内闭脑窍。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

8岁男性患儿，主诉意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、两目上翻，病程2年，发作频率10~15天1次。脑电图示广泛中度异常，诊断为癫痫大发作。无其他中医诊断信息。

女，39岁，高血压病史。突发昏倒，左侧偏瘫，语言不清，神志半昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，脑脊液压力增高呈均匀血性。舌苔黄腻，脉弦滑而有力。肝阳上亢，痰热上扰，蒙蔽心窍。面色赤，痰涎壅盛，面赤气粗，脉弦数。

5月男童，突发双眼上吊，抽搐项强，咳嗽痰多，口唇红赤。舌红苔白而干，脉滑数。素体湿盛，因热邪侵袭，食滞积热，痰浊上蒙，热邪蒸迫致急惊风。

患者50岁，女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫，大便6日未行，口干不欲饮，神情痴呆，哭笑无常，步履艰难，右侧鼻唇沟变浅，右上肢屈伸无力，右下肢不能抬动。舌体略向右斜，舌质红无苔。左脉弦细，右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚，风痰入络，阻滞气机。二诊时舌质红，苔薄白，脉弦滑。三诊时舌质澹红，脉稍弦。