失眠+气滞血瘀+心悸

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。

患者女性，37岁。主诉为家事情怀不畅，喜悲伤欲哭，胸闷心悸惕惕，反复发作，阑尾手术后发作频繁。伴随症状包括口干而苦、胃纳不佳、夜寐不安、月事衍期。舌象紫暗，脉细滞，苔薄腻。中医诊断为气滞血瘀，心神不宁。病因病机涉及情志不畅，气机郁滞，血行不畅，心神失养。

患者年龄32岁，女性。主诉包括头昏、剧烈头痛、失眠、心悸。病程3年，因车祸致颅内出血，经手术治疗。本次就诊主诉包括头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚。舌澹红，苔薄，脉沉。诊断为神经功能失调。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄48岁，男性。主诉发作性心前区疼痛3年，每日发作1~2次，与情绪不佳有关，伴心悸失眠、脉搏不齐。中医病名心绞痛，证型肝气不舒、心血瘀阻。病因病机情志不舒，肝气郁结，气机运行失常，气滞血瘀。望诊舌暗红，苔白。问诊心悸失眠，心前区疼痛，两胁胀满，善叹息。切诊脉弦不齐。

女，49岁，月经不调，烦躁不安，失眠心悸，头目眩晕，口苦纳呆，两胁胀痛，病程半年。月经不调，肝气郁结，气滞血瘀。舌黯红，苔黄白相兼，脉弦细。

男，76岁，阵发性胸痛反复发作1年余，面色晦暗，胸闷心悸，失眠，腰酸腿软，双手指尖发暗。舌暗红，脉弦细涩。中医辨证为肝肾不足，气滞血瘀。

患者女性，49岁。颜面、双手及足胫浮肿，伴心烦失眠4个月。月经已5个月未行。颜面足胫浮肿，按之凹陷，双手紧胀感，烦躁失眠，胸闷心悸。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断为水肿，病机为肝肾亏虚，气滞血瘀。

患者32岁，闭经1年余，伴头昏心悸，彻夜不眠，胸闷多嗔。舌黯澹，苔薄白，脉细缓。中医病名闭经，证型心肝血虚兼气滞血瘀。主症为闭经、头昏、心悸、失眠、胸闷。病因病机为心肝阴血不足，复因经期劳累、精神紧张导致血虚气滞、血脉瘀滞。望诊见舌黯澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见闭经、头昏、心悸、失眠、胸闷。切诊脉细缓。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠2年余，伴多梦、耳鸣、心悸、健忘。病程2月来加重，难以入睡，睡中多梦易醒，入睡前有胸闷、身热、心烦、心慌。舌淡，舌边有瘀点，苔白滑，脉细弦。中医病名为失眠，证型为气滞血瘀，瘀扰心神。望诊见舌淡、舌边瘀点，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、耳鸣、心悸、健忘、胸闷、身热、心烦、心慌、月经前乳胀腹痛、经血黑色血块。切诊见脉细弦。

患者20岁，男性，主诉胸闷伴失眠1月，加重3天。症见精神较差，胸闷，失眠多梦，纳差。面色晦暗，舌质暗澹、苔少，脉细涩。辨证为气滞血瘀型脏躁，病位在心。病因病机为气功练习方法有误，气郁化火，气火上扰，脏阴耗伤。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

女，32岁，停经7个月，面色萎黄，头晕目眩，心悸气短，纳少便溏，舌澹，脉细弱。中医病名：闭经，证型：气血虚弱型。病因病机：气血虚弱，血海空虚。望诊：面色萎黄，舌澹。闻诊：未提及。问诊：停经7个月，月经不调病史。切诊：脉细弱。

女，27岁，主诉发热、面部蝶形红斑、胸背脓疱疮、关节痛、心悸失眠、纳差、浮肿、闭经。病程半年。中医病名未明确提及，证型为气阴不足、脾肾两虚、热毒内侵。舌质红苔厚微黄，脉沉细数。面部蝶形红斑，胸背部粟粒样脓疱疮，发热，关节痛，心悸失眠，纳差，浮肿，经闭。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者51岁，女性。主诉多发性大动脉炎26年，血压再次升高2月余。现病史示头晕、头痛、心悸、左手无力、右脉细、左无脉、睡眠差、烦躁易怒、出汗、潮热、大便干。中医诊断眩晕，属瘀血阻络，肝肾阴虚。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、潮热、便干，切诊示右脉细、左无脉。

患者32岁，女性。主诉头昏、头痛、心悸、失眠3年。现症见头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚，舌澹红，苔薄，脉沉。中医诊断头痛（阴阳失调）。病因病机为颅内血肿术后遗留神经功能失调，情志内伤，肝火久郁，肝阴内耗，肝阳上亢。望诊见舌澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见焦虑、心悸、失眠、神情默默、精神恍惚。切诊见脉沉。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。

女，62岁；胸闷，左胸前区痛，心慌心悸，口干，不欲食，头晕，失眠多梦；病程3天。胸痹；气滞血瘀，脾肾亏虚。舌红偏胖，苔薄黄，脉细弦，尺脉沉。舌红、边有齿痕，苔薄黄，脉左寸沉、双关略弦、尺脉沉细。

患者男性，42岁。主诉失眠2年余，因工作压力大、精神紧张引起。症状包括入睡困难、易醒、噩梦、心悸、耳鸣、抑郁、烦躁、纳差、便秘、性欲低下。面色晦暗，舌质暗淡红，苔薄白，脉细涩。证属情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。

患者年龄32岁，主诉闭经1年余。头晕心悸，彻夜不眠，胸闷多嗔。脉细缓，舌黯澹，苔薄白。中医病名闭经，证型心肝血虚兼气滞血瘀。病因病机为素体心肝阴血不足，复因经期劳累、精神紧张导致血虚气滞、血脉瘀滞。