失眠+气滞血瘀

女，65岁，间断胸闷胸痛9年，心悸气短，动则益甚，周身乏力，语声低微，易汗出，大便黏腻不爽。舌质澹红，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄，脉虚细缓。舌质澹红，舌体胖大边有齿痕，苔薄白腻，脉虚细缓。中医病名属心悸、胸痹，证型为心脾两虚、气滞血瘀。病因病机为脾虚气血不足，气机阻滞，血行不畅。

男，62岁，阵发性胸闷疼痛1年，加重1周。胸痛向背部放射，憋气，胀闷，心悸，失眠，心烦易怒。高血压病、颈椎病史。舌红苔薄白，脉弦，甲床色滞且有条形隆起。心电图STV3~V5下降，T波倒置或低平。中医辨证气滞血瘀。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

女，82岁，尿失禁1年余，伴尿不尽、失眠多梦、急躁易怒、大便干结、下肢外伤后疼痛。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦细。辨证为瘀停结症（淋证）。

男，65岁，胸痛连及后背伴心悸、气短3年，加重1个月。面色苍黄无光泽，唇色紫黯，失眠多梦，纳差，大便质稀。舌黯苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为心脾两虚，气滞血瘀。

女，48岁。主诉咳嗽、气喘，情志刺激诱发。咳时面赤、咽干、喘时呼吸短促、胸闷胸痛、两胁胀痛、咳时引痛、咽中如滞、失眠、心悸。舌苔薄，脉弦。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结，病因病机与情志不舒有关。

19岁女性，自汗、盗汗、失眠2月。情绪抑郁，寡言少语，夜寐梦纭，善忘，食少便溏，腹胀，月经不调，白带清稀。舌澹有瘀点，苔薄白，脉细。中医诊断为盗汗，证属心脾两虚、气滞血瘀。

60岁女性，右侧颈部肿块，表面光滑，按之不痛，伴眩晕、急躁、失眠、心悸、舌红苔黄、脉弦略数。中医诊断为肝气郁结，肝阳上亢，痰浊内结。舌象红，苔黄，脉弦数。病程数月，情志内伤为病因。

66岁女性，精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。脑血流图示血管阻塞，脑CT示轻度脑萎缩及点状栓塞。脑痴呆，气滞血瘀型。舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。痰瘀阻窍，脑失所养。

女性，35岁，心悸气短胸闷半月，表情抑郁，面色不华，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。心悸，气滞血瘀。怒气伤肝，气遏于胸。

27岁男性，突然偏瘫失语二十小时，素有风湿性心脏病史，长期服用强心灵。失语、面瘫、口唇发绀，呼吸急促，伸舌偏右，口角偏左，鼻唇沟右侧变浅，心悸、心烦、胸闷，头晕失眠，口干口苦，舌质黯紫、苔黄腻，脉结代。中医诊断中风失语，心阴不足，气滞血瘀型。

王某，女性，46岁。主诉失眠半年，近1月加重，彻夜不眠，昼间精神萎靡。病史提示半年前因献血后郁怒紧张致失眠。愁苦面容，面色暗滞，食欲不振，胸中瞀热，烦躁焦虑，头胀痛，口渴不欲饮，大便干。舌黯隐青，脉弦缓略滑，少冲和之象。中医病名为失眠，证型属气滞血瘀，病因病机为情志失调，气机不畅，气病及血，瘀血扰乱心神。

患者30岁，男性。左眼鼻侧下方突然失明，持续5天。中医病名：气滞血瘀，脉络阻滞。病因病机：气滞血瘀。望诊：舌质紫黯，舌下有瘀点。闻诊：未提及。问诊：左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。切诊：脉涩。

患者30岁，女性。主诉单纯性甲状腺肿，左侧为甚，月经来潮量多，经前乳胀。中医病名瘿瘤，证型肝郁气滞，痰湿交阻。病机为肝郁气滞，痰湿交阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经量多、经前乳胀，切诊未提及。

患者50岁，女性。全身关节肌肉疼痛6个月，伴烦躁、倦怠乏力、失眠多梦、口干咽燥。舌澹红，苔薄，脉细滑。四肢关节无红肿，颈背等处有多个压痛点。中医诊断为痹病，属肝郁气滞，脉络阻滞。

女，56岁，肝硬化病史4年余，全身乏力、失眠多梦、右胁不适、腰膝痠软、视物模糊、燥热、大便干结。舌质黯红，苔黄，边有齿痕，脉细。肝脾不足，气阴两亏，肝郁气滞血瘀。癥积，臌胀，本虚标实，脾虚失运，气滞血瘀，肝肾亏虚，阴虚内热。

患者年龄79岁，男性。右眉上及面部疼痛持续6年，近1年加重。疼痛呈电击样剧痛，伴晨流涕、流泪、牙痛、目胀干涩、口干、心烦、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。

患者61岁，女性，主诉发作性胸闷、心慌5年，加重半月。刻下症见胸闷心慌，善太息，时有腹胀，纳眠欠佳。面色暗红，舌质暗红，苔薄腻，脉弦细沉。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀型。病因病机为年老体虚，嗜食辛辣肥甘，劳累过度，性情急躁，致气阴亏虚，气滞血瘀。

李某，39岁，女性。双侧乳房结节，左叶甲状腺腺瘤，失眠严重，心慌、心悸，月经周期23天。舌体嫩有齿印，质红，苔薄白，脉弦细数。乳癖，瘿瘤，肝肾阴虚、痰火郁结证。病因病机为熬夜应酬，劳碌操劳，肾阴暗耗，水不制火，火灼津液成痰，水不涵木，忧思郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，痰瘀交阻，结为瘿瘤、乳癖。

女，44岁。失眠半年余。舌质红，苔薄黄，脉沉缓。甲状腺肿大，双侧轻度触痛。甲状腺彩超示双侧甲状腺回声增粗增强不均匀伴结节。中医诊断为热病后余邪未尽，阻滞气机，血离经脉，结于颈前。