失眠多梦+肝郁气滞

女，42岁，面部黄褐斑3年，逐渐加重。黄褐斑位于两颧部、额部，颜色加深，范围扩大。月经不调，经期延期，色暗有块。烦躁易怒，失眠多梦，胸闷，纳差，口干苦。舌质红，苔薄黄。脉细数。证型为肝郁气滞，气郁化火。中医病名为黄褐斑，病因病机为肝气郁结，气血运行不畅。

女，36岁，尿痛、尿急、尿道口痒反复发作5年，烦躁易怒，头晕耳鸣，失眠多梦，口干喜饮，舌红，舌下络脉瘀暗，苔黄，脉弦滑数。证属肝郁气滞，络脉瘀阻，兼膀胱湿热。

患者女性，49岁。主诉头昏烘热加重1周。月经后期10余天，经量少，经来淋漓不尽，病程4年。主要症状包括烘热阵发、手足心热、心烦易怒、失眠多梦、心胸闷胀、头昏头晕乏力、耳鸣腰酸、皮肤瘙痒、口咽干燥、便秘尿黄。面容萎黄，舌质澹红、苔薄白，脉细弦。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝郁气滞，阴虚内热。病因病机为肝郁气滞，阴虚火旺，虚火外越，肾精不足，精血亏少，心肝失养，虚火内扰。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：痞满，证型：肝郁气滞，胃失和降。面色萎黄，舌下青紫，脉弦。嗳气、纳少、失眠、腹胀、大便干燥、口干。脉弦。

患者年龄39岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，病程3年。主要症状包括阴茎勃起不坚、睾丸阴茎冷痛、失眠多梦、善太息、情志抑郁。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断为阳痿、子痛。证型为肝郁气滞，寒凝宗筋。

患者48岁，男性。主诉胃痛多年，饥饿、饭后、受凉、生气均诱发疼痛，伴嗳气、吐酸、头痛、头晕、失眠、多梦。病程多年。面色黯黄，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，脾胃虚弱。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，白天亦时时咬牙，精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。证型为肝脾不和。

患者39岁，女性。主诉甲状腺癌术后10月，乏力3天。现病史见乏力、颜面潮热、生疣、急躁易怒、情志抑郁、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、大便偏干。舌红，苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾亏虚，虚火内炽，灼伤津液，肝郁气滞。

男，43岁，焦虑烦躁，易怒，胸胁胀痛，失眠多梦，手足心多汗，嗳气，胃脘痞满，病程1年。郁证，肝郁气滞。情志不遂，气机阻滞，肝失疏泄。舌尖红，苔薄白，脉弦细。

女，45岁，心悸不寐，月经量多色黑，周期不规律，易怒悲哭，食欲不振，夜寐不安，头晕目眩，口苦咽干，胁肋胀痛，多叹息。肝阳上亢，肝气郁结，肾阴被耗，水不涵木，郁怒引动肝火，扰乱心神。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。声低气短，情绪不宁，胁肋胀痛，夜寐不安。脉弦细数。

患者58岁，男性，眩晕反复发作10年，加重1日。眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦，血压210/110mmHg。面色潮红，精神欠佳，舌质红、苔黄，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

女，35岁，经期受冲击后出现胸中懊侬，月经中断，经期少腹疼痛，伴呕吐、昏厥，食欲减退，胁肋胀，急躁，失眠多梦，经量少，色紫黑，带经二日即净，经后痛止，体瘦，面黄无泽，精神恍惚。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肝郁气滞，脾胃不和。

张某，男，43岁。右胁肋隐痛，遇劳加重，眩晕耳鸣，口干心烦，夜寐不安，失眠多梦，大便偏干，小便澹黄，齿龈渗血。舌质红、少苔，脉弦细。中医病名肝着，证型肝阴不足。病因病机肝阴不足，虚火上扰。望诊舌质红、少苔。闻诊无特殊。问诊有右胁肋隐痛、眩晕耳鸣、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄、齿龈渗血。切诊脉弦细。

患者36岁，女性，病程5年余。主诉为月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。经期腹痛，经量中等，夹有血块，色黑。舌苔白边有瘀点，脉细弦。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

患者年龄21岁，女性。主诉性情急躁易怒，精神抑郁不快。主要症状包括心跳心慌、心前区胀痛、嗳气、失眠、多梦、头痛、面红、口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄。脉弦数。辨证为肝郁气滞化火，上扰心神。

患者30岁，女性。主诉外阴刺痛、红肿，伴有大阴唇红肿、灼热感、潮湿、白带量多、偏清稀、无异味，行经前右侧胸胁部牵拉痛，夜寐欠安。病程自今年4月小产后起。中医病名未明确，证型未直接提及。望诊见舌偏红，舌苔薄黄；闻诊未提及；问诊见口苦、口干、怕风怕冷、睡眠欠安、小便偏黄、次数多；切诊见脉弦细稍滑。二诊时舌象变为舌淡边尖红，苔薄白，脉稍滑细弦。

患者54岁女性，主诉发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。刻下症见胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦、胃脘胀满、嗳气太息、纳差乏味、白带过多。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象弦细滑数。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足，肝郁脾湿型。四诊见面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。

陈某，女，50岁，主诉胸胁满闷不舒，咽喉间似物梗塞，胃脘时胀，寐差。脉弦细，舌澹红苔白。诊断为肝郁气滞、痰气互结。病程未明确。