失眠多梦+肝郁气滞

患者年龄30岁，男性。反复右胁隐痛3年余，伴胸闷不舒、失眠多梦、口干口苦、呃逆反酸、纳食不振、大便时干时稀、小便黄。面色苍白，精神不振，语气无力，心烦意乱。胆囊区有轻度压痛。病机为肝气郁结，疏泄失常，胆腑不利，气郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，影响脾胃气机升降运行。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。

女，44岁 月经紊乱，量少，周期延长，4个月未来潮 心烦易怒，烦热汗出，胸闷气短，善太息，记忆力减退，失眠，悲伤欲哭，纳差，消瘦，口干苦，大便干结，小便短少 舌质红，苔薄黄，脉弦滑 中医病名：更年期综合征 证型：肝郁气滞，气郁化火，上扰心神 病因病机：肝郁气滞，疏泄失职，气郁化火，上扰心神 望诊：舌质红，苔薄黄 闻诊：无明显异常描述 问诊：月经异常，情绪不稳，消化功能减弱，津液亏虚 切诊：脉弦滑

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

患者，女，63岁。主诉躁狂型精神病反复发作5年余，近期复发。精神狂乱，胡语，喋喋不休，骂人毁物，夜不能寐，大便干结难解。舌淡红苔黄厚，脉滑。二诊见喉中痰多，舌红苔黄，脉滑。三诊见喉中痰多减轻，能入睡但多梦，困乏倦怠，舌淡红苔薄黄，脉弦。中医病名为躁狂型精神病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

28岁女性，痛经，少腹疼痛，情绪烦躁易怒，胸闷不舒，乳房胀痛，口干口苦，失眠多梦，经血量少行而不畅，舌红苔黄，脉弦数，肝郁气滞型痛经。

72岁女性患者，主诉多汗、烦热10余年，伴失眠多梦、汗出涔涔、五心烦热、口燥咽干。舌质暗红、苔薄少津，脉细涩。诊断为心阴亏损、阴虚血瘀。

患者女性，33岁。头痛反复10余年，额顶部疼痛重压感持续不解，痛甚牵及双侧太阳穴。夜寐不佳，多梦，平素脾气较急，易焦虑。月经周期不准，经量少、色暗，经前有乳房胀痛及少腹隐痛。舌澹暗，舌底脉络迂曲，苔薄白。脉细小弦。中医诊断为头痛，辨证为肝郁气滞，瘀血阻络。

患者年龄24岁，女性。主诉双乳疼痛，经前加重，伴少腹痛及月经中有紫色小血块。平素性情急躁，夜寐多梦。中医诊断乳癖，证型肝郁气滞。病机为肝气郁结，气滞血瘀，乳络失宣。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示性情急躁，月经异常。切诊未提及脉象。

患者65岁，女性，主诉发作性胸闷痛8年，加重伴头晕1个月。胸闷痛活动后加重，伴头晕耳鸣、头胀、性情急躁、失眠多梦。血压140/90mmHg，面色潮红，形体消瘦，口唇暗红，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胸痹、眩晕，证属气滞血瘀、肝阳上亢。

患者30岁，男性。主诉发作性头晕、心慌、失眠多梦2个月余，加重10天。刻下症状包括头晕耳鸣、心慌乏力、胸闷气短、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白，脉弦细。辨证为气血不足，肝郁气滞。

患者女性，48岁。主诉视物模煳2个月，加重1周。中医诊断肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。视物模煳，心情郁闷，善太息，心慌，困倦纳差，失眠多梦。远视力右眼0.2，左眼0.1。色觉障碍，视盘轻度充血，边界欠清，A:V=2:3，黄斑亮点可见。视野检查有中心暗点及生理盲点扩大。

患者女性，29岁。主诉双乳胀痛，经前明显，经后缓解，双乳内有结块触痛。病程2月。中医病名乳癖，证型肝郁气滞，气滞血瘀。望诊舌澹苔薄，体征双乳外上象限乳腺组织增厚，表面有结节。闻诊未见异常。问诊急躁易怒，纳谷一般，夜寐多梦，胸闷。切诊脉细。

女性，36岁。尿痛、尿急、尿道口痒反复发作5年。烦躁易怒、头晕耳鸣、失眠多梦、口干喜饮。舌红、苔黄、舌下络脉瘀暗、脉弦滑数。证属肝郁气滞，络脉瘀阻，兼膀胱湿热。

女，37岁，颜面部澹褐色斑片2年，日晒后加重，情志抑郁，失眠多梦，月经不调，经量少色暗，经前乳房作胀，纳食不香。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。肝郁气滞血燥。颧部、前额、鼻背处澹褐色斑片，对称分布。

患者45岁女性，主诉月经周期紊乱，量少色淡，经前乳房胀痛，伴胸闷、气短、喜太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目四肢浮肿、口苦失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。诊断为更年期综合征，证属肝郁气滞、脾虚湿肿。病机为肝郁伤脾，脾虚湿盛，郁久化火，扰动心神。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，日间亦时时咬牙。精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。肝脾不和证。

女，60岁，心烦不宁，坐立不安，整夜不能入寐，病程未明。失眠，心虚肝郁，痰火扰心。舌红苔薄黄，脉弦数。胸胁苦满，口干头眩，烦躁多怒，小便短赤，大便干结。

女，52岁，月经紊乱伴失眠、烦躁10月。舌质红、苔薄黄，脉弦细。证属肝郁气滞，气郁化火，上扰心神。头痛，周身不适，面部烘热，潮热出汗，神疲乏力，纳差，大便干结。

患者28岁，女性。主诉头晕、疲乏、纳差、下肢乏力、右胁肋隐痛、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄。病程10余年，病情反复。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝着，辨证肝郁气滞，兼肝肾阴虚。实验室检查ALT升高，HBsAg阳性。

患者女性，35岁。主诉心悸，心中空虚，心悸不安，持续半年，常感憋闷易激动，手心出汗，发热，失眠，口干。舌尖红，苔薄白，脉细数。中医辨证为肝郁气滞，阴虚火旺。