头晕目眩

李某，女，40岁。颜面部逐渐出现色素斑，伴手足心热、夜寐不安、失眠多梦、月经后错量少有血块色暗红。两颊部可见境界清楚的澹褐色斑，额、颞部散在小片色素斑呈花纹状。舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，证型肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

73岁男性，主诉下肢浮肿、头晕目眩，病程未明确。中医病名为水肿，证型为肾阳虚衰、水饮为害。脉象微细，重按无力，两尺尤甚；舌质澹，苔滑腻。病机为肾阳虚衰，水饮泛滥，上扰清空，下注四肢。

患者26岁，女性。主诉精力不支，月经量少，夜寐多梦，心悸，未再怀孕。病程较长。中医病名未明确提及，证型为气虚血亏。望诊见形瘦，面色萎黄，舌嫩。闻诊未提及。问诊见精神状态差，心悸，月经异常。切诊见脉细。

患者年龄71岁，男性。左侧肢体无力，活动不利，持续3个月。面色萎黄，舌质紫暗，苔白，脉细缓。左侧肢体肌力Ⅱ级。中医诊断中风后遗症，证型为气虚血瘀，经脉痹阻。头晕目眩，气短乏力，心悸健忘，舌强语謇，口角右歪。BP：15/10.5kpa。CT示右丘脑腔隙性脑梗塞，心电图示冠状动脉供血不足。

73岁男性，头晕目眩伴胸胁满闷2月余。舌澹红，苔白腻，脉浮滑无力。痰浊中阻，气机不利，痰扰清空，湿困脾阳。

81岁男性，反复头晕10年余，再发1周。头晕目眩，呈昏沉感，平躺时减轻，颈项部僵硬感，颜面潮红，右侧肢体精细动作不灵活。舌质紫暗，苔腻，脉滑。血压180/100mmHg，右侧肢体肌张力稍高，右巴氏征（±）。双侧颈动脉硬化并斑块形成，双侧颈内动脉狭窄，椎动脉血流阻力增高。左房增大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退。舌象紫暗，苔腻，脉滑。

71岁女性，主诉口服来苏尔溶液后深昏迷，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，瞳孔缩小，对光反射消失，两肺湿性啰音，心率60次/分，呼吸40次/分，血压90/60毫米汞柱，下颌及颈部皮肤腐蚀创面，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为来苏尔中毒，中医诊断为邪毒伤及胃肠，灼伤血络，耗伤阴液，大肠传导不利，小肠泌别清浊异常，肾之气化失司，邪热扰乱神明。

患者58岁，男性。主诉为发现糖尿病15年，口渴欲饮，口甜口干，头晕目眩，双目视物不清，心胸烦热，神疲乏力，大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期，证属肝肾阴虚，郁热内结。望诊见舌质暗红，苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。

患者57岁，女性。尿频、尿急1年，夜尿增多，尿有余沥，伴头晕目眩，咽中如物梗阻，汗出多，大便秘结。舌红、苔薄，脉弦细。证属中气不足，气机不畅。舌红、苔薄黄，脉弦。尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。二诊见两目作胀，潮热汗出，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦。三诊症状明显好转，尿常规阴性。

4岁男童，高烧昏迷抽风呕吐，双目失明双耳失聪，口噤，头晕目眩，体倦乏力，脉细弱，舌淡少苔，辨证肝肾亏损，精血不足，双眼视力无光感，双瞳孔对光反射存在，双眼底大致正常。

患者男性，病程半年。主诉汗出、梦遗、头晕、自汗、身热、咳血痰逆、胸膈不舒、心口窒碍、手足时厥、头眩、眼昏、大便六日不行。脉气口及关弦滑有力，左寸关浮弦似虚，尺濡弱。肝有怫热，思虑过度，房劳致虚损。面色无华，舌象未详。声音低微，气味无特别描述。病史包括房劳、伤食、消导药物使用。脉象弦滑、浮弦、濡弱。

患者55岁，女性。右耳下肿物半年，局部肿块4厘米×4厘米，边缘清，活动差，压痛明显，腮腺导管口红肿，挤压有脓液。全身症状包括头晕目眩、神疲乏力、失眠多梦、口咽干燥、大便燥结。舌红、苔薄而乏津，脉细数。证属气阴两虚，痰火挟瘀。

患者65岁，女性。主诉头晕目眩、性格变异、智力轻度障碍、记忆力减退、反应迟钝、视物昏花、少言不语、口角流涎、哭笑无常、口干口渴、心悸气短、失眠多梦、大便干结。中医辨证属痰热上蒙，清阳之气不升，津液不足，脑失所养。舌象少神，脉象未提及。心电图示冠状动脉供血不足，颈椎摄片示颈椎退行性病变，脑血流图示血流缓慢，供血不足。

患者43岁，女性。月经半月一至。月经情况：上月因情志不畅出现月经1月两至，有少许血块。伴随症状：无痛经，乳房胀痛，急躁易怒，午后面部潮热，头晕目眩，白带量多清稀。形体偏胖。舌红，苔薄黄。脉弦滑。中医诊断：月经先期。证型：肝郁化火，阴虚内热。病因病机：肝藏血而主月事，气郁化火，阴虚肝旺，热扰冲任。

患者41岁，女性，主诉头晕、目眩、耳鸣、腰痛、失眠。病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，阳浮于上。病因病机为情志不畅，恼怒伤肝，郁而化火，耗伤肝肾阴液。舌红苔少，脉弦细。平素工作压力大，经常出差，睡眠欠佳。

女性，36岁。月经不调，经来超前，周期17~20天，经量先多后少，持续10~15天，血色红有块，紫黑，伴少腹胀痛、头晕目眩、纳少、睡眠欠佳。形体消瘦，面色潮红，唇色红如朱，舌质红，苔薄黄，舌尖及根部无苔，脉弦细而数。诊断为心营肾水不足，木郁不达，郁而化热。

81岁男性，头晕目眩，活动不利，行走需人搀扶。神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，口干、口淡、口黏，纳差嗳气，大便干结，数日一行，血压84/60mmHg。舌苔厚腻色黄，舌质稍暗，脉弦滑。证型为肝胆湿热蕴遏，气火内郁，窍络痹阻，神明失司。

心悸、不寐、眩晕，病程未提及。心阴不足，心血不足，神失所养，肝阳上亢，清空不宁。舌质红而不绛，薄净无华，脉弦滑而细。

患者年龄34岁，女性。主诉胸腹胀满，两胁臌胀，气逆上冲，咽喉不利，嗝气不断，头晕目眩，食欲缺乏，大便阻隔，畏服凉物。诊脉细而无力，舌质澹，苔薄白，口不渴。诊断为肝郁气结，脾阳不振，寒凝中焦。