头晕

患者59岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛1月余。中医诊断尿路感染。症状包括尿频、尿急、尿痛、心慌、头晕。脉象沉弦，后转弦。舌象质紫暗，苔薄白，后转暗红，苔薄白或白腐。检查见上腹正中条索状物，中脘压痛。病程较长，多次复诊。病因病机属湿热下注，气化不利。

80岁男性，主诉久患“慢支”合并肺心病，近因重感冒而病情加重十多天。主要症状包括寒热、咳喘痰不易出、心胸闷痛、不能平卧、头晕、精神委靡、不思饮食、小便不利、大便十余日未解、夜不能寐。舌苔黄多白少而厚腻，脉象虚数。中医病名属肺心病，证型为痰热内闭、心肺气机阻滞、邪实正虚。病因病机为表邪袭肺、痰热内闭、心肺气机阻滞、脉络不通、肺失通调、心气不支。

60岁男性，左侧肢体不能活动1小时半，高血压病史二十余年，陈旧性前间壁心肌梗死。左侧中枢性面舌瘫，左侧面部痛觉减退，左侧肢体肌力左上肢0级，下肢Ⅱ级，左侧半身痛觉减退，左侧肢体肌张力及腱反射略低。血压170/100mmHg，神志清，语言清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，无偏盲及凝视麻痹，双侧咀嚼肌有力，双侧眼底边缘清，反光强。

患者34岁女性，主诉头晕、耳鸣、失眠、梦多、手不能握拳、恶心欲吐、疲乏、月经错后量多色红、两侧头痛、手足发麻、眼睛胀痛。中医诊断为肝阳上扰，证型为肝阳上亢。望诊见舌色鲜红，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦盛，后诊脉弦而缓，再诊脉弦缓，舌红稍减，再诊舌光少苔。

患者劳倦忧思，颈左右发为马刀，坚肿如石，痛掣头脑，脉细软。气血两亏，生气日残。血虚肝火，夹痰凝结，颈右马刀结核，坚肿硬如石，发热，脉细。弦右滑左关且劲，荣阴不足，厥阴气火内动，夹痰上升，凝结少阳之分。郁怒伤肝，思虑伤脾，痰气郁结，颈右马刀疬，坚肿，头半掣痛。肝气夹痰，凝结左腋，挟瘿马刀，胀及乳房，焮热作痛。少阳相火夹痰上升，颈右马刀肿硬，误施针砭，锨肿益甚，掣痛不休，血出头晕。

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

患者男性，36岁。主要症状包括头晕恶心、视听幻觉、四肢发挺、不语、阵发性惊叫、项强、高热、昏迷、牙关紧闭、左肱二头肌反射灵敏、其他键反射迟钝。病毒性脑膜脑炎。痰热扰心，热极生风。舌苔白质澹红，脉细滑。舌苔薄澹黄，脉滑细数。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者年龄55岁，性别女。主诉头晕、心慌、两手发麻、腰膝酸软。舌澹红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，筋脉失养。血压180/95mmHg。

患者男性，48岁。主诉头部剧痛、眼复视、顽固性呕吐，病程5个月。中医病名肝风上冒，证型肝邪犯胃。主症头痛剧烈，伴头晕、恶心、呕吐、视物重影、烦躁不眠、大便干燥、口干喜饮。舌质红，苔黄白而干，脉弦劲细数。二诊后舌黄苔退，脉弦带数。三诊舌红而干、少津，脉弦带数。四诊至五诊舌澹红，苔薄白而润，脉弦不数。

患者女性，48岁。主诉头痛反复发作4年，加重2天。主要症状包括巅顶头痛、头晕沉重、心烦易怒、夜难入眠、眼睑坠重。舌质澹红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为头痛，辨证属肝肾阴虚，肝阳上扰，脑络瘀阻，神不入舍。病程4年，近2日症状加重。

患者51岁，主诉头晕失眠、性欲减退、房事早泄。面色无华，神疲乏力，动则心慌自汗，四肢欠温，腰膝酸困，纳谷不香，便稀尿频，多遗泄。舌质澹，苔白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚。

27岁男性，发冷发热12天。邪伏少阳型疟疾。舌质澹，苔薄黄腻，脉微弦数。精神欠佳，身有微热，体温37.6℃。病因与酗酒后风寒之邪入侵有关。

62岁女性，发作性胸闷1年余，加重2个月，伴头晕、心慌。胸闷气短，面色暗红，舌质暗澹，舌体偏大，苔薄腻，脉弦细。高血压病史1年，冠脉硬化，心包积液。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属心气虚弱，心脉瘀阻。病因病机为思虑过度，劳倦伤脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

张某，男，42岁。主诉咽喉不舒畅，梗阻感，食管天突穴处似有堵物，咳之不出，咽之不下，伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气，证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最终脉缓有力。

12岁男性，主诉头痛性癫痫，病程长期反复。头痛发作后伴头晕、疲倦。中医病名癫痫，证型肝家实火，肾阴不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示性情急躁，坐立不宁，惊恐为发作主因。切诊未提及。病机为心脾不足，属惊痫。

患者58岁，女性，主诉身困乏力伴头晕8年余，加重1月。主要症状包括身困乏力、精神疲惫、头晕、畏寒、手足冷、汗出、口干不渴、夜寐流涎伴异味、纳差、大便质稀。舌澹苔白，脉沉。中医诊断为虚劳（阳虚湿蕴）。病因病机为心、脾、肾三脏阳虚，水湿久蕴化热，寒热错杂。

杨某，55岁，头晕病程两年，高血压病史4年，阵发房颤4年余。舌红，苔白，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型阴虚阳亢，痰瘀阻络。病机为肾精亏虚，水不涵木，痰瘀内阻。

患者34岁，女性，头痛、手足发麻、失眠、乏力、面色无华。高血压，心律失常，脑血流下降，动脉痉挛。舌暗红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断为心悸、不寐（肝郁阳亢）。

患者52岁，男性。口干烦躁，视物不清，头晕，胸闷痛，时而心前区刺痛，乏力，气短倦怠，便溏，肢体麻痛，面唇色暗。舌胖有齿痕，舌质紫，苔白。脉沉细无力。中医诊断消渴病，消渴病心病，消渴病眼病。证型气阴两虚夹瘀。病因病机气阴两虚，兼有气血痹阻。