头晕

患者年龄17岁，男性。主诉包括四肢软弱乏力、步履不稳、失协调、头晕目眩、跌倒、耳鸣、言语欠流畅、饮水作呛、夜寐不谧、尿失控。舌淡红，苔薄黄，脉弱。中医诊断为脑萎，病机为肾精气亏损，髓海不足，风痰内生，脑络瘀阻，元神失慧，经络失利。

患者男性，60岁。主要症状为右半身痿废不用，手足重滞，语言不利，头痛，项强，右侧肢体无力。平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，心烦易怒，腰膝酸软。高血压病史。体征见舌质红，脉弦细数，血压180/110mmHg。头颅CT示左侧内囊小出血病灶。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。

患者25岁，女性。主要症状为四肢乏力，右下肢麻痛，双膝痿弱，足不任地，肌肉瘦削枯萎，腰背酸软，阵阵发热，颈后有冒凉风或浇冷水感，头晕目眩，恶心呕吐。病程始于1982年冬。中医诊断为痿证。证属肝肾阴虚，瘀血阻络，筋脉失养。舌质淡红无苔，脉沉细无力。二便困难，双下肢不全瘫痪，肌力减弱，右下肢L3—S3痛觉消失，深感觉正常，膝腱反射、跟腱反射减弱，巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

57岁女性，主诉餐前上腹部不适数月，伴心悸、头晕、精神欠佳、眠差、纳食不消、嗳气、心烦汗出、口苦、乏力、大便干稀不定。舌质暗红，苔薄，脉沉弦。证属阴阳失和，气机紊乱。

男性，27岁。主诉未避孕2年未育。伴头目眩晕，耳鸣，腰酸，神疲乏力，多梦。舌红少津，脉弦而数。诊断遗精，原发性不育症。证属相火偏旺，肾不藏精。舌象红少津，脉象弦而数。

患者48岁，女性，绝经5月余，主症为头晕心悸、夜寐不安、潮热盗汗、腰酸神疲、大便溏薄、口干不欲饮。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为心脾两虚，肝肾不足。病因病机属肝肾阴虚，阳无所附，营阴外泄，筋脉失养，兼有心脾两虚，神不守舍，纳运失司。

患者62岁，女性。主诉胸闷痛憋气2年，加重1个月。既往有高血压病史8年，诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及，脉弦而拘紧，弦主肝，拘紧为寒。中医诊断为胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱，肝经寒逆，致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。

77岁男性，主诉尿蛋白及血肌酐升高，病程半年。面色不华，舌质黯红，脉细数。中医辨证为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀毒蕴阻。肾功能异常，肌酐清除率降低，B超示双肾缩小。血红蛋白降低，红细胞减少。

患者男性，46岁。主诉上腹部隐痛5天。中医病名肝癌，证型肝郁气结、脾胃虚弱，后转为肝肾阴虚、水湿内停。症状包括胁肋胀、胸闷不舒、乏力、腹部胀满、嗳气频作、饮食减少、便溏薄、面色萎黄、低热盗汗、五心烦热、头晕目眩、腹胀如鼓、青筋暴露、厌油。舌象苔薄、舌澹红苔薄白、舌红少苔，脉象脉弦、脉细虚数。病机为肝郁气滞、脾胃虚弱、肝肾阴虚、水湿内停。

女，68岁，反复咳嗽15年，喘促6年，加重5天。咳嗽，喘促，活动后明显，胸部膨满，胀闷如塞，痰色白质黏，头晕乏力，四肢欠温，口苦，口中黏腻，纳差，小便频色黄量少。舌体胖大，舌质暗澹，舌苔白滑微腻，脉浮紧。中医诊断肺胀，证型外寒里饮，肺失宣降。病机肺叶胀满，不能敛降。

61岁男性，贲门癌术后3月余，胃脘胀痛，泛酸，口干口淡无味，饥不欲食，头晕乏力，气短自汗，便溏，舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。辨证为气阴两虚，毒瘀交阻，胃失和降。二诊见食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满喜温喜按，口淡无味，神疲肢冷，大便不成形，舌质淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾胃虚寒，胃失和降。三诊见胃脘胀满喜温喜按，泛酸消失，纳食增加，大便成形，乏力气短，舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者年龄61岁，男性。主诉眩晕乏力年余，纳呆、恶心、呕吐7月。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚，浊阴内遏。面色白少华，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弦。贫血貌，肾功能轻度受限，双肾略有缩小，伴有小囊肿。尿素氮、肌酐升高，尿蛋白(±)，红细胞少量。

患者女性，39岁。主诉眼睑及双下肢浮肿3月，伴头晕、脱发1月。眼睑浮肿，双下肢水肿（脚背为甚），头晕目眩，脱发，肤色萎黄，腰府轻叩痛，舌红，苔白，脉细。尿常规示蛋白(+++)，红细胞(1~2)个/HP。诊断为肾水（精血匮竭）。二诊见浮肿消退，头昏减轻，舌红苔白，舌底脉络瘀紫，脉细数。三诊复感风热，咽喉疼痛，小便泡沫多，舌尖红，苔白，脉滑数。尿常规示蛋白（十++）。四诊见颜面及双下肢不肿，小便清亮，舌澹苔白而干，脉细数。尿常规示蛋白(+)，红细胞（一）。诊断仍为肾水（精血匮竭）。

患者痫证复发，病程本月已发作两次，惊厥，口吐白沫，面色青晦，头昏神疲，心悸不宁。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为血虚肝旺，挟痰浊蒙蔽心包，虚火上炎。二诊病情未见发作，头晕心悸，面色青晦略退，舌淡红，苔薄，脉细弦。辨证为血虚肝旺，挟痰浊内蒙，清窍不清。三诊头晕欠清，精神疲倦，四肢无力，夜寐不安，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，挟痰热迷恋，清窍不清。四诊感冒头胀，鼻流清涕，尿感复发，小溲频数，痫证未发，舌质红，脉弦细。辨证为素体阴虚肝旺，挟痰热内阻，膀胱气化失常。五诊彻夜不安，心神慌乱，头晕欠清，胸闷心烦，口苦且干，舌尖红。辨证为心肝火旺，神明不宁。七诊偶尔头晕发麻，心悸纳呆，舌质红，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心神不安。八诊头晕心悸减轻，痫证未作，舌质红，脉弦细。辨证为心血不足，心火偏亢。十诊头晕耳鸣，舌尖红有刺，脉细弦。辨证为养血镇心，潜虚阳。

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

刘某，男，28岁。高热不退，鼻塞、头晕、纳差、乏力、心烦。阴虚复感外邪，灼伤阴液。舌红无苔，脉浮细数。

男，61岁，冠心病心绞痛，高血压，病程5年余，胸前偏左闷痛，心悸、气短，舌质红，苔白微黄而干，脉滑数结代，形体丰盛，面色红润，多言语而易冲动，气虚血瘀，阴虚肝旺

患者50岁，男性。左半身软弱无力，左面部麻木，多次类似发作。高血压病10年，病程较长。中医病名中风，证型气虚络阻。舌体胖大，苔白滑，脉沉弦而细。头晕、烦躁、困倦、便秘。

患者9岁，乏力，眼脸浮肿。尿蛋白++++，白球蛋白比例倒置，血清胆固醇400mg%，舌暗红，苔薄黄，脉细数。阴虚火热上炎，脂浊内停血分。面色无华，舌暗红，苔薄黄，脉细数。

患者46岁，男性。原发性高血压20年，常觉头晕、头胀，兼有哮喘，发则喘息痰鸣，血压高时达180/120mmHg。形体颇丰，面色少华，易汗，动则气喘，入夜失眠，梦境纷纭，大便干结如栗，便时艰涩。舌质澹胖、边齿印明显，脉细滑。中医诊断为脾气虚、肺失宣肃、腑气失下行。