头痛头晕

患者年龄38岁，女性。主诉发热伴头痛3天，既往有1年多左侧头痛病史。发热，恶寒，全头部胀痛伴有头晕，纳差。舌红，苔黄腻，脉浮数。诊断为感冒（上呼吸道感染），中医病名为感冒，证型为湿热阻遏卫气证。病机为腠理不固，感受湿热之邪，湿热阻遏卫气。复诊时舌淡红，苔白腻，脉滑。

患者65岁，男性，头痛头晕数年，情绪波动后加剧，伴心烦、口苦、眼前发黑、面赤、手足活动失灵、突然昏厥。舌红苔薄黄，脉弦长有力。中医诊断类中风，病因病机为阴虚阳亢，肝风内动，气血并走于上。

张某某，女，37岁。头痛且晕，头热，四肢麻木、凉，气短，胸闷，项强，耳闷，溲频，心烦，口干鼻干，眼干，纳呆，失眠，乏力，欲卧床。舌澹红，苔白微黄，中厚。脉气郁化火。中医病名未明确，证型为气郁化火。病因病机为情志不畅。

患者49岁女性，主诉头痛头晕数年，情绪波动后加重。头痛如劈，心烦，口苦，卧则眼前发黑，面赤，手足活动失灵，突然晕厥。脉弦长有力，舌红苔薄黄。中医诊断为肝火旺盛，病因病机为情志不舒，气郁化火。

女性，59岁，因车祸致头部受伤。头痛头晕，目眩，双目紧闭，恶心呕吐，颈项强痛。舌黯，苔白腻，脉弦涩。CT显示脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额顶硬膜下出血。属痰瘀内阻之证。

男，33岁，发热恶寒、头痛、咳嗽、咽痒10天，热退后出现全身乏力、神疲、嗜睡、神志澹漠、反应迟钝、头痛、头晕、恶心，时有错语。舌红，苔腻微黄，脉弦滑。中医诊断为时行感冒，痰热蒙窍证。病因病机为感受风热毒邪，痰热壅盛，内阻于肺，痰瘀阻络，上蒙心窍。病位在肺及脑，属实热证。

54岁男性，头痛头晕反复发作15年，加重25天，失眠多梦，胸闷，口苦口干。舌暗，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，气病及血。

女，52岁，头痛头晕1周，脑中热痛，眼花，心情烦躁易怒，便干，血压170／95mmHg，腰痛，纳食不佳。证属肝气不舒，肝阳上亢。面色正常，舌红苔薄黄，脉细涩。舌红苔黄，脉弦细。

患者女性，48岁。阴道不规则流血1个月。脾虚证，崩漏病。面色苍白，舌红苔微黄干，脉沉左细。腰酸乏力，纳眠可，二便调。舌淡苔少，脉右稍细。舌黯红苔白干，脉右虚。

女，48岁，头痛年余，头痛头晕，心烦欲吐，胸闷，四肢发胀，腿软沉重，睡眠欠佳，小便频数而短，血压168/98毫米汞柱，舌苔薄黄，脉沉弦细数，证肝阳偏亢。

男，55岁，头昏头痛（左侧偏甚），左目珠胀痛，手足掌心发麻，记忆力差，血压高，脑动脉硬化，脑供血不足，肝肾两亏，肝阳偏旺，素有痰湿，脉络不和，脉小弦，脉沉弦，舌苔薄黄，面色正常，舌象未提，声音正常，气味正常，症状描述包括头昏头痛、目珠胀痛、手足发麻、记忆力差、血压高，病程未明确，脉象小弦、沉弦，辨证为肝肾两亏，肝阳偏旺，痰湿内阻，脉络不和。

患者59岁女性，主诉头痛头晕伴头面部麻木、耳闭、失眠5年。主要症状包括头面麻木、耳闭、失眠、周身不适、坐卧不安。体检示寰枕部至颈胸枢纽棘突旁压痛，腰3以下棘间、棘旁压痛，颈腰部活动受限，颈腰椎X线片示颈椎椎曲异常，颈3~颈6钩椎关节退变，颈5、颈6椎间隙变窄，腰椎棘突右偏，腰4向前I度滑脱。诊断为颈椎椎曲异常综合征并腰椎滑脱症。

患者21岁，女性。主诉精神错乱3个月，表现为心烦不宁、急躁易怒、胡思乱想、失眠多梦、情感反常、头痛头晕、大便干燥。神情呆滞，面色晦黯，舌质淡，舌苔黄腻而干燥、根部剥落，脉滑。中医辨证为痰火郁结，上扰清窍。

李某，53岁，女性。间断头痛头晕，手脚麻木1个月。舌红，苔腻，脉弦细。脾肾亏虚、瘀毒互结。原发性血小板增多症，ＪＡＫ2Ｖ617Ｆ点突变阳性。血小板2073×109／Ｌ，骨髓巨核细胞增生活跃。

48岁女性，头痛头晕持续半年，经期加重，伴恶心、喜冷饮、胃胀、便干、尿黄。舌暗红，脉弦细。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为阴虚肝旺。病机为阴液亏虚，虚热内生，肝火偏旺。

女，29岁，失眠6年，加重1年，主症为夜寐不安，服药可维持睡眠，伴头痛头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，瘀热交阻。主诉情志不悦，病程较长，伴情绪障碍及认知功能下降。

患者68岁，男性。主诉原发性高血压数年，血压不稳定，伴头痛头晕、眼花耳鸣、恶心欲吐、不思饮食、心悸失眠、夜间盗汗、腰酸腿软、四肢发麻。体征见舌质红、苔少，脉弦而细。中医诊断为肾阴亏虚，水不涵木。

患者66岁，男性。主诉咳嗽不止，伴呕吐饮食，痰尽后稍安，头痛头晕，视物昏花，肩背拘急，多睡身重，胸闷。中医病名属咳嗽。证型为风痰阻络。病因病机为风痰上扰，肺失宣降。望诊见面色晦暗，舌苔白腻。闻诊语声低微。问诊提示咳喘痰多，头晕目眩。切诊脉象弦滑。

患者年龄52岁，女性。主要症状包括失眠多梦3年余，头痛头晕，耳鸣如蝉，背部拘急，轰热汗多，晨起手胀，腰膝酸痛。舌淡苔白腻，脉沉弦。查体见下睑浮肿如袋状，面色晦暗，下肢水肿，按之凹陷。证属阴阳俱虚，肝阳上扰。

患者22岁，男性。头晕胀痛，右目复视，嗅觉消失，夜寐梦多，腰背酸痛，起坐不能持久，脉弦细苔腻。头部多发性骨折，颅底骨折，脑挫伤，第1腰椎压缩性骨折。证属气血瘀滞，肝风内动。面色无华，舌苔腻。声音低微，气味无特殊。腰背酸痛，头晕胀，视力、嗅觉减退，心悸梦扰，夜寐不安，脉弦细。病程1年余，反复发作，气血未和。