头痛头晕

患者男性，44岁。颈项酸痛不适反复发作6年，加重2周。主症包括颈项酸痛、右上肢麻痹痛、头痛、头晕、全身乏力。体格检查示颈椎生理曲度变直，局部压痛，肌肉紧张，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。舌质暗、苔白，脉沉细。中医诊断为项痹，证型为肝肾亏虚、气血不和。病因病机为长期伏案致气血闭阻、经络不通，复感风寒湿邪，侵袭颈项部，阻滞经脉。

患者年龄29岁，女性。主诉阴道时出气有声二月余，伴食少纳呆，脘腹胀痛，胸闷叹息，月经失调，白带量多，头痛头晕，失眠多梦，五心烦热。脉弦数，舌边尖红，苔薄腻。证属肝气郁结，木郁土虚。

女，48岁，月经紊乱，乳房胀痛，头痛头晕，急躁易怒，腹胀纳差。舌淡红，苔薄白，脉弦细。证属肝脾不调。

患者年龄27岁，女性。主诉产后阴道出血持续未净，病程1个月余。主要症状包括恶露量少、色黯褐、腰痛、头痛、头晕、口干喜饮、眼皮痒、奶水少、手指及腿酸痛、大便干。舌黯红苔黄，脉沉软。中医诊断为血瘀兼血虚精亏。病因病机为血瘀为主，血虚精亏为兼。四诊信息包括舌黯红苔黄，脉沉软。

15岁女性，头痛头晕时好时发，失眠多梦，心烦意乱，食欲不佳，记忆力差，学习成绩下降。面色萎黄，神态愁容，头皮有3处皮下血肿未消退，右侧枕骨粗隆下凹处可触及条状肿物，触痛剧烈，放射至耳后、头顶及前额，伴针刺样痛、畏光、行走不稳。诊断为枕大神经根炎症水肿。

女，39岁，头痛且晕，烦躁失眠，语无伦次，神识昏愦，牙关紧闭，大便干，小便赤，舌苔黄厚而腻，脉弦数而滑，火邪为患，情志不畅，积热蕴结于阳明，火炽上犯神明

患者男性，30岁。主诉两耳失聪8月余，伴头痛头晕3月。病程8月余，头痛头晕，不能用脑，失眠，大便干结。舌质红，舌面有刺。脉弦。中医诊断耳聋，证型肝火上扰，充斥清道。

男，59岁，颈项部不适，左肩臂痛、麻木，头痛3年，近2个月加重。颈4~6椎体压痛，左肩胛压痛，头部转侧诱发头痛、眩晕、恶心。左手握力差，遇寒痛甚。舌澹，苔薄白，脉弦细。肝肾不足，寒凝气滞，颈络瘀阻。

吴某，63岁，女性。主诉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感风温。望诊面色不红，舌淡红，苔薄白而润。闻诊未见异常。问诊见症状描述。切诊脉沉缓无力。

36岁女性，经前期乳头胀痛、少腹胀痛、头痛、头晕，病程三年。月经量少，胃纳不佳，食欲不振，日渐消瘦。脉象软弱，胃内停水，左乳头周围触诊坚硬。子宫宫颈糜烂，作者认为存在瘀血。

38岁男性，长期头痛头晕，失眠多梦，舌体麻木，言语不清，精神失常，四肢麻木不仁，纳差。肥胖，手足颤动，行走不稳，苔白腻，脉沉而弦滑。痰浊内生，久病入络，复因外伤展动，痰浊上蒙清窍。

患者年龄37岁，女性。长期症状包括血压偏低、头脑昏闷、疲乏、记忆力差。近期症状为头痛头晕、恶心欲呕、全身倦怠。形体瘦弱，精神委顿，面苍少华，语言无力，唇甲色澹。舌质澹，苔澹白湿润。脉细弱。中医诊断为气虚血弱，肝阳不升之虚损证。病程较长，属慢性原发性低血压。

男，48岁，阳痿，小便不能控制，病程长期。阳痿，肾阳亏虚，寒湿侵袭。舌淡，脉软。

患者32岁，女性。主诉失眠一年，近一周加重，伴心烦、五心烦热、心慌心悸、口干口渴、头痛头晕、耳鸣、腰膝酸软、月经量少。舌暗红，脉细稍数。辨证为心肾阴虚，虚热内扰，心神不安。

患者68岁女性，主诉头痛头晕、右侧肢体乏力，病程近十天。精神倦怠，面色稍苍白，舌苔白厚腻，脉弦。血压170/100mmHg。右侧上下肢肌力差，肌张力减退，右侧肱二头肌、三头肌、膝腱反射亢进，霍夫曼氏征及巴彬斯基氏征阳性。中医诊断为中风，证型为气血阻滞，经脉失养。

女，55岁，主诉化脓性喉炎后遗症，咽痛伴阻塞感，头痛头晕，晚上加重，烘热，头手出汗，冬日四肢冰凉，大便干每日4次，小便黄臭，白天10次，夜间5次，梦多，腰痛，疲倦嗜卧。舌青胖大，苔白腻，根部淡黄，脉细沉寸旺。诊断少阴咽痛证，证型肾阳虚、虚火上炎，中焦湿阻。

女，40岁，失眠2个月，入睡困难，易醒，伴性情急躁、胸胁胀痛、头痛头晕、口苦口干、大便干结、小便黄。舌红少津，苔黄，脉弦数。肝郁化热。肝气郁结，气机不畅，郁而化热，上扰心神。

女，30岁，鼻衄持续一个月，每次量约50~200毫升，口苦咽干，两胁胀涌，呃逆频作，头痛头晕，舌红苔黄，左脉弦而有力。中医病名未明确，证型为肝胆火旺、肝郁不疏、胃气不降。望诊见舌红苔黄，切诊见左脉弦而有力。

患者40岁，女性。痛经20年，加重2年。月经初潮15岁，行经正常。现行经第一天，腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳呆。舌淡暗，脉细弦。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉。初诊时舌质红，脉细滑。复诊时乏力神疲，腰膝酸软，脉细舌淡。后续辨证为气血不足、血不上荣。

患者59岁，女性，头痛头晕20余年，今年5月加重。两侧太阳穴及前额痛如针刺状，连及两目及牙、咽喉痛，颈项运动不灵活，全身窜痛，口干、口臭、口苦，恶心、纳差，心悸、心烦，尿黄，便干。舌质红、苔薄黄，脉沉弦细。二诊舌苔黄，脉细。三诊症去八九，唯牙痛。中医病名头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上扰，风火相搏。