头重+胸闷+脾虚

陈某，女，42岁，微咳气短，少量白痰，晨起眼下睑浮肿，背腰觉冷，形体肥胖，面色皖白，纳食尚少，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉弦弱，右尺无力。中医病名微饮，证属脾肾阳虚，饮邪不化。望诊面色皖白，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊有微咳、气短、白痰、浮肿、纳少、便溏、尿清。切诊脉弦弱，右尺无力。

女，47岁，情绪低落1个月，加重1周，睡眠差，易醒，每日睡眠3~4小时，多汗，胸脘满闷，嗳气频作，胁肋胀痛，恶心，纳差，大便不调。舌体胖大，质暗，苔黄腻，脉弦。中医诊断郁病，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。

男，58岁，主诉头痛眼胀、视物模糊、虹视、视力下降，病程数月。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，辨证为痰湿中阻，玄府不通。舌苔白腻，脉滑有力。眼压升高，视乳头凹陷，视野缩小，瞳孔散大，对光反射迟钝，角膜透明，晶状体混浊，房角开放。血压偏高。

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

患者53岁，男性。尿频1年，加重3周，伴口渴、饮水多、小便多。体形较肥，胸闷脘痞，头昏重如裹，大便溏薄，纳呆。舌澹，苔白腻，脉濡滑。中医病名消渴，证型脾虚湿阻，气机不畅，津液控摄无权。病因病机为脾虚湿阻，气机不畅。四诊信息包括舌澹、苔白腻、脉濡滑。

患者年龄29岁，女性。主诉产后腰痛、乏力、头沉月余。症状包括右侧腰痛、体倦乏力、少气懒言、头重如裹、纳呆、口粘、胸闷泛恶、面色黯黄、形体丰腴。舌质淡黯而胖，边有齿痕，舌苔白而粘腻。脉细滑。证属脾虚湿盛，气血瘀滞。病因病机为产后体弱，过食肥甘厚味，少于运动，致停食停积，日久生湿，阻滞经络。

36岁男性，嗜寐3年，不分昼夜，易醒复睡，精神疲困，头重身困，胸闷脘塞，纳呆泛呕，大便溏薄。舌体胖，舌边齿痕，舌质淡，苔白腻滑腐，脉濡缓。中医诊断为嗜寐症，证属脾胃虚寒，中阳不振，痰湿内困，蒙蔽清窍。

女，58岁，头晕1个月，头昏沉重，眼蒙，胸闷，恶心欲吐，出汗，疲乏，口干，胃脘隐痛。舌质黯红苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为气虚肝风，痰浊上扰。病因病机为肝肾亏虚，肝风上扰，痰浊中阻，脾虚气滞，胃失和降。

患者女性，58岁。主诉头晕一年，伴胸闷不舒、神疲倦怠、肢麻沉重、形体肥胖、纳呆便溏。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻证。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。病因病机为脾虚湿盛、痰浊内停。

患者60岁，女性。主诉心悸、气短9年，伴头痛、头晕、头闷如裹、心胸憋闷、剑突下闷满、动则气短、心悸乏力。中医诊断为心悸，证属血虚脾弱。面色无华，舌质淡红，苔薄白微滑，脉沉细弦弱。症状包括身体消瘦、疲乏无力、心区憋闷疼痛、胸闷不适、心悸气短、脘满背冷、手足不温、口唇发绀、晨起眼睑微肿、心易烦躁、汗出、头晕、胸脘闷满明显加重、失眠严重、大便干燥。

42岁男性，头昏头重，时时欲睡，醒则倦怠乏力，胸闷气短，纳食呆钝，口中发粘，舌质红，苔薄白而腻，脉弦缓。证属脾虚停饮，抑遏胸阳，清阳不升，心神困顿。

女，45岁，眩晕9个月，头重如裹，头顶似有物压，天旋地转，阴雨天加重，头痛目眩，目涩羞明，心悸失眠，胸闷短气，善太息，神疲倦怠，下肢沉重，口干不欲饮，纳谷一般，大便时干时溏，小便短黄，月经前烦躁易怒，两乳胀痛，经色紫黯，带下量多色黄质稠有秽味，腰酸少腹坠胀，舌质淡、苔白滑，脉弦细数，诊断为眩晕，证属脾虚湿盛，带脉失约，冲任失调，湿从热化。

患者28岁，女性，主诉颈背部疼痛伴头晕、恶心1周。舌澹苔白腻，脉弦数。颈椎弧度变直，X线片示颈椎退变，MR示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈性眩晕，证型属痰湿阻滞。病因病机为脾虚生痰，痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

男，60岁，眩晕病史1年，每月发作5～6次，头重脚轻，视物旋转，如坐舟车，不敢睁眼，伴神疲懒言，语音低怯，恶心呕吐，胸闷，汗出，纳呆便溏，耳鸣如蝉，面色白无华，舌淡红苔白略腻，脉滑无力。证属中气不足，湿浊内阻。X线示3～5颈椎增生，脑血流图示脑血管紧张度增高，弹性减弱。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

张某，女，30岁。头晕耳鸣年余，重则恶心呕吐或视物旋转，兼胸闷纳差。头重如裹，头晕耳鸣，重则如坐舟车，恶心欲吐，纳少，肢倦乏力，舌质黯澹，苔白腻，脉小滑。湿邪聚痰，清阳不升。

患者40岁，男性。主诉半年来经常头晕目眩，发作时如坐舟车中，须闭目卧床，头部不敢转动，伴有耳鸣、听力减退。现病史见眩晕头重加剧，胸闷恶心，纳呆便溏，肢体困倦乏力，面色白光白，语音低钝，夜寐欠安。舌质淡，苔白滑腻，脉濡滑。诊断为内耳眩晕症，辨证为脾虚不运，痰饮中阻，清阳之气失于舒展。

患者女性，36岁，头晕1月余，头重如蒙，视物昏花，恶心呕吐，食少多寐，胸闷乏力。舌苔白腻，质澹，脉濡滑稍弦。中医诊断眩晕，证属脾湿生痰，痰阻清阳。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊见头晕、恶心、食少、乏力，切诊脉濡滑稍弦。

患者42岁，女性。主诉头眩、身重、疲乏无力，病程2年，近因疲劳引发眩晕、耳闭、头重如蒙、恶心呕吐、胸闷纳呆、肢麻、肉润。中医病名眩晕，证型为脾虚湿盛、饮邪上犯。病因病机为脾虚中阳受损，水湿不化，停蓄为饮，上犯清窍。望诊见舌澹胖、苔白水滑。闻诊未提。问诊见疲乏、恶心、胸闷、纳呆。切诊见脉濡。

男，67岁。头晕困乏，纳呆口黏腻，胸闷心悸，泛泛欲呕，夜卧不安，便溏。高血压病史7年。脾虚湿困，痰湿上蒙。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉弦滑。