委中

患者29岁，女性。头痛如裂，恶心，心烦意乱，口大渴，汗大出，急性病容，呼吸气粗，白睛红丝缕缕，体温41℃，苔黄腻，脉濡数。中医病名中暑（阳暑热伤心神）。病因病机为暑热内盛，扰及心神。望诊见急性病容，白睛红丝缕缕，苔黄腻。闻诊见呼吸气粗。问诊见头痛如裂，心烦意乱，口大渴，汗大出，恶心欲吐。切诊见脉濡数。

患者61岁，男性，主诉卒然昏倒，神识昏迷，口涎自流，舌萎不语，肢冷柔软，二便失禁。中医诊断中风脱证。病因病机为阳浮于上，阴竭于下，阴阳离决。望诊见颧红如妆，舌萎软暗红，舌苔白滑。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、口涎自流、二便失禁。切诊见脉微欲绝。

患者年龄43岁，男性。主诉腰痛，时作时止，持续1年多。现症见腰骶部及左下肢疼痛，腰部肌肉痉挛、僵硬并有压痛，活动不灵，下肢后伸试验及挺臀试验阳性。诊断为肥大性嵴椎炎。中医病名为肥大性嵴椎炎，病机为肾主骨生髓，肾水不足致骨枯髓虚，慢性劳损致气血衰弱，风寒湿邪侵袭形成痹证。舌象、面色、声音、气味等望闻问切四诊信息未详述。

患者男性，60岁。主诉腰扭伤后左坐骨神经痛，痛势剧，夜不能寐，左下肢麻木，步履艰难。病程1月。中医诊断为腰部扭伤，病因病机为继感风寒，气血阻滞，不通则痛。证型为风寒湿阻，气血瘀滞。舌苔白腻，脉沉细。腰部压痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，肌力减弱。

男性，67岁。背部结块红肿疼痛，病程约1个月，高热39℃。舌红、苔黄腻，脉弦数。诊断为有头疽，证属脏腑蕴毒，湿热壅滞。背部肿块范围约12cm×10cm，色红、皮肤灼热，中央隆起，有脓点，触痛明显。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者53岁，男性。主诉突发右侧肢体无力、口眼㖞斜、舌根发硬、神志不清、大小便失禁。病史中记载头痛、眩晕、睡眠不佳，工作劳累时加重，血压170/100mmHg，诊断为高血压。检查见面部潮红，左眼不能闭合，鼻唇沟消失，口角歪斜，脉弦数。中医诊断为中风（脑血管意外），中经络。望诊见面部潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不佳。切诊见脉弦数。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴左侧膝关节外侧麻木3年。病程3年，行走时左脚如踩棉花感，左侧膝关节外侧、小腿内侧麻木，行走困难。腰痛晨起明显，活动后减轻。体征见第四腰椎棘突下压痛，直腿抬高实验（±），紫黑色瘀络。舌紫，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。诊断为腰痛。

女，76岁，腰痛月余，伴右大腿阵发性疼痛6天。腰痛，劳累后加重，右大腿阵发性疼痛，如火烧感，夜间加重。肝肾亏虚，正气亏虚，热毒乘虚而入阻闭经络。舌脉为征象。腰椎MRI示L3~5椎间盘膨出，L3向后轻度滑脱。腰痛（肝肾亏虚）。

患者男性，六十岁。肛周多发疮口，脓液外溢，气味腥臭。身形瘦弱，面色萎黄，声低弱，身带粪臭。脉沉细，舌红苔白腻。诊断为肛瘘（串瘘）。疮口分布广泛，呈蜂窝状，部分闭合呈疤痕，部分结痂，部分开放溢脓。内口位于齿线部6点，外口分布于肛周及臀部。病程长期，因未及时治疗导致病情复杂。

患者24岁，女性。主诉发痧。头痛如破，心烦意乱，呼吸气粗，白睛红丝缕缕，口大渴，汗大出，恶心欲吐，小便短赤如茶汁，体温41℃。舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断为中暑（阳暑，热伤心神）。病因病机为暑热内侵，伤人心神，化火逆传心包，暑热炎上，挟湿浊壅滞中焦。

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

陈某，女，2岁，主诉两足不能履地，强之则啼哭，病程1个月。右足膝肿胀，边缘不清，委中部皮色微红，四周根坚，有头形，势将酿脓。脉滑数，舌澹苔薄。诊断瘀血流注。瘀血停留，经络损伤，气血流行受阻。

患者男性，44岁。主诉四肢、头部震颤七年余，加重两年。病程七年。中医病名：肝风内动。病因病机：因怒气伤肝，肝郁气滞，湿郁生热，炼液生痰，阻滞经络。望诊：表情呆板，呈“面具脸”。闻诊：语言低微含煳。问诊：震颤随情绪紧张加重，手部有节律性震颤如摸丸样动作，肌张力增高，步态慌张，书写困难。切诊：脉象未提及。

患者50岁，女性，主诉阴部瘙痒2年。白带色淡黄、腥臭，阴部奇痒异常，伴有心烦失眠。脉弦而数，舌尖红，苔黄腻。中医诊断为肝经湿热下注，郁于阴器。望诊见舌红苔黄腻，切诊脉弦而数。

患者30岁，女性。主诉下肢瘫痪九个月。中医病名痿证，证型未明确提及，病因病机为气血瘀阻，经络不通。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉缓，面色白。体质消瘦，双下肢全瘫，肌力1度，肌张力增高，病理反射阳性，脑脊液检查异常，椎管造影示蛛网膜下腔粘连。

女，76岁，右膝关节酸痛月余，肿胀发热，伸屈不利，大腿小腿肌肉日削。脉弦细带数，苔腻。辨证为气血已虚，风湿之邪乘隙内注，郁久有热，经气受阻，络道阻塞，痹闭不通。

男，62岁，主诉左侧肢体不遂，病程4年。中风后遗症，半身不遂，气虚血瘀。舌质暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩无力。血压160/95mmHg，心肌缺血，脑软化灶。肢体肌力Ⅱ级，肌肉萎缩，言语不清，声音模糊。

32岁男性，四肢抽搐6天。金疮痉病（破伤风）。牙关紧闭，角弓反张，四肢拘急，阵作搐搦，面部苦笑，脉沉数。外感风邪由金疮入侵，直袭经络，气血乖错。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及右足外伤未处理。

女，44岁，急性腰痛、左腿痛3天。左下肢髋关节伤筋，苔白，脉滑。经络诊察太阳经异常，病在太阳经。辨经病在太阳经，选经手太阳经、督脉。

患者年龄70岁，女性。腰痛伴左下肢酸痛无力1月余。腰背部肌肉僵硬，可触及条索样结节，腰2~骶1椎间隙及椎旁压痛和叩击痛，左下肢肌力Ⅳ级，浅感觉减退，膝腱反射左侧消失，右侧减弱，跟腱反射双侧消失。腰椎活动度受限，前屈50°，后伸10°，左屈10°，右屈15°，左右旋转20°。腰椎CT示腰4~腰5椎间盘膨出并突出，腰5~骶1椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示胸12~腰2棘突右偏，左侧弯30°，腰曲消失，椎曲V级，椎间孔变小。诊断为腰椎管狭窄症。