李某 37岁 左下肢无力2年,加重半年 刻下症:左下肢无力,行走困难,双耳听力下降,左耳为重,双眼视力下降 既往史:1996年4月出现左侧口角麻木,灼热,右侧面肌麻痹 痿证 脾肾两虚兼气虚血瘀 脾肾两虚,气虚血瘀 望诊:面色萎黄 闻诊:未提及 问诊:左下肢无力,行走困难,双耳听力下降,左耳为重,双眼视力下降 切诊:未提及
痿证脾肾两虚气虚血瘀
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男,19岁,小便带血数日,头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,手足心热,潮热盗汗,时有遗精,舌红少苔,脉细数,证属阴虚火旺。男,23岁,小便下血,血色鲜红,少腹满急,小便灼热,尿道口糜烂微痛,舌质红苔黄腻,脉滑数,证属湿热蕴结膀胱。
小便带血阴虚火旺
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患者女性,64岁。主诉腰痛伴双足跟痛1年。腰4~骶1棘突间及棘突旁压痛,腰椎活动度受限。舌质澹暗,苔薄黄。脉右关脉濡滑,尺脉沉。腰椎X线片示腰4~腰5椎间隙变窄,腰曲加大,椎曲Ⅴ-2级。诊断为嵴源性跟痛症,证属肝肾不足、夹湿夹瘀型。
腰椎曲度异常肝肾不足夹湿夹瘀
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患者年龄5岁,主要症状为四肢萎软,病程21日。四肢不能活动,不会端坐,颈项发软,饮食减少,口唇干燥,舌红少津,脉象细数。中医诊断为痿证,证型为湿热犯肺,肺热伤津,津液不布,筋脉失养。望诊见舌红少津,闻诊未提及,问诊见四肢不能活动、饮食减少,切诊见脉象细数。
多发性神经炎肺热伤津津液不布筋脉失养
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男,49岁,腰痛伴右下肢麻疼,病程半年,间歇性跛行,右下肢肌肉萎缩,大便稀溏,夜寐不安,喜暖恶寒。面色苍白,舌红,苔白腻,脉弦细。腰脊柱过伸试验(+),腰部CT示L3~L5椎管狭窄。中医辨证为肾虚血瘀。
腰椎管狭窄症肾虚血瘀肌肉萎缩间歇性跛行
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53岁男性,右臀腿痛半年,腰痛伴右腿酸胀痛,行走劳累。腰椎管狭窄症,CT示椎管狭窄,骨质疏松,L3~4椎间盘膨出。L3、4棘突及L5棘突右侧压痛,右秩边、委中、承山有酸楚感。左大肠俞、秩边压痛,直腿抬高试验异常。中医病名属骨痹,证型为肝肾阳虚,病因病机为肾主骨生髓,肝主筋藏血,肝肾阳虚,筋骨失养,痰瘀阻络。面色正常,舌象未提,声音气味未提,问诊示腰腿痛及病史,脉象未提。
腰椎管狭窄症肝肾阳虚痰瘀阻络
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患者左腿无力、疼痛加重6天,病程半年。左腿肌肉萎缩,左小腿周径33cm,右小腿周径35cm,左足下垂,左膝腱反射消失,坐骨神经压痛阳性。双下肢肌电图示左侧腓总神经损害。中医诊断痿症。左腿肌肉萎缩,筋脉失养,肢体弛缓无力,伴有足下垂及坐骨神经压痛。
痿症腓总神经损伤肌肉萎缩足下垂
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男,43岁。剧烈腰痛9小时。腰背肌紧张,L3-5棘上及椎旁压痛明显,无下肢放射痛,腰后伸试验(+),直腿抬高试验(-)。舌质澹,苔薄白,脉弦紧。腰部扭挫伤(气滞血瘀)
腰部扭伤气滞血瘀
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7岁女性患者,主诉下半身紫色斑点,病程未明确。中医诊断为紫癜病,证型为风热湿郁伤络。舌红苔腻,脉微数。二便尚调,实验室检查血小板正常。二诊见臀部新发,右下肢委中作痛,舌苔已薄。三诊紫癜渐隐,偶有新发,舌苔薄润。四诊紫癜已隐,未见新发,舌苔薄净。
过敏性紫癜风热湿郁络脉受损
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女,59岁,腰腿痛8个多月。腰骶椎两侧压痛,膝关节凉痛,伸屈时疼痛麻木加重,行走不便。体弱消瘦,神疲,面色萎黄,脘闷纳呆,饮食无味,大便软,2~3日1次。舌质澹,苔薄白,脉沉细。素体虚弱,风寒之邪痹阻经络。
腰腿痛风寒痹阻体虚乏力舌淡苔白
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55岁男性,反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年,加重1周。腰部酸胀,右小腿外侧麻木疼痛,双膝关节酸软发凉。舌淡,舌下络脉青紫,苔薄白,脉弦紧。腰椎生理弧度变直,腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛,辨证为寒湿瘀滞证。
腰痛寒湿瘀滞证腰部酸痛下肢麻木
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患者24岁,男性。腰痛伴左下肢麻痛1周。腰肌紧张僵硬,腰3~骶1椎旁压痛,叩击试验阳性,直腿抬高试验左侧阳性,左侧腱反射减弱,左侧肌力Ⅳ级。舌质红,苔薄黄,脉滑。腰椎棘突右偏左侧弯,腰椎生理曲度变浅,椎曲Ⅲ级。腰椎间盘突出,相应节段硬膜囊受压。
腰痛左下肢麻痛便秘舌红
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患者男性,32岁。主诉腰痛牵及左下肢7年,一年来左腿及其下部痛。腰椎间盘突出症。腰痛伴左下肢放射痛,直腿抬高试验左侧60°。舌淡,脉沉细。病机为肾虚、瘀湿阻滞经脉,气血不畅。
腰椎间盘突出症肾虚瘀阻经络寒湿
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患者男性,54岁。主诉双下肢无力3年,渐进性加重1个月余。刻诊神清,语言欠流利,饮水偶呛,双手震颤,双下肢困重无力,纳可,寐差,阳痿,尿急、尿频、自控差,夜尿多,大便无力。舌淡红、边有齿痕、苔腻,脉濡数。糖尿病史3年。查体示共济失调步态,指鼻试验不准,跟膝胫试验欠稳,轮替试验不协调,Romberg征(+),双巴彬斯基征(+),双夏道克征(+)。中医诊断为痿证,证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。
痿证肝肾亏损三焦不利舌苔腻
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男,58岁,右腿抽痛三个月。腰四左侧夹嵴穴、大肠俞、环跳、光明穴均有压痛,直腿抬高试验30°,舌苔薄白,脉沉细。证系肾虚于内,感受寒湿,痹阻经络。腰骶椎间左侧叩痛,腰椎轻度左突,左腿直腿抬高60°,双侧小腿痛觉正常,双侧跟腱反射减弱,克尼格征(+)。诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症肾虚寒湿经络痹阻腿痛怕冷
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患者51岁女性,主诉腰痛伴左下肢前侧麻痛1年。腰肌紧张,腰3~腰4棘旁压痛,左下肢股神经牵拉试验阳性,直腿抬高试验左侧50°阳性,右侧60°阳性。腰椎活动受限,前屈45°,后伸20°,左右侧屈及旋转约15°~20°。腰椎MRI示腰3~腰4椎间盘脱出,腰椎DR示腰椎棘突左偏,嵴柱侧弯,腰曲呈全直型。诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症椎曲变直椎间孔狭窄
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67岁女性,腰痛、腿痛多年,性情急躁,胃纳正常,大便日行。舌苔薄白腻,舌质正红,脉细弦。腰椎间盘突出症,中医诊断为腰痛,证属肾虚夹寒湿。病机为肾亏血虚,肝失滋养,寒邪痹阻,经脉不通。面色无明显异常,舌象及脉象提示寒湿内蕴,气血不足。
腰椎间盘突出症肾虚夹寒湿肾亏血虚肝失滋养
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张某,59岁,男性,左侧肢体活动不利伴麻木7+月。中风(中经络—气虚血阻型)。气虚无力推动血液运行,导致脑脉痹阻。舌暗淡,苔薄白,脉沉细。右侧鼻唇沟变浅,示齿口角左偏,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左侧肢体浅感觉减退。
中风气虚血阻脾虚肢体麻木
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女,42岁,右下肢疼痛1月,加重3d。右下肢跛行,按压秩边、委中、承山处酸痛,右侧直腿抬高试验(+),膝、跟腱反射减弱。舌质淡、苔薄白滑,脉沉迟。腰椎CT示腰4-5椎间盘轻度膨出。痹病,病位足太阳膀胱经,证型寒湿型。
痹病寒湿型足太阳膀胱经
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王某,女,68岁,头痛,头晕,口眼㖞斜,语言不清,右侧半身麻木、无力,病程未明确。中医病名:中风,证型:气血亏虚型,病因病机:年老体弱,气血亏损,元气耗伤,脑脉失养,血流不畅致脑脉瘀滞,阴血亏虚致内风动越,痰湿瘀血上扰清窍。望诊:未提及,闻诊:未提及,问诊:症状包括头痛、头晕、口眼㖞斜、语言不清、右侧半身麻木无力,切诊:未提及。
中风后遗症气血亏虚脑脉瘀滞阴血不足
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