委中

患者25岁，女性，主诉双下肢截瘫，大小便障碍一个半月。病程一个半月，发病诱因为惊恐。体征见舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性。中医诊断肝肾亏损型。

患者颔槽穿脓血淋漓，病程久。中医病名牙槽风，病机为风火邪毒上灼或脾阳虚衰，托毒不利。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示脓血淋漓，病史长。切诊脉象未提。

患者22岁，男性，五天前发病。主诉高热、神志不清、唇部肿痛。中医诊断疔毒走黄，毒陷心包。病因病机为热毒内盛，邪毒入营，扰动心神。望诊见面色红赤，舌红苔黄。闻诊有口气臭秽。问诊见高热、神昏、口干渴。切诊见脉数。

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

女，56岁，左膝关节内侧疼痛5年，加重1周，起坐时疼痛，受凉加重。双膝关节骨质增生，左膝关节退变，内、外侧半月板后角撕裂可能性大，关节腔积液，髌上囊积液。太阳经、少阳经、厥阴经、太阴经异常。属经过膝关节的经筋病。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左膝关节内侧疼痛，受凉加重，起坐困难，5个月前曾扭伤左侧小趾。脉象未提。

患者年龄35岁，女性。主诉四肢肘膝屈侧慢性湿疹2年余，伴腰部丘疹，入夜瘙痒影响睡眠。临床表现包括皮肤变厚、色素沉着、干燥脱屑、头昏、心烦、月经不准、口干喜饮。体征见舌质红、少苔，脉细数。诊断为血虚风躁证。

男，25岁，胃痛5小时，上腹部近心窝处疼痛剧烈，攻痛连胁，嗳气频作，面青，肢冷，舌淡苔薄白，脉沉弦，肝气犯胃之胃痛

患者男性，46岁。主诉高血压病10年，突发右侧肢体瘫痪、语言不清、左偏头痛。辨证为阳气鸱张，上冲于脑，窍闭神匿。精神萎靡，言语不清，右侧中枢性面瘫，肌力0级，霍夫曼氏征及巴氏征阳性。脑CT示左侧基底节出血，破入脑室。脑血流图枕一乳波幅低平，胸部X光片示主动脉型心脏，心电图示慢性冠状动脉供血不足，室性期前收缩。

13岁女性，右肘关节跌伤1天，红肿疼痛，屈伸受限。舌质红苔薄白，脉弦细而数。肘关节软组织损伤，瘀血型。右肘关节瘀血肿胀，患部温度较高，压痛点位于小海、少海、曲泽穴，舌质红苔薄白，脉弦细而数。

患者57岁，女性，主诉遗尿5年，症状包括蹦跳时遗尿，晨起腰胯拘急。病在少阴经、太阳经，辨经示少阴经、太阳经异常。舌象、面色未提及，声音、气味未提及。问诊示腰痛及少腹不适，病程5年。脉象未提及。中医病名为遗尿，证型为肾虚寒证，病因病机为肾虚导致膀胱括约肌收缩功能变差，涉及足少阳经、足厥阴经。

患者年龄25岁，女性。主诉右下肢疼痛2月余，加重1周。舌淡苔白，脉沉细。疼痛因紧张、劳累、寒冷诱发，活动后可稍缓解，站立行走时广泛酸胀疼痛，被动蜷缩位，坐卧休息时疼痛消失。体格检查未见明显异常，腰椎CT示腰椎骨质间盘无异常。考虑可能为癔病。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程10天。中医诊断为痛痹。病因病机为腠理空疏，卫气不固，风寒湿邪乘虚而入，寒邪偏盛。体征见腰背疼痛剧烈，身体偻屈，遇冷加重，遇暖疼痛稍减，舌质澹、苔白，脉紧。

患者年龄21岁，男性。左踝关节肿胀，皮肤青紫，足不敢着地，跛行。病程2小时。中医病名踝关节扭挫伤。证型筋伤。病因病机为运动中扭伤，导致骨错缝、筋出槽。望诊见左踝关节青紫肿胀。闻诊未提及。问诊提示受伤时间及症状。切诊未提及脉象。

少年，血痢，病程未明。中医病名：血痢，证型：恶血入经络，病因病机：血受湿热，久必凝浊，留滞遂道。舌象未提，脉象未提。

患者年龄68岁，男性。主诉包括双腿萎软无力、走路困难、痛温觉减退、饮食欠佳、大便干燥、小便费力。病程3年。中医诊断为痿证，脾肾不足。舌象暗淡，苔白腻，脉象细弱。

男性，高中学生，头部外伤后持续头痛，病程三个月。头痛，外伤头痛，病因病机为外伤致气血瘀滞，三阳经气郁逆。舌苔薄白，脉微弦而缓。

男性，54岁，右半身不遂伴头晕5天。高血压史17年，间断头晕、双下肢无力，劳累或情绪波动后加重，血压最高达200/130毫米汞柱。右鼻唇沟变浅，右口角低，伸舌偏右，示齿口向左歪，右半身痛觉减弱，肌张力偏高，右侧肢体无主动运动，右巴彬斯基氏征(+)，右霍夫曼氏征(+)。舌红，苔白微腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），辨证为肝阳上亢，风阳上扰。

患者65岁，女性。主诉右下肢丹毒月余。病程三十年，每逢春季或初夏复发。发作时头昏、恶心、发热、口渴、小便热赤，右下肢红肿沉重麻木。舌质红绛、有裂纹、苔白滑，脉滑数。右下肢皮肤鲜红、肿胀、裂纹、灼热。中医诊断为流火（下肢丹毒），辨证为湿热下注，蕴于血分。

患者50岁女性，主诉发胖10年，血压偏高，月经停3年，上腹胀满，右胁乳房处行走时疼痛。既往有肝炎病史，喜食肥甘。舌苔薄腻，脉弦滑。诊断为肝郁气滞，痰瘀内结。

男性，50岁。无力、震颤、肌萎缩5年。痿证。肝肾精血亏损，血不养筋，血虚失风。面色正常，舌苔白。脉弦。左上肢无力、麻木、肌萎缩，肌束震颤，肱二头肌腱反射亢进，Hoffmann试验阳性，下颌反射阳性。右下肢Shaddock试验阳性。