委中

患者男性，34岁。主诉双下肢发冷、乏力感10年，加重2年。现症见双下肢发凉、无力，行走困难，两髋部、后腰部疼痛发凉，夜间加重，双膝酸痛，遇热则舒，夜寐欠安。中医诊断痹证（寒湿痹阻）。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。X光显示腰椎骨关节病变。

16岁男性，主诉右侧胸背部带状水疱，疼痛剧烈，病程1周。中医诊断为蛇串疮，证属湿热俱盛，病机为湿热之毒蕴结皮下。望诊见水疱密集，根部红肿，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示疼痛剧烈，病程较急。切诊脉象未提及。

12岁男性患者，主诉头痛、头昏、恶心欲吐，病程短。中医诊断为煤气中毒。神志昏迷，呼吸困难，脉象细弱而数，指甲及口唇黏膜绯红色。氢氧化钠试验(+)，提示急性一氧化碳中毒。

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。

男，59岁，左半身不遂40天。高血压史8年，血压波动于140~180/110~130毫米汞柱之间，偶有眩晕。面色萎黄，舌苔白微腻，脉弦。左上下肢不完全瘫痪，握力差，左巴彬斯基氏征(+)，左上下肢肌力均~Ⅲ。中医诊断为中风（中经络），辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳暴张，气血逆乱。

患者50岁，男性。主诉腰及双下肢疼痛3年，伴双下肢麻木1年。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，腱反射消失，肌力下降，腰部活动障碍。腰椎MRI示腰椎管狭窄、骶管囊肿，腰椎X线片示腰椎棘突右偏，椎间隙消失，腰曲异常。诊断为腰椎管狭窄症并骶管囊肿。

女，38岁，腰痛1天。病程8年未犯，1978年11月13日复发，深呼吸及咳嗽诱发，不能站立，影响睡眠及行走。腰痛，病因主要为劳损、扭挫外伤，致腰骶部气血瘀滞，经脉运行不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示病史及症状，脉象未提。

患者43岁，男性。主要症状包括左侧偏瘫、舌强、口眼歪斜、口角流涎、左肩下垂、左臂不能活动、左足外翻、肢体功能丧失。诊断为脑溢血后遗症左侧偏瘫。舌质淡，脉沉细。左侧肢体弛缓性瘫痪，病理反射未引出。病程50余天。

患者女性，52岁。主诉腰痛20余年，尿痛、尿频半月。腰痛影响前俯、后仰及穿裤袜，伴头晕。既往有高血压病史。诊断为腰间盘突出症及尿路感染。辨证为久病脾肾不足，肝失滋养，湿热内蕴，下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示隐血+++，WBC++，白细胞661/ul，红细胞76/ul。

患者46岁，男性，主诉腰痛1周。劳损数年，近因闪挫致腰痛，行动转侧困难，咳则引痛。诊断为急性腰扭伤，病位在督脉，损伤阳脉之海。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示腰痛伴咳嗽加剧。脉象未提。

患者女性，32岁。主诉腰部疼痛、活动不利2天。病程2天。中医诊断腰痛病（气滞血瘀）。舌有斑点，苔薄，脉弦紧。腰部肌张力增高，L3~5棘突及两侧压痛明显。腰部活动受限，右侧直腿抬高40°。病因跌仆闪挫，气滞血瘀，经络壅滞。

患者男性，61岁。全身疼痛游走不定，持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛，逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少，脉弦。中医诊断为痹证，行痹，兼郁证，气郁化火证。体征显示脾气急躁，恶热，便干，睡眠障碍。实验室检查未见异常。

患者75岁，男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年，伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华，目光呆滞，语言不利，舌红体颤，脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高，抖动不停，步态前倾，需人保护。腹部硬胀肿满，下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑，躁部肿胀光亮。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养，脑窍不荣，虚风内起。

患者女性，79岁。主诉腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。腰痛20年，行走100米即出现左下肢麻木、疼痛。腰3~腰5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。左下肢肌力Ⅳ级，左侧姆背伸肌力Ⅳ级，左下肢肌张力下降。腰椎MRI示腰3~腰5椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示腰3椎体向左侧滑移，腰1~腰5椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低。诊断为腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。

女，63岁，慢性肺心病十余年，慢性支气管炎病史。主诉咳嗽痰多，动则心悸、气急，上下楼梯不便，肺气肿。舌苔薄腻，脉滑数。诊断心肺气虚，脾肾失健。

患者31岁，男性。全身瘫软无力。病程一年半。主症为双下肢对称性麻木、感觉异常、疼痛，继而双上肢亦出现类似症状，呈套状分布。四肢怕冷，阴雨天气加重，逐渐导致肢体瘫痪。舌质淡、胖大、苔白薄，脉沉细无力。面色慢性病容，营养欠佳。全身瘫痪，肌肉萎缩，四肢活动无力，有压痛。中医诊断为痿证。病因病机为感受风寒湿邪，郁而化热，浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉弛缓不用。

72岁女性，反复低热四天，大便困难伴疼痛七天。气虚血瘀。舌淡红，苔薄白，脉趋平和。

患者女性，45岁。左下肢疼痛20天，加重3天。左下肢站立时广泛疼痛，步行困难，坐卧休息时疼痛消失。舌淡，苔白腻。患者情绪紧张、工作劳累、受寒易诱发疼痛。腰椎MRI示椎间盘无异常，直腿抬高试验及巴氏征均阴性。癔病。气机逆乱，肝气郁结，郁而化火，上扰神明。

妇，四肢厥冷，筋抽足肚坚硬，痛苦欲绝。浮中二部无脉，重按细如蛛丝，坚劲搏指。面色苍白，舌淡，脉细弱。四肢厥冷，筋抽，足肚坚硬。舌淡，脉细如蛛丝，坚劲搏指。

患者女性，49岁。右膝髌韧带松弛，术后出现股四头肌无力、疼痛，病程2年。右膝髌韧带松弛，股四头肌拘紧疼痛，行走艰难，步态不稳。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示术后症状持续，切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤，证型未明确，病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。