委中

患者52岁，女性。下腰及双臀痛10年，加重1周。腰5、骶1椎间及椎旁压痛，双侧臀部压痛，右侧重，无放射痛。直腿抬高试验及加强试验阴性。膝腱反射及跟腱反射双侧减弱。双下肢肌力、肌张力正常。腰部活动无明显受限。腰椎CT示腰3~骶1椎间盘膨出，腰4~腰5椎间盘钙化，腰5~骶1椎间盘突出（中央型）。腰椎X线片示腰椎棘突微左偏，两侧腰骶关节欠对称，腰骶部发白，腰曲增大，腰骶轴交角变小。诊断为腰骶后关节病（关节不稳型）。

56岁男性，头晕，呕吐食物残渣，泻米泔样便，极度疲乏，颜面苍白，四肢发凉，口渴引饮，恶心腹痛。右脉大而数，左脉稍涩，舌质晦，苔白干。瘟毒戾气由口鼻吸入，热毒在气而血渐凝。

患者男性，47岁。主诉腰骶部热痛3个月余。局部发热，拒按，脉弦数有力。腰段活动受限，腰骶部压痛及叩击痛明显。外伤所致，气郁血瘀，瘀久化热。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊见痛时有烧灼感，活动受限。切诊脉弦数有力。中医病名：腰痛。证型：气郁血瘀，瘀久化热。病因病机：外伤，气郁血瘀，瘀久化热。

患者51岁女性，主诉背痛、腰痛、纳呆、神疲。绝经3年，有腰椎及右手桡骨骨折病史。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。腰背疼痛伴纳呆神疲，病程较长。中医诊断为腰痛，证属肝肾不足，气血亏虚，病因与绝经后肾气衰弱、骨失所养有关。

患者51岁女性，主诉左半身瘫痪两月余。左侧面部鼻唇沟平坦，口角歪斜，左上肢肌张力增强，腱反射亢进，肌力I°，左下肢肌肉强硬，膝腱反射亢进，肌力Ⅱ°。诊断为脑血栓形成。

女，31岁，主诉神经衰弱、失眠1年余，头昏、失眠、心悸，面色苍白虚浮，脉弱，舌胖有齿印，中医病名失眠，证型未明确，病因病机未明确，望诊面色苍白虚浮，舌象舌胖有齿印，问诊头昏、失眠、心悸，切诊脉弱

女，21岁，发痧两小时，头痛如破，心烦意乱，呼吸气粗，白睛红丝，口渴汗出，恶心欲吐，小便短赤，壮热41℃。中暑（阳暑、热伤心神），暑为阳邪，伤气阴，暑热内侵，化火逆伤心包，暑热炎上，挟湿浊壅滞中焦，苔黄腻，脉濡数。

男，47岁，大小便不利4月，不能自主小便，大便干需服泻药，自汗多，双下肢麻木活动不灵，踝关节不能自主活动，饮食正常，形体消瘦，精神疲倦懒言，舌质澹，苔薄白，脉沉细，胸10腰4有手术瘢痕，鞍区麻痹，疼痛觉消失，双下肢浅感觉减退，肌力4级，癃闭，瘫痪（中医），外伤损伤经脉，经脉气血不通，兼有气虚，膀胱气化失常。

患者女性，44岁。主诉双膝疼痛1个月，腰背痛伴左小腿外侧麻痛2周。腰椎旁压痛阳性，右肩较左肩高约1cm，双膝关节周围压痛阳性。腰椎棘突右偏，骨盆右高左低，两侧骶髂关节欠对称。诊断为骶髂关节错缝症。

女，64岁，主诉突然失语，病程1小时。中医病名郁证，证属气郁神伤。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，问诊提及受惊吓史。切诊见心率偏快，血压160/90mmHg，心电图示窦速，颅脑MR未见异常。病因病机为情志异常导致神气失调。

患者年龄2.5岁，左下肢瘫软不能站立行走5个月，左腿肌肉松弛，皮温低，大腿及小腿周径较健侧减小，足外翻。中医诊断为痿证，病因与嵴髓灰质炎有关。望诊见左腿肌肉松弛，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发热后出现左腿麻痹，病程较长。切诊见左腿周径异常，脉象未提及。

患者女性，30岁。主诉寒战，发热，右小腿红肿灼热疼痛五天。右小腿下1/3胫侧处见10×16厘米红斑，色鲜红如火，边缘清楚，按之红色消失，灼热肿胀，表面紧张而光滑。右腹股沟淋巴结肿大，行走困难，体温39.6℃，小溲短赤。舌质红，脉洪数。诊断为丹毒，证型为外感暑热，内蕴湿毒，湿热相搏，流注下肢。

患者腰痛严重，身体伛偻，无法直立行走，只能鞠躬而行。卧床时腹部下方需垫絮，否则无法翻身。背部按压时疼痛剧烈。腰痛病名，病因病机为肾气不足，筋脉失养。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

72岁男性，主诉右侧肢体活动不遂，言语不利，病程7天。神疲，面色紫黯，右半身不遂，语言謇涩，头痛头晕。高血压病史20年。舌质紫黯，苔黄，脉弦滑。脑梗死。舌质紫黯，苔黄，脉弦滑。中医诊断为中风，证型属肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，内风挟痰火上冲。

患者男性，39岁。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程十天。中医病名痛痹，证型为寒邪偏盛，病因腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入。望诊见舌质淡、苔白，闻诊未提及，问诊见遇冷加重，遇暖疼痛稍减，切诊脉紧。

患者女性，67岁。主诉腰痛1年，加重伴活动受限3天。腰痛伴右下肢麻木、间歇性跛行，腰后伸时疼痛加重。腰背肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛。直腿抬高试验右侧阳性，双侧膝腱反射下降，跟腱反射消失，右下肢肌张力下降，右小腿外侧浅感觉减退。腰椎X线片示腰椎侧弯、椎曲异常，CT示腰椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症。

患者男性，48岁。主诉恶寒发热，咳嗽胸痛，呼吸时加重。病程1周。中医诊断疑似肺痈。舌苔黄厚，脉洪浮数而滑。X线检查示右侧肺叶片状阴影。

患者年龄34岁，男性。主诉腰背痛，深呼吸及咳嗽时痛不可耐，不能转侧，夜不能寐。病程短。中医病名属腰痛，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤挫伤，气血凝滞，经络不通。望诊见右侧腰背肌肉板滞，略肿胀。闻诊未提及。问诊提示跌伤史及症状表现。切诊见右斜方肌、背阔肌、骶棘肌明显压痛。脉象未提及。

女，61岁，左侧肢体活动不利3年余，加重伴入睡困难1个月。左侧肢体活动不利，上肢重于下肢，手部精细活动差，感觉减弱，纳少，寐欠安，偶有头晕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。中风，不寐。气虚血瘀，心胆气虚证。

患者48岁男性，突发腰髀酸痛，引入嵴背，背曲难仰，身重不能转侧，腿攀不能直伸，酸痛难忍，病程2日。苔薄腻，脉沉迟。诊断为正虚邪盛，风寒内犯筋骨，深及肝肾。证属络脉不和，肝肾同病。