委中

患者50岁，男性。腰部酸痛1年余，劳累后加重，伴右下肢放射性疼痛。舌淡，苔白，脉弦细。膀胱经经气失调，气血运行不畅。

患者63岁，女性。主诉腰痛3年余，加重伴双下肢麻痛两周。腰痛反复发作，劳累及久立后加重，间断口服药物。体检见腰部肌肉僵硬，腰3~腰5棘突间、棘突旁压痛，腰4、腰5棘突间阶梯样改变，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，膝腱反射下降，跟腱反射消失，腰椎活动度受限。辅助检查示腰椎棘突左偏，右侧弯，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变窄，腰椎曲度变浅，腰4向前I度移位。诊断为腰椎滑脱症（腰4向前I度移位）并椎间盘突出症。

女，49岁，左侧腰腿痛半年，左下肢麻木，活动不利。腰椎间盘膨出，L4~S1椎间盘向左方突出，腰椎骨质增生。痹证，肝肾不足，经络不通。舌澹，苔白，脉弦细。腰椎曲度平直，L3~S1棘突下及左棘旁压痛，左侧沿坐骨神经通路压痛，左侧直腿抬高试验阳性，左姆趾背伸力弱，左膝腱、跟腱反射减弱。

一少年患血痢，痛风发作，疼痛难忍。恶血入经络，血受湿热，留滞隧道致痛。面色晦暗，舌质紫，脉弦涩。证属痛风，病因属湿痰浊血留滞经络。

70岁，左膝关节筋络损伤，屈伸不便，行动乏力，脉细弦滑。左膝关节筋络气血障碍。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。病程短，扭捩伤及左膝关节筋络。脉细弦滑。中医病名：左膝关节筋络损伤。证型：筋络气血障碍。病因病机：外伤扭捩致筋络损伤。

男，52岁，腰腿疼痛三月余，畏寒，不敢俯身，肢体偏坠，脊柱侧歪，腰背肌肉痉挛，腰痛引腿，步履艰难，夜不能寐。腰椎间盘突出症（风湿痹痛型）。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。腰背肌肉紧张，脊柱侧弯，腰腿疼痛，夜间加重。

72岁男性，腰痛持续5日，咳嗽时加剧。脉沉细，舌苔薄。病因属《千金》所言卒然伤损于腰，气滞不通致痛。

男，27岁，腰痛1周，因贪凉就地铺席而卧诱发。腰部疼痛，不能转侧，不能入睡，腰部沉重，活动受限，睡眠轻浅。舌苔白腻，脉沉。辨证为寒湿腰痛，病因为寒湿侵袭，痹阻经络。

患者36岁，女性，主诉两下肢痿软无力3年余。面色少华，形体消瘦，精神软弱，腰酸耳鸣，下肢痿软无力，肌肉萎缩，行走不利，月经2年余未行。舌澹胖嫩，苔少，脉沉细弱。中医诊断痿躄，证型肾精血亏虚型。

女，59岁，失眠、怕冷，腿部疼痛不适3年余。绝经后肾阳虚衰、肝郁气滞且心脾两虚。面色晦暗，舌淡苔白，精神倦怠、声低懒言，腿部肌肉萎缩，痛性筋结，脉沉细。

男，35岁，右下肢麻胀累1月余，病程2年，右侧腰臀部及右下肢麻胀累，久坐或劳则明显，偶有胀热感，舌暗红，边有瘀点，薄白苔，脉微弦，右侧秩边、胞肓穴压痛，膀胱经气受阻，久坐致气血运行不畅，偶受风寒，经络受阻，不通则痛。

患者男性，40岁。主诉患肢发凉、怕冷、麻木感，足部小腿酸痛3个月，行走时出现间歇性跛行。舌黯澹，脉涩。中医病名为脱骨疽，证型未明确提及。病因病机为情志内伤、肝肾不足、外受寒湿，导致寒湿凝聚经络，气血运行不畅。面色未提及，舌象为黯澹，脉象为涩。未提及其他四诊信息。

2岁男性患者，主诉两下肢软弱无力，不能站立。病程为麻疹痊愈后出现。中医病名为痿证，证型为湿热证。面色潮红，舌红苔黄腻，脉细数。两下肢肌张力减退，腹肌弛缓，膝腱反射减弱，翻身困难，多汗。

患者男性，40岁。主诉车祸后双下肢不能站立、行走，二便失禁两个月。双下肢无自主运动，肌张力低下，肌力为O级，感觉消失，膝腱反射、肛门及提睾反射均消失。舌红少苔，脉象弦细。中医诊断为瘫痪，证型为肝肾阴虚、任督不调型。病位涉及任、督二脉、肾、肝。

19岁男性患者，主诉情绪抑郁、失眠、烦躁、思维障碍、行为异常。体征见口苦、面色黄、舌苔黄厚而干、脉弦数，大便干结，小便赤。辨证为肝胆火旺，蒙闭心窍。

患者50岁男性，主诉腰痛反复发作2年，近1周伴左臀腿酸胀痛。病程2年，劳累后加重，休息稍缓解。舌质暗淡，苔薄白，脉弦。局部检查示双侧腰肌紧张，左侧为甚，L4、5棘突压痛，左臀部压痛并放射至足跟部。中医病名考虑腰痛，证型属瘀血阻络，病因病机为劳损致气血运行不畅，瘀阻经络。

患者45岁，男性，夜盲史20年，视力逐年下降，视野缩小，右眼0.06，左眼0.04。双眼底视乳头蜡黄，视网膜血管狭窄，色黯红，中心凹反光消失，视网膜有骨细胞样色素沉着。伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥。中医诊断为视网膜色素变性，证型为肝肾亏损，目窍失养。舌象未详，脉象未提。

陈某，男，28岁，左手食指疼痛2日，红肿热痛，寒热时作，红丝沿肺经路径上行，头昏乏力，上肢肤表灼热胀痛，前臂强硬，曲伸不利，局部压痛，体温38.5℃，甲沟内侧有白色脓点，肿如蛇头，痛如火燎，少食，便干尿黄，口干苦，苔薄黄，舌质红，脉浮数。红丝疗（急性淋巴管炎），病因病机为风火热毒，血热内炽，外感风火毒邪。

79岁，足膝酸痛，屈伸不利，病程20年。痹证，病因病机为风寒湿三气所乘，经络壅蔽，气血不行。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者52岁，女性。下腰及双臀痛10年，加重1周。腰5、骶1椎间及椎旁压痛，双侧臀部压痛，右侧重，无放射痛。直腿抬高试验及加强试验阴性。膝腱反射及跟腱反射双侧减弱。双下肢肌力、肌张力正常。腰部活动无明显受限。腰椎CT示腰3~骶1椎间盘膨出，腰4~腰5椎间盘钙化，腰5~骶1椎间盘突出（中央型）。腰椎X线片示腰椎棘突微左偏，两侧腰骶关节欠对称，腰骶部发白，腰曲增大，腰骶轴交角变小。诊断为腰骶后关节病（关节不稳型）。