子宫内膜异位症+腹痛+瘀血

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

女，33岁，痛经20年，伴经量少、色鲜红、血块少量，疼痛持续10天，需服止痛药，伴面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓。中医诊断：痛经、癥瘕。病因病机：肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。舌象未提及，面色苍白，脉象未提及。子宫后壁见低回声区，左附件见包块，诊断为左侧巧克力囊肿，子宫腺肌病。

女，29岁，月经初潮时因惊惧泣啼致经来腹痛，逐年加重，婚后三载无娠。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下粘稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病因病机为气机逆乱，血滞胞中，血瘀气滞，肝脉不畅。望诊见舌质偏紫，闻诊未提及，问诊见腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下粘稠，切诊见脉弦细。

28岁女性，痛经12年，未避孕3年未孕。主诉痛经，伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经周期7～8/28d，量中偏多，血块不多，色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻，脉细。病程长，痛经逐步加重，伴有经间期出血。病机属气血瘀滞，肾虚夹湿。

患者28岁，女性，原发不孕症，病程2年。主诉为不孕，伴有双侧卵巢巧克力囊肿，经行腹痛，需服止痛片，腰酸。舌质偏红，脉略软。中医诊断为不孕症，证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀，气滞不畅，致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关，导致输卵管阻塞。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

女性，32岁，经期延后三年，月经周期50~60日一次，量少色暗，小腹冷痛，结婚两年未孕。中医诊断为寒客胞中，血为寒凝，冲任欠通，血海不能如期满溢。舌暗苔白，脉沉紧或沉迟。主诉为经期延后，病程三年。面色晦暗，舌质暗，脉沉紧。小腹冷痛，月经量少色暗，伴有不孕。

女，33岁，进行性痛经2年。癥瘕病(瘀热互结)，证属热瘀交结，冲任不足，气机受阻。小腹胀痛隐隐，腰酸，大便偏稀。舌边尖红，边有瘀点，苔薄腻，脉沉细弦。子宫球形增大，肌层回声不均，子宫腺肌症可能。右侧卵巢见包块，内见点状细密回声。血清CA125升高。子宫腺肌症，复发性子宫内膜异位症，DIE。

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，周期性加重，冷汗自出，四肢逆冷，伴恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属子宫内膜异位症，证型为肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气结，瘀血阻于胞脉，新血不得归经，虚实错杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见痛经、月经不调、情绪烦躁、失眠多梦。切诊见脉沉弦而细。

患者29岁，女性，痛经10余年。行经腹痛剧烈，冷汗淋漓，月经量正常，夹血块，色暗，白带多，少腹凉，喜温。舌澹红，苔薄白，舌下络脉瘀，脉沉涩。中医诊断为痛经，证属肝经寒凝挟瘀。病因病机为寒凝血瘀，瘀阻冲任，不通则痛。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示痛经病程长，伴血块、少腹凉；切诊见脉沉涩。

患者29岁，主诉结婚2年未孕，伴子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位症病史，月经量少夹块，痛经剧烈，经前乳房胀痛，神烦易怒，口干。脉细沉不起，苔薄腻，舌紫边有瘀点。诊断为肝气郁滞，痰瘀阻塞胞脉。

患者31岁，女性，经量过多1年，经痛较剧。舌质嫩红，脉细略数。证属宿瘀未清，冲任不固。面色无明显异常，舌象质嫩红，脉象细略数。病史有卵巢巧克力囊肿手术史，既往服用达那唑。

33岁女性，月经周期6~8/28~30天，量中，前3天鲜红，后呈咖啡色，夹血块，无明显痛经，白带量少色澹黄，下肢偶有隐痛，多梦，小便频多，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕，辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰，左侧卵巢31mm×24mm，右侧卵巢38mm×31mm，内见18mm×22mm液暗区，后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。

患者28岁，女性。经期小腹疼痛2年，伴腰痛、肛门憋坠、性交痛。月经较规律，色暗红。脉弦滑，舌澹红，苔薄白。B超提示右侧附件囊性肿物。中医辨证为气滞血瘀。

女，43岁，经期腹痛，渐进性加剧5月。痛经，症瘕，证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛，痛剧时可晕厥，经量不多，色红，无血块，周期尚准。B超示子宫肌瘤，妇检诊为子宫腺肌瘤。

患者女，28岁。主要症状为经行腹痛3年。中医病名经行腹痛，证型瘀血阻于胞宫，气血运行不畅，不通则痛。面色苍白，手足凉，左下腹腹股沟处触痛、拒按，舌质暗、苔薄白，脉弦细。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

患者年龄18岁，女性。主诉经期腹痛、腰痛6年。病程6年。中医病名痛经，证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。舌质澹红，舌苔黄腻，脉细滑。

患者38岁，女性。主诉经期小腹疼痛5年，月经推迟10天左右来潮，量少色暗，5天净，经前一天开始小腹疼痛，逐渐加重拒按，伴小腹、二阴、两股内侧胀坠，热敷稍缓，小腹发凉，全身恶寒。诊断为痛经（子宫内膜异位症），证属寒凝血瘀。面色偏胖，舌暗苔白，脉弦。小腹发凉，恶寒，经血量少色暗，瘀血积滞于胞宫、胞络，经血排出不畅。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。